L'hyperlipoprotéinémie (HLP) est caractérisée par des concentrations élevées de cholestérol, triglycérides, et les lipoprotéines dans le sang. Les causes de l'hyperlipoprotéinémie sont diverses et ses conséquences doivent être envisagées de manière différenciée.
Qu'est-ce que l'hyperlipoprotéinémie?
L'hyperlipoprotéinémie est un trouble du métabolisme des lipides qui a des causes primaires ou secondaires. L'hyperlipoprotéinémie primaire est génétique, tandis que la forme secondaire est toujours le résultat d'un mode de vie malsain ou de maladies sous-jacentes, telles que diabète. Les lipoprotéines sont constamment présentes dans le sang, lorsqu'ils remplissent une fonction de transport pour cholestérol ainsi que triglycérides (graisses). Cholestérol, qui se forme au cours de métabolisme des graisses, assume des fonctions centrales dans l'organisme. C'est le matériau de départ pour les stéroïdes hormones, bile et est un composant principal de toutes les membranes cellulaires. Triglycérides doivent également être transportés jusqu'à leur destination pour la production d'énergie. Transport des lipoprotéines lipides soit du foie aux autres organes au moyen de LDL (faible-densité lipoprotéines) ou vice versa des organes et du système vasculaire au foie au moyen de HDL (plus haute-densité lipoprotéines). Dans l'hyperlipoprotéinémie, le rapport de LDL à HDL est souvent déplacé en faveur de LDL. Cependant, le LDL présente un grand potentiel de risque d'athérosclérose et des maladies qui en résultent. HDL a l'effet inverse. Les hyperlipoprotéinémies sont en outre classées comme des hypercholestérolémies ( taux de cholestérol), les hypertriglycéridémies (taux élevés de triglycérides) et les hyperlipidémies mixtes.
Causes
Dans sa forme primaire, l'hyperlipoprotéinémie est génétique. Dans ce contexte, il existe de multiples possibilités de mutation au niveau des lipoprotéines. Le mécanisme de régulation des processus dégradants et anabolisants du cholestérol peut également être perturbé. En conséquence, des hyperlipoprotéinémies de différents types se produisent avec différents risques de maladies secondaires. Secondairement, ils résultent généralement d'un régime riche en graisses régime, manque d'exercice ou à la suite de maladies sous-jacentes liées au métabolisme lipidique, telles que diabète, obésité, foie ou maladies biliaires. Type 2 diabète, par exemple, se caractérise par la nécessité de produire des concentrations très élevées de insuline en raison de sa faible efficacité. Cependant, depuis insuline mobilise également les graisses, les lipides concentration dans l' sang augmente. Les graisses et le cholestérol appartiennent au lipides et sont donc toujours transportés ensemble par les lipoprotéines. Des maladies qui conduire à la perturbation de la dégradation des graisses sont également des causes d'hyperlipoprotéinémie, tout comme une augmentation de l'apport en graisses provenant des aliments, une diminution de la dégradation des graisses due au manque d'exercice ou une augmentation de la libération de graisse par les cellules adipeuses. obésité.
Symptômes, plaintes et signes
Il existe différentes formes d'hyperlipoprotéinémie. Ils diffèrent par leurs symptômes. Un symptôme important qui peut indiquer toutes les formes de la maladie est l'apparition de xanthomes tendineux. Ce sont de petits blanc jaunâtre peau lésions. Il existe cinq types d'hyperlipoprotéinémie primaire avec des symptômes différents. Le type 1 est principalement indiqué par les xanthomes et les dépôts lipidiques dans le foie et rate. Le type 2 entraîne des troubles circulatoires, une athérosclérose et une taux de cholestérol. Ce type de maladie est associé à un risque accru de Cœur attaque. Le type 3 a également élevé taux de cholestérol et un risque accru d'athérosclérose. Les symptômes les plus importants du type 4 sont douleurs abdominales sous forme de coliques abdominales hautes, obésité, (stéatose hépatique, hyperuricémie (goutte), un risque accru d'athérosclérose et des pancréatite. La caractéristique du type 5 est l'agrandissement simultané de la rate et le foie (hépatosplénomégalie). Il existe aussi des xanthomes du peau, coliques abdominales hautes, obésité et taux élevés de cholestérol. En outre, il existe également une hyperlipoprotéinémie secondaire, qui, en plus des xanthomes tendineux, peut être indiquée dans quelques cas par ce qu'on appelle des xanthélasmes. Ce sont des blancs jaunâtres symétriques bien visibles changements de peau sur les paupières et le coin interne de l'œil.
