L'acidocétose est une variante du métabolisme acidose. Il se manifeste principalement dans le cadre de diabète mellitus quand il y a un total insuline carence.
Qu'est-ce que l'acidocétose?
L'acidocétose représente une forme de métabolisme acidose. Dans la plupart des cas, cela se produit dans diabète mellitus (diabète) de type 1. Dans ce cas, il y a un manque absolu de insuline et il y a un grave déraillement métabolique. Les caractéristiques typiques de l'acidocétose diabétique (hyperacidité) comprennent un haut concentration des corps cétoniques dans le sang et sang élevé glucose niveaux. Parce que l'acidocétose est une urgence, des soins médicaux intensifs thérapie doit être lancé immédiatement.
Causes
Habituellement, l'acidocétose forme une suracidification du métabolisme (acidose) en raison de corps cétoniques tels que acétone. Le déraillement métabolique est causé par l'accumulation de matières organiques des acides comme l'acide ß-hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique dans le sang. En conséquence, sa valeur de pH est diminuée. Il s'agit presque toujours d'une acidocétose diabétique, dont la cause est une carence prolongée en insuline. La carence en insuline empêche les cellules du corps d'obtenir glucose du sang. Ainsi, c'est l'insuline qui permet au transporteur Glut 4 de se déplacer dans les membranes des cellules. Cependant, pour glucose pour être absorbé dans une cellule, ce transporteur doit être présent. Dans le cours ultérieur, il s'agit d'une énergie insuffisamment couverte équilibre des cellules du corps. Le manque d'énergie est indiqué au cerveau par les cellules. Cela conduit à la libération de adrénaline ainsi que noradrénaline ainsi que d'autres antagonistes de l'insuline. Cela entraîne une dégradation accrue des graisses dans les tissus adipeux. La graisse libérée est convertie par le foie dans les corps cétoniques et libérés dans le sang. Le manque d'insuline entraîne à son tour une augmentation de la dégradation des graisses dans le foie, entraînant la formation de l'acétyl-coenzyme acétyl-CoA. Cela donne alors naissance à l'acétoacétate. Ceci est un sel d'acide acétoacétique. L'acétoacétate fonctionne comme un fournisseur d'énergie dans le tissu dans le contexte du métabolisme de la famine. Dans la plupart des cas, l'acidocétose est causée par le métabolisme catabolique dû à une carence en insuline. Cela provoque des des acides s'accumuler dans le sang. Un autre déclencheur typique est une augmentation marquée de l'acide ß-hydroxybutyrique dans le sang en raison de alcool consommation. Les médecins parlent alors d'acidocétose alcoolique. La gluconéogenèse est ainsi inhibée par le alcool. Il en va de même pour l'oxydation du libre Les acides gras au sein du foie. Autres causes possibles d'acidocétose comprennent le syndrome SCOT, dans lequel il existe un déficit congénital en succinyl-CoA-acétoacétate transférase et diverses maladies héréditaires.
Symptômes, plaintes et signes
Les caractéristiques typiques de l'acidocétose diabétique comprennent la survenue d'une glycémie élevée. En conséquence, les personnes touchées souffrent de sensation de fatigue, mictions urinaires fréquentes, perte d'appétitet la soif. De plus, les symptômes de hyperacidité apparaître. Ceux-ci comprennent principalement une odeur de acétone dans le souffle, profond Respiration, aussi appelé baiser bouche respiration, douleurs abdominales, nausée ainsi que vomissement. Il y a aussi des changements de conscience, une perte de conscience ou même coma diabétique. De plus, il existe un risque de déshydratation du corps. Si aucun traitement médical n'a lieu, le patient peut mourir. Les personnes souffrant de type 1 diabète mellitus sont particulièrement à risque d'acidocétose. Si, par exemple, une injection d'insuline est oubliée, cela se traduit rapidement par une carence en insuline, qui se manifeste par des symptômes. Il existe également un risque accru en cas d'infections accompagnées de fièvre. Si le métabolisme s'effondre, il y a un risque de coma et insuffisance circulatoire.
