Pathogenèse (développement de la maladie)
Plus de 98% du potassium dans le corps se trouve dans l'espace intracellulaire (IZR = fluide situé à l'intérieur des cellules du corps)
La distribution du potassium entre le volume extracellulaire (EZR = espace intravasculaire (situé à l'intérieur des vaisseaux) + espace extravasculaire (situé à l'extérieur des vaisseaux)) et IZR est influencée par les facteurs suivants:
- Hormones tel que insuline, aldostéroneet catécholamines.
- Base acide équilibre (pH dans le sang).
- Magnésium
La équilibre du corps potassium se produit principalement à travers le un rein. Là, potassium est filtré de manière glomérulaire. Environ 90% des filtrés potassium les ions sont réabsorbés dans le tubule proximal (pièce principale des tubules rénaux) et dans l'anse de Henle (sections droites des tubules rénaux et pièce de transition). Dans le tubule distal (section médiane des tubules rénaux) et dans le tubule collecteur du un rein, la régulation décisive de l'excrétion du potassium se produit enfin. Pour plus de détails, voir Potassium / Définition, Synthèse, Absorption, Transport et Distribution. Les facteurs suivants favorisent le développement de l'hyperkaliémie:
- Augmentation de l'apport en potassium (mais uniquement chez les patients présentant une insuffisance rénale) (p. Ex. sang transfusion, contenant du potassium médicaments (pénicilline), mal-perfusion).
- Passage du potassium intracellulaire au potassium extracellulaire, c'est-à-dire augmentation de la libération de potassium des cellules dans l'espace extracellulaire (espace qui est à l'extérieur des cellules et contient le liquide extracellulaire) (p.
- Diminution rénale ("un rein-en relation") élimination (insuffisance rénale).
Aldostérone favorise l'excrétion rénale des ions potassium et, en même temps, sodium ainsi que d'eau réabsorption. Puisque aldostérone lui-même est sous le contrôle du rénine-angiotensine (RAS), toute inhibition de ce système peut conduire à une augmentation du potassium sérique concentration. L'aldostérone est produite dans le cortex surrénalien, c'est pourquoi les maladies du glande surrénale (par exemple Maladie d'Addison = insuffisance corticosurrénale primaire) provoquent également hyperkaliémie. Les antagonistes de l'aldostérone peuvent ainsi conduire à hyperkaliémie.
Étiologie (causes)
Causes comportementales
- Alimentation
- Demi-Jeûne
- Augmentation de l'apport en potassium; l'hyperkaliémie due à une augmentation de l'apport alimentaire en potassium ne survient que chez les patients présentant une insuffisance rénale (cause la plus fréquente d'hyperkaliémie)
Causes liées à la maladie
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).
- Syndrome BRASH
- Bradycardie (rythme cardiaque trop lent: <60 battements par minute),
- "insuffisance rénale. »
- Bloqueurs nodaux AV (généralement: bêta-bloquants ou vérapamilDe type calcium antagonistes).
- Amortisseurs ainsi que hyperkaliémie.
- Diabète mellitus (diabète).
- Syndrome de Gordon (synonyme: pseudohypoaldostéronisme de type 2) - forme génétique rare de hypertension (hypertension) caractérisée par une hyperkaliémie, une hyperchlorémie légère acidose métabolique (acidose métabolique), aldostérone normale ou élevée, faible rénine avec un débit de filtration rénale glomérulaire (DFG) normal.
- Hyperglycémie (haute sang sucre).
- Hypoaldostéronisme (primaire et secondaire; Maladie d'Addison) - réduction de l'aldostérone dans le sang, qui régule le sel-d'eau équilibre.
- Acidose métabolique/ acidose métabolique (en particulier chloracidose).
- Insuffisance corticosurrénale (insuffisance NNR; insuffisance corticosurrénale), primaire
- Pseudohypoaldostéronisme, rénal, type 1 - trouble métabolique génétique très rare avec hérédité autosomique dominante ou même cas sporadiques, survenant comme une forme bénigne de résistance minéralocorticoïde primaire confinée au rein; il est associé à une hypotension (faible tension artérielle), l'hyperkaliémie et acidose métabolique (acidose métabolique), entre autres symptômes; âge de manifestation: âge du nourrisson, période néonatale.
Psyché - système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).
- Abus d'alcool (abus d'alcool)
Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).
- Insuffisance rénale chronique (processus conduisant à une diminution lentement progressive de la fonction rénale) (33 à 88% des cas)
- Insuffisance rénale aiguë (ANV)
Médicament
- Inhibiteurs de l'ECA (bénazépril, captopril, cilazapril, énalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, péridopril, quinapril, ramipril, spirapril).
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotension II (AT-II-RB; ARB; antagonistes du sous-type 1 des récepteurs de l'angiotensine II; bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine; antagonistes des récepteurs AT1, antagonistes des récepteurs AT1, antagonistes AT1, bloqueurs AT1; bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, sartans) - candésartan, éprosartan, irbésartan, le losartan, olmésartan, telmisartan, valsartan.
- Antibiotiques
- triméthoprime
- Cotrimoxazole (triméthoprime plus sulfméthoxazole) + RASB (inhibiteurs du système rénine-angiotensine; inhibiteurs du système rénine-angiotensine) - associés à une mort subite cardiaque chez les patients âgés (dans les 14 jours suivant le traitement antibiotique)
- Agents antiprotozoaires
- pentamidine
- Médicaments antirhumatismaux non stéroïdiens (acide acétylsalicylique (AAS))
- Antagonistes de l'aldostérone (amiloride, spironolactone, éplérénone).
- Agents antiprotozoaires (pentamidine).
- Bêta bloquant
- Bêta-bloquants non sélectifs (par exemple, carvédilol, propranolol, soltalol) [inhibition de insuline sécrétion; plus puissants que les bêtabloquants sélectifs].
- Bêta-bloquants sélectifs (par exemple, aténolol, bisoprolol, métoprolol).
- Calcimimétique (ételcalcétide).
- Glycosides de digitaline
- Diurétiques
- Diurétiques épargneurs de potassium: amiloride, triamtérène
- Antagonistes de l'aldostérone: éplérénone, spironolactone.
- Héparine
- Immunosuppresseur (ciclosporine (cyclosporine A), tacrolimus).
- Contenant du potassium médicaments (pénicilline).
- Lithium
- Relaxants musculaires (succinylcholine)
Les autres causes
- Transfusion sanguine
- Mésinfusion
- Hémolyse / dissolution des globules rouges (brûlure, traumatisme, transfusion).
- Solutions pour perfusion contenant du potassium
- Rhabdomyolyse / dissolution tissulaire du muscle strié.
- Tumeurs, radiothérapie