Naissance prématurée imminente: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Naissance prématurée menacée. ou alors naissance prématurée, est le résultat et l'évolution finale de nombreuses pathologies sous-jacentes différentes (processus et conditions anormaux et pathologiques dans le corps). Les causes les plus importantes sont les infections et les troubles de la fonction placentaire (placentaire) dus à une diminution utéro-placentaire (utérine et placentaire) sang couler. La manière dont le équilibre entre myomètre détendu (détendu) et contractile (musculature utérine), rigide (rigide, raide, ferme) col de l'utérus (col utérin), et les membranes résistantes sont affectées n'est que partiellement compris. Par exemple, dans l'infection ascendante, les endotoxines bactériennes (produits de désintégration de les bactéries pouvant déclencher de nombreuses réponses physiologiques chez l'homme) conduire à la libération de cytokines (protéines qui régulent la croissance et la différenciation cellulaires), en particulier l'interleukine-1 et la tumeur nécrose facteur (TNF), via l'activation de macrophages (phagocytes). Par divers mécanismes, ceux-ci induisent la formation de prostaglandines dans le chœur (villosités placentaires ramifiées en forme d'arbre) et la caduque (endomètre pendant grossesse), qui en fin de compte conduire aux processus de remodelage dans le col de l'utérus et donc à la maturation cervicale, ou insuffisance cervicale, modifications structurelles des membranes avec perte de résistance, et donc rupture prématurée des membranes et travail prématuré. Réduit sang couler vers le placenta aboutit, de manière simplifiée, à la formation de oxygène radicaux, qui peuvent conduire à l'activation des cytokines et à l'activation de l'hormone de libération de la corticotropine (CRH), ce qui peut entraîner une contraction des muscles et un travail prématuré. Dans d'autres causes, telles que chroniques stress, La libération de CRH du trophoblaste est d'une importance particulière. Il stimule la formation de prostaglandines et celui de l'ocytocine récepteurs.

Étiologie (causes)

Une naissance prématurée menacée doit être comprise comme le stade final de diverses maladies ou causes physiopathologiques, dont la conséquence peut être un travail prématuré, une rupture prématurée des membranes et / ou des processus de remodelage dans le col de l'utérus (insuffisance cervicale). Les causes les plus courantes sont:

• Infections
  • Infections ascendantes (ascendantes)
  • Infections systémiques
  • Infections des voies urinaires; les femmes atteintes de bactériurie asymptomatique ont également une augmentation du taux de naissances prématurées, ce qui, avec l'intervention, a entraîné une réduction significative du taux de naissances prématurées avant 37 + 0 semaines de gestation
  • Chorioamnionite (inflammation de l'œuf interne peau et couche externe de membranes amniotiques autour du embryon or fœtus/ enfant à naître).
• Pathologie de l'unité utéro-placentaire (utéro-utérine) causée par une hypoxie (déficit en oxygène apport aux tissus) et l'ischémie (diminution sang débit), par exemple La pré-éclampsie, éclampsie, Syndrome de HELLP (H = hémolyse / dissolution de érythrocytes (globules rouges) dans le sang), EL = élevé foie enzymes, LP = faible Plaquettes (thrombocytopénie/ diminution des plaquettes), diabète mellitus, placenta praevia (malposition du placenta (placenta) près du col de l'utérus), abruptio placentae (décollement placentaire prématuré).
• Pathologie foetale
  • malformations
  • Anomalies chromosomiques
• Pathologie utérine
  • Insuffisance cervicale (faiblesse du col de l'utérus)
  • Myomes (excroissances musculaires de type guat).
  • Malformations utérines
  • État après la chirurgie, par exemple, conisation prolongée (chirurgie du col de l'utérus dans laquelle un cône de tissu (cône) est excisé du col de l'utérus et ensuite examiné au microscope), ablation du myome (ablation d'une croissance musculaire) avec ouverture du cavum utérus (cavité utérine ), état après un avortement instrumental
• Grossesses multiples