Diagnostic et évolution de la maladie
Étant donné que l'acidocétose est une urgence médicale, le patient doit recevoir des soins médicaux immédiats et être admis à l'hôpital. Là, le diagnostic du médecin a lieu. Ce docteur les mesures la glycémie ainsi que les corps cétoniques dans l'urine. Un échantillon de sang est également prélevé sur le poignet pour vérifier la valeur du pH ainsi que les gaz du sang. Par ailleurs, sels dans le sang comme sodium or potassium sont mesurés et les signes d'infection sont recherchés. Dans le pire des cas, l'acidocétose prend une évolution fatale, mais la guérison du patient est possible si le médecin reconnaît les symptômes au bon moment. Sans traitement approprié, des dommages permanents au cerveau, Cœur et les reins est possible.
Complications
L'acidocétose entraîne généralement un très grave manque d'insuline. Cela peut avoir un impact très négatif sur la vie de la personne touchée et conduit généralement à des symptômes et des complications graves. La plupart des personnes touchées souffrent de mictions urinaires fréquentes, sensation de fatigue et l'épuisement. Dans la plupart des cas, la capacité du patient à faire face stress diminue également énormément. le perte d'appétit vous conduire à insuffisance pondérale et aussi aux symptômes de carence. Il n'est pas rare que les patients souffrent de douleurs abdominales ainsi que nausée et vomir fréquemment. La vie quotidienne de la personne affectée est sévèrement limitée par l'acidocétose. Dans le pire des cas, perte de conscience ou coma peut se produire. La personne affectée souffre de fièvre et un affaibli système immunitaire . Cela peut conduire aux inflammations et infections dans tout le corps de manière simplifiée. De même, la personne affectée peut s'effondrer et se blesser en cas de chute. L'acidocétose est généralement traitée à l'aide de médicaments. Les complications surviennent lorsque le traitement n'est pas initié à temps. Habituellement, l'espérance de vie n'est pas réduite dans cette maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les patients diabétiques doivent consulter leur médecin s'ils présentent des signes d'acidocétose. Des symptômes tels que perte d'appétit et soif mictions urinaires fréquenteset sensation de fatigue nécessitent toujours une évaluation par un professionnel de la santé. Quiconque remarque des signes tels que douleurs abdominales, la mauvaise haleine ou des changements de conscience devraient consulter un médecin. Si un grave fièvre se produit également, une visite immédiate chez le médecin est indiquée. L'acidocétose peut être traitée avec des médicaments si elle est détectée suffisamment tôt. Par conséquent, un médecin doit être consulté dès les premiers signes de acidose métabolique. Les personnes souffrant d'une infection ou de type 1 diabète sucré sont particulièrement susceptibles de développer une acidocétose. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit faire clarifier immédiatement les symptômes mentionnés ci-dessus par un médecin afin d'éviter des complications graves. Si d'autres symptômes apparaissent ou si les plaintes susmentionnées augmentent soudainement en intensité, un avis médical est requis. Le bon endroit vers lequel se tourner est un médecin généraliste ou un interniste. En cas d'urgence médicale, la victime doit être transportée immédiatement à l'hôpital.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'acidocétose a lieu à l'hôpital. L'accent est mis sur la lutte contre la cause du déraillement métabolique. La mesure thérapeutique la plus importante est la voie intraveineuse administration d'insuline et de liquide. De plus, de plus grandes quantités de potassium doit être administré rapidement pour contrer Hypokaliémie. Si une infection bactérienne est présente, le administration of antibiotiques peut également être utile. Au cours de l'acidocétose thérapie, soins intensifs ou traitement médical d'urgence les mesures sont également prises pour maintenir les fonctions vitales. De plus, laboratoire Stack monitoring du patient doit être effectuée afin que d'éventuels changements potentiellement mortels puissent être détectés à temps. Une intervention rapide est particulièrement nécessaire en cas d'écarts importants potassium niveaux ou taux de glucose sanguin. Dans le cas d'un taux corporel cétonique très élevé, du bicarbonate supplémentaire peut être administré si nécessaire.