Diagnostic et cours
L'hyperlipoprotéinémie est principalement asymptomatique. Cependant, il peut être à l'origine de maladies cardiovasculaires graves entraînant un infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral.Certaines formes d'hyperlipoprotéinémie peuvent former des plaques dans le sang bateaux (artériosclérose), qui provoquent alors ces maladies. Un risque accru de artériosclérose est uniquement administré avec une augmentation du LDL ou une diminution du HDL. Transports HDL lipides du système vasculaire au foie. Dans le processus, il dissout également partiellement le cholestérol des plaques, leur permettant de rétrécir. Cependant, le cholestérol LDL est transporté du foie vers les organes. Il est facilement oxydé et, sous sa forme oxydée, est rapidement absorbé par les macrophages, qui se fixent ensuite aux plaques sous forme de cellules de mousse chargées de graisse. L'hyperlipoprotéinémie est diagnostiquée en déterminant les taux de lipides sanguins du cholestérol total, des triglycérides, du cholestérol LDL, du cholestérol HDL et des lipoprotéines après au moins 12 heures de restriction alimentaire.
Complications
L'hyperlipoprotéinémie provoque diverses plaintes et symptômes chez le patient. Ces plaintes dépendent généralement du type exact d'hyperlipoprotéinémie. Habituellement, les patients souffrent d'obésité et continuent d'être en surpoids. Il existe un risque accru d'infarctus du myocarde, ce qui réduit généralement considérablement l'espérance de vie du patient. Il n'est pas rare que douleurs abdominales arriver. Le foie peut également être affecté par une hyperlipoprotéinémie due à (stéatose hépatique. L'obésité elle-même a un effet très négatif sur le général décomposition cellulaire du patient, et dans le processus peut conduire aller plus loin douleur dans l' les articulations et les genoux de la personne affectée. Il existe également d'autres maladies cardiovasculaires causées par l'hyperlipoprotéinémie. Si un accident vasculaire cérébral se produit, il peut conduire à la mort ou à des limitations sévères dans la vie quotidienne de la personne affectée. En particulier, une paralysie survient, ce qui peut rendre la vie quotidienne difficile. Le traitement de l'hyperlipoprotéinémie n'entraîne pas de complications supplémentaires. Dans la plupart des cas, cela se fait à l'aide de médicaments qui limitent les symptômes. Cependant, la personne touchée doit mener une vie saine et éviter à tout prix l'obésité. Il peut y avoir une réduction de l'espérance de vie.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Lorsque des symptômes tels que douleurs abdominales, obésité, problèmes circulatoires ou signes de (stéatose hépatique sont remarqués, une hyperlipoprotéinémie peut être sous-jacente. Une visite chez le médecin est indiquée si les symptômes persistent pendant plusieurs jours et affectent gravement le bien-être. Si d'autres problèmes apparaissent, il est préférable de consulter un médecin le même jour. La maladie peut être bien traitée si elle est détectée tôt. Si elle n'est pas traitée, cependant, des complications graves et des effets tardifs peuvent se développer. Un avis médical est nécessaire au plus tard en cas de artériosclérose ou d'autres maladies graves sont remarquées. La personne affectée doit immédiatement consulter le médecin de famille et organiser des examens complémentaires. Les personnes qui maintiennent un mode de vie malsain sont particulièrement susceptibles de développer une hyperlipoprotéinémie. Obésité, foie ou bile les maladies et le diabète de type 2 sont également typiques facteurs de risque qui doivent être clarifiés. Si les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent en relation avec ces maladies, une clarification immédiate par le médecin de famille ou un interniste est indiquée.
Traitement et thérapie
L'hyperlipoprotéinémie nécessite un traitement en raison de son risque de développer une athérosclérose. Les hyperlipoprotéinémies primaires nécessitent un traitement médicamenteux constant. À cette fin, ce que l'on appelle agents hypolipidémiants sont appliqués. Important agents hypolipidémiants comprennent les inhibiteurs de l'ESC, la niacine et les fibrates. Dans les formes secondaires de ce trouble métabolique, un changement de mode de vie est souvent suffisant. L'excès de poids doit être réduit en mangeant un aliment faible en gras, faible en calories et riche en fibres régime. S'il existe une autre maladie sous-jacente, son traitement est une condition préalable de base pour atteindre des taux de lipides sanguins normaux. L'hyperlipoprotéinémie n'étant, après tout, qu'un symptôme et non une maladie à part entière, elle ne peut également être considérée que dans le complexe global de thérapie.