Causes biographiques

• Prédisposition génétique à un risque de naissance prématurée
  • Des études jumelles et familiales ont montré que l'influence des gènes pour grossesse avant la fin des 37 semaines pourrait être de 30 à 40 pour cent.
  • Gène variantes (EBF1, EEFSEC, AGTR2, WNT4, ADCY5 et ​​RAP2C) qui influencent la longueur de grossesse et les variantes génétiques (EBF1, EEFSEC et AGTR2) qui pourraient également être responsables des naissances prématurées.
• Malformations utérines (malformations du utérus).
• Antécédents gynécologiques et obstétricaux.
  • État après un avortement (fausse couche)
  • État après un accouchement prématuré spontané
  • Intervalle de grossesse <12 mois
  • État après la fécondation in vitro/injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (FIV / ICSI) (taux de naissance prématurée 10.1% vs 5.5% pour la grossesse par voie naturelle).
  • État après une intervention chirurgicale, p.ex., conisation prolongée (chirurgie du col de l'utérus dans laquelle un cône de tissu (cône) est découpé dans le col de l'utérus puis examiné au microscope), ablation du myome (ablation d'une croissance musculaire) avec ouverture du cavum utérin (utérin cavité), état après un avortement instrumental
• Antécédents de cancer: une étude de cette étude a examiné des femmes qui, entre 15 et 39 ans, avaient un cancer
• (mélanome/peau cancer (21%) /mélanome in situ (10%), carcinome thyroïdien (19%) et carcinome du sein /cancer du sein (14%), ainsi que Hodgkin lymphome (7%), tumeurs gynécologiques (5%) et lymphome non hodgkinien (4%)). Parmi ceux-ci, environ un sur quatre a reçu chacun chimiothérapie ou rayonnement. Le rapport de prévalence (PR), c'est-à-dire le quotient de la prévalence chez les patients cancéreux et les personnes en bonne santé, était
  • Pour les naissances prématurées était de 1.52 (intervalle de confiance à 95% entre 1.34 et 1.71),
  • Pour un faible poids à la naissance à 1.59 (intervalle de confiance à 95% entre 1.38 et 1.83).
  • Pour les femmes atteintes de tumeurs gynécologiques, à 2.58 (PR: 2.58; intervalle de confiance à 95% entre 1.83 et 3.63)
  • Pour un accouchement prématuré et un poids insuffisant à la naissance après chimiothérapie sans radiothérapie (radiothérapie), respectivement à 2.11 et 2.36
• Grossesses multiples (environ 10% de toutes les naissances prématurées).
• Âge
  • Mère: <18 et> 35 ans; > 40 ans (quels que soient les facteurs de confusion).
  • Père:> 45 ans → les enfants sont nés en moyenne 0.12 semaine plus tôt que ceux nés de pères plus jeunes; le risque de naissance prématurée a augmenté de 14%.
• Facteurs socio-économiques (naissance prématurée; naissance avant la fin de 37 semaines de gestation (SSW: 37 + 0) ou poids à la naissance <2,500 g).
  • Faible statut socio-économique
  • Faible scolarité et éducation
  • Femmes enceintes non mariées
  • Femmes enceintes qui travaillent

Causes comportementales

• Nutrition
  • Malnutrition
  • Malnutrition
  • Carence en micronutriments (substances vitales): par exemple l'acide folique carence - voir thérapie aux micronutriments.
• La consommation alimentaire de plaisir
  • Alcool (> 20 g / jour)
  • Tabac (fumer)
• L'usage de drogues
  • cannabis (haschich et marijuana) - avec une consommation persistante de cannabis pendant la grossesse, en tenant compte de l'influence de tabagisme, alcool, l'âge et le statut socioéconomique, le rapport de cotes ajusté était de 5.44 pour les naissances prématurées (95% de 2.44 à 12.11), c'est-à-dire qu'il était associé à un risque multiplié par cinq
• L'activité physique
  • Charge physique élevée
• Situation psychosociale
  • Stress chronique
• Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité).
• Souspondérer

Causes dues à la maladie

• Anémie (anémie)
• Le diabète sucré
• L'hypertension (haute pression sanguine)
• Infections
  • Infections ascendantes (ascendantes).
  • La vaginose bactérienne (Risque 2.4 fois plus élevé).
  • Infections des voies urinaires
  • Infections systémiques: par exemple influencer (grippe): naissance prématurée (<37 semaines de gestation) 3.9 fois le risque par rapport aux femmes enceintes sans grippe
• L'insomnie (troubles du sommeil) - en particulier dans l'apnée du sommeil (arrêt de la respiration pendant le sommeil) a conduit à un accouchement prématuré avant 37 semaines de gestation
• Maladie rénale
• La parodontite (maladie du parodonte).
• Maladie thyroïdienne
• Troubles de la grossesse: La pré-éclampsie, éclampsie, Syndrome de HELLP (H = hémolyse / dissolution de érythrocytes (globules rouges) dans le sang), EL = élevé foie enzymes, LP = faible Plaquettes (thrombocytopénie/ diminution des plaquettes), diabète mellitus, placenta praevia (malposition du placenta (placenta) près du col de l'utérus), abruptio placentae (décollement placentaire prématuré).
• Utérin Fibromes - tumeurs bénignes provenant des muscles du utérus.

Médicament

• L'ocytocine
• Prostaglandines

Les autres causes

• Gémeaux (grossesse gémellaire)
• Saignement vaginal (saignement du vagin): au début et à la fin de la grossesse.
• Polyhydramnios (quantité de le liquide amniotique > 2l).
• Col de l'utérus raccourci (≤ 25 mm avant le 24e SSW).