Perspectives et pronostics
Si le traitement n'est pas administré ou est insuffisant, l'acidocétose peut être fatale. Statistiquement, 5% à 15% des patients meurent d'acidocétose coma. Symptômes potentiellement mortels tels que perte de conscience, déshydratation ainsi que Respiration des difficultés peuvent survenir. En cas de traitement inadéquat, il existe un risque de Hypokaliémie. En outre, lactate une acidose peut également se développer à la suite d'une acidocétose. L'insuffisance cardiovasculaire et l'infection sont d'autres causes courantes de décès par suite d'une acidocétose. Cependant, si l'acidocétose est détectée à temps pour qu'un traitement rapide puisse être administré, les perspectives sont bonnes. Un temps de réponse rapide, idéalement dans les heures suivant l'apparition des premiers symptômes, réduit le risque de détérioration supplémentaire. L'essoufflement temporaire qui peut survenir avec l'acidocétose disparaîtra complètement avec un traitement réussi. Un risque rare qui existe malgré le succès du traitement est la formation d'un œdème cérébral, en particulier une normalisation trop rapide de la glycémie est considérée comme un facteur de risque. Des séquelles neurologiques sont ainsi possibles. Environ 1% des patients atteints d'acidocétose sont concernés par cette complication. Les enfants et les adolescents sont particulièrement à risque. Cependant, il ne faut pas ignorer que le traitement par insuline sera toujours nécessaire pour prévenir une nouvelle acidocétose. La maladie sous-jacente peut autrement conduire à l'acidocétose à nouveau. Avec un traitement continu approprié, les perspectives de rétablissement complet sont très bonnes.
Prévention
Pour éviter toute acidocétose, les diabétiques doivent avoir leur glycémie bien contrôlée. Il est conseillé aux diabétiques de type 1 de toujours porter une urgence dose d'insuline. En cas d'infection, il peut être conseillé d'augmenter l'insuline dose, ce qui doit être fait en consultation avec le médecin.
Suivi
La personne affectée a généralement très peu de les mesures de suivi disponible en acidocétose. Cependant, un diagnostic et un traitement ultérieur doivent être initiés à un stade précoce pour éviter l'apparition ultérieure de symptômes et de complications. En règle générale, l'acidocétose ne peut pas être guérie seule, de sorte que la personne touchée par cette maladie dépend dans tous les cas du traitement par un médecin. La plupart des personnes touchées doivent prendre divers médicaments et antibiotiques. Les instructions du médecin doivent toujours être suivies afin que les symptômes puissent être complètement soulagés. En cas d'incertitudes ou de questions, un médecin doit toujours être consulté en premier afin d'éviter une nouvelle aggravation des symptômes. Divers suppléments peut également être pris avec le régime pour accélérer le processus de guérison. Lors de la prise antibiotiques, il convient de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec alcool. Habituellement, après le traitement de l'acidocétose, aucune autre mesure de suivi n'est nécessaire. Dans ce cas, la maladie n'a généralement pas d'effet négatif sur l'espérance de vie de la personne touchée.
Ce que tu peux faire toi-même
L'auto-mesure la plus importante est de prévenir le développement de l'acidocétose diabétique. Pour ce faire, la glycémie doit être correctement ajustée et régulièrement contrôlée par un médecin. Les valeurs doivent également être mesurées si vous ne vous sentez pas bien et, si nécessaire, un spécialiste doit être consulté. Les corps cétoniques dans l'urine peuvent être déterminés au moyen de bandelettes de mesure spéciales de la pharmacie. Si une acidocétose s'est déjà développée, elle doit dans tous les cas être traitée comme un patient hospitalisé. Diverses mesures soutiennent le traitement et atténuent les symptômes individuels. Tout d'abord, le corps doit être alimenté en liquides suffisants et minéraux. Dans la phase aiguë de la maladie, le régime doit être composé d'aliments riches en sel, tisanes ainsi que d'eau. Afin de stabiliser sucre dans le sang, les aliments sucrés peuvent être consommés en consultation avec le médecin. Le patient doit également se reposer et prendre un congé de maladie de quelques jours. L'activité physique intense doit être évitée dans la mesure du possible. Exercices de gymnastique légers qui circulation aller et renforcer le système immunitaire sont autorisés. Des visites régulières chez le médecin font également partie du suivi. Le médecin doit s'assurer que sucre dans le sang reste stable et qu'aucune autre complication ne survient.
