Niveaux de sodium et santé

Sodium est un élément important du groupe des métaux alcalins, qui est compté parmi les électrolytes (sang sels).Dans ce contexte, sodium est le cation principal du fluide extracellulaire (fluide situé à l'extérieur de la cellule), avec chlorure (Cl) et bicarbonate (HCO3). Jusqu'à 90% de tous sodium s'y trouve et joue un rôle important dans le corps d'eau équilibre avec potassium et chlorure. L'apport quotidien moyen en sodium est d'environ 150 mmol.

Le processus

Matériel nécessaire

  • Sérum sanguin
  • 24 h d'urine

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • Aucune connue

Valeurs normales - sérum (sang)

Valeurs standard en mmol / l
1ère semaine de vie 133-146
1er mois de vie (LM) 134-144
<6 LM 134-142
6ème-12ème LM 133-142
> 1ère année de vie 134-143
Adultes 135-145

Valeurs normales - urine

Valeur normale en mmol / 24 h 50-200

Les indications

  • Suspicion de perturbations de l'équilibre hydrique

Interprétation

Interprétation des valeurs élevées (dans le sérum; hypernatrémie (excès de sodium)).

  • Déshydratation (manque de liquide) - hypernatrémie (excès de sodium) en cas d'hypervolémie ou de déshydratation hypertonique; hématocrite ↑
    • Augmentation des pertes de liquide - par exemple, en raison de la diarrhée (diarrhée), de la fièvre, de la transpiration excessive, de la polyurie (augmentation du débit urinaire), de la stomie (porteuse de la stomie), des fistules, des brûlures
    • Diminution de l'apport hydrique
    • Rénal diabète insipide - en raison de la résistance à l'ADH (résistance liée à l'hormone antidiurétique), de la néphrocalcinose, pyélonéphrite (inflammation du bassinet du rein), reins kystiques.
    • Centre diabète insipide (ADH carence).
  • Hyperhydratation - hypernatrémie (excès de sodium) en cas d'hypervolémie (protéine totale ↓); hématocrite ↓
    • Apport excessif de solution saline:
      • Syndrome de Conn (hyperaldostéronisme primaire).
      • l'eau de mer intoxication (boire du sel d'eau).
      • Iatrogène (p. Ex. Perfusion de solution saline hypertonique ou de bicarbonate de sodium ou de sels de pénicilline contenant du sodium)
    • Augmentation de la réabsorption du sodium:
      • Insuffisance rénale - processus menant à une réduction lentement progressive de la fonction rénale.
  • Médicaments (avec effet retardateur de sodium).

Interprétation des valeurs diminuées (dans le sérum; hyponatrémie (carence en sodium)).

  • Pseudohyponatrémie (déficit en pseudonatrémie): elle est caractérisée par une euvolémie causée par le déplacement de l'eau plasmatique par exemple par perfusion rapide d'une solution hypertonique ou de fortes concentrations de lipoprotéines et de protéines plasmatiques D'autres causes sont:
    • Hyperlipoprotéinémie (voir lipoprotéines).
    • Hyperprotéinémie (plasmocytome, Maladie de Waldenström).
  • Déshydratation: (hyponatrémie (carence en sodium) dans l'hypovolémie) ou déshydratation isotonique et hypotonique Les causes sont:
    • Diarrhée (diarrhée)
    • Vomissement
    • Carence en corticoïdes minéraux (maladie d'Addison)
    • Néphrite interstitielle
    • Rein perdant du sel
  • Hyponatrémie (carence en sodium) dans l'euvolémie.
    • Syndrome d'insuffisance ADH sécrétion SIADH) (synonyme: Syndrome de Schwartz-Bartter) - il existe une sécrétion anormalement élevée d'hormone antidiurétique (ADH; excès d'ADH) par rapport à sang plasma osmolalité; cela conduit à une excrétion insuffisante de liquide par les reins avec formation d'urine hautement concentrée; il en résulte une hyperhydratation (surhydratation) avec hyponatrémie dilutionnelle («carence en sodium dilutive»), qui peut conduire à l'œdème cérébral (cerveau gonflement). Étiologie (causes): paranéoplasique dans environ 80% des cas chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules; les autres causes possibles comprennent:

      Symptômes: Nausée (la nausée), perte d'appétit, céphalée (mal de tête).

  • Hyperhydratation (hyponatrémie (carence en sodium) dans l'hypervolémie (protéine totale ↓) (= «dilution de sodium»):
    • ADH excès (SIADH; syndrome de sécrétion inadéquate d'ADH).
    • Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque
    • Cirrhose du foie
    • Infarctus du myocarde (crise cardiaque), aigu
    • Le syndrome néphrotique
    • Insuffisance rénale (réduction progressive de la fonction rénale), aiguë et chronique.
    • Quand d'eau l'apport dépasse la capacité d'excrétion du un rein.
  • Hypoosmolalité et hyponatrémie (carence en sodium).
    • Chronique alcool abus ou intoxication alcoolique.
  • Médicament
  • Besoin accru
    • Augmentation de la perte de sueur après une activité physique intense.
    • Femmes enceintes et allaitantes
    • Pertes dues au peau, comme en extensif lésions cutanées or fibrose kystique (concentrations élevées de sodium dans la sueur).

1 Médicaments qui stimulent la libération d'hormone antidiurétique (ADH) 2 Médicaments qui fournissent de l'ADH de manière exogène3 Médicaments susceptibles de potentialiser l'action de l'ADH4 Médicaments pouvant provoquer une hyponatrémie (carence en sodium) d'étiologie incertaine (cause).

Notes complémentaires

  • L'hyponatrémie (carence en sodium, <135 mmol / l) peut être à l'origine de troubles de la marche (troubles de la marche) et de chutes chez le sujet âgé. Elle est classée en fonction de la concentration sérique comme suit:
    • Hyponatrémie légère (carence en sodium, taux de sodium sérique compris entre 130 et 135 mmol / l).
    • Hyponatrémie modérée (carence en sodium, 125 à 129 mmol / l).
    • hyponatrémie sévère (carence en sodium, <125 mmol / l).

    La prévalence (incidence de la maladie) est d'environ 2%. Les symptômes peuvent varier de légers et non spécifiques à graves et potentiellement mortels. Les symptômes modérément sévères sont: Nausée sans vomissement, mal de têteet confusion. Les symptômes graves comprennent vomissement, problèmes cardiorespiratoires, convulsions, somnolence et comaLes patients souffrant d'hyponatrémie chronique (carence en sodium) se caractérisent par une instabilité de la marche (troubles de la marche) et des déficits cognitifs. L'hyponatrémie (carence en sodium) est considérée comme un facteur de risque indépendant d'augmentation de la mortalité (taux de mortalité) dans les maladies cardiovasculaires et pulmonaires; dans la cirrhose hépatique, l'hyponatrémie (carence en sodium) est considérée comme un marqueur pronostique extrêmement défavorable

  • Les besoins normaux en sodium chez les femmes comme chez les hommes sont de 550 mg / j.