Perspectives et pronostics
L'hyperlipoprotéinémie n'est pas guérie dans la plupart des cas. Néanmoins, le pronostic est lié à la maladie sous-jacente présente et doit être évalué sur une base individuelle. Dans maladie chronique, les symptômes présentés sont traités. Dans le diabète, aucun remède n'est indiqué, mais une bonne qualité de vie peut être obtenue en tenant compte de diverses directives. administration des médicaments, une régulation du métabolisme a lieu, ce qui conduit à une amélioration des symptômes. À long terme thérapiepar conséquent, un soulagement réussi des symptômes peut être documenté chez un grand nombre de patients. Cependant, une rechute survient immédiatement si le médicament est arrêté ou s'il n'y a pas d'examen de contrôle nécessaire dans lequel un réajustement des substances actives a lieu. Si l'hyperlipoprotéinémie est déclenchée par une obésité sévère, le patient aura un bon pronostic en cas de perte de poids permanente. La guérison de la maladie sous-jacente est longue et souvent associée à une rechute ou à d'autres complications. Néanmoins, il y a une perspective d'amélioration. En cas de manque d'exercice et de mauvaise régime, la personne concernée peut dans certains cas contribuer de manière indépendante à une amélioration de sa qualité de vie. S'il y a des dommages aux organes, à long terme thérapie est également nécessaire. Dans certains cas, un don d'organes doit être effectué. Si cela réussit, l'hyperlipoprotéinémie est considérée comme guérie.
Prévention
Les formes secondaires d'hyperlipoprotéinémie peuvent être bien prévenues. Un mode de vie sain sans nicotine, une alimentation saine et une activité physique adéquate suffisent déjà à cet effet. Certaines conditions préexistantes d'hyperlipoprotéinémie peuvent également être évitées de cette manière.
Suivi
Dans l'hyperlipoprotéinémie, l'accent est mis sur la détection précoce et le traitement de la maladie. À cet égard, un médecin doit être contacté dès les premiers symptômes et plaintes. Plus la maladie est détectée tôt dans le processus, meilleure est l'évolution de l'hyperlipoprotéinémie dans la plupart des cas. Étant donné que la maladie ne peut pas se guérir d'elle-même, un examen médical et un traitement doivent toujours avoir lieu. La maladie est généralement traitée en prenant des médicaments. Des précautions doivent être prises pour s'assurer que le dosage correct est pris régulièrement afin que les symptômes puissent être correctement atténués. En cas d'effets secondaires ou interactions avec d'autres médicaments, un médecin doit toujours être consulté en premier. En général, un mode de vie sain avec une alimentation appropriée a également un effet positif sur l'évolution de la maladie dans l'hyperlipoprotéinémie. Un excès de poids doit être évité. Des examens réguliers par un médecin sont également très utiles, en particulier la vérification des taux de lipides dans le sang. Dans certains cas, l'hyperlipoprotéinémie a une autre maladie sous-jacente qui doit être traitée en priorité. Il y a peut-être une espérance de vie réduite de la personne affectée en raison de la maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
Les changements alimentaires peuvent contribuer de manière significative à la réduction des taux de lipides sanguins et du poids corporel dans l'hyperlipoprotéinémie. L'apport quotidien en matières grasses doit être limité à 30% maximum de la calories, y compris les graisses cachées. Huiles végétales non saturées Les acides gras sont recommandés pour la préparation des aliments; l'utilisation de graisses hydrogénées chimiquement n'est pas recommandée. Du froid-d'eau les poissons comme le saumon ou le maquereau contiennent de précieux oméga-3 Les acides gras, ce qui peut avoir un effet favorable sur le taux de cholestérol. Doux cuisine les méthodes telles que la cuisson à la vapeur ou le ragoût ne nécessitent aucune matière grasse. Environ la moitié des besoins caloriques quotidiens devraient être couverts par des glucides de fruits, légumes, produits à grains entiers, pommes de terre et légumineuses. L'ail, artichaut feuilles et psyllium auraient un effet hypocholestérolémiant et vasoprotecteur. Beaucoup d'exercice et un mode de vie sain avec peu alcool et aussi peu nicotine aider à réduire l'excès de poids et ainsi améliorer les taux de lipides sanguins. De plus, le risque de développer une maladie cardiovasculaire à la suite d'une hyperlipoprotéinémie est réduit. Maladies sous-jacentes existantes telles que diabète sucré doivent être traités et contrôlés au mieux. S'il y a des antécédents familiaux de hyperlipidémie, ordinaire Stack monitoring des taux de lipides sanguins est recommandé afin de contrer toute augmentation avant décomposition cellulaire des dommages surviennent. En cas d'hyperlipoprotéinémie héréditaire, un traitement médicamenteux est généralement nécessaire en plus d'un changement de mode de vie.
