Hémorragie cérébrale est une générique terme pour la soi-disant hémorragie intracrânienne (cerveau hémorragie à l'intérieur du crâne), hémorragie intracérébrale (hémorragie cérébrale dans la région du cerveau) et une hémorragie extracérébrale (hémorragie cérébrale du méninges). Cependant, dans un sens plus étroit, il se réfère généralement à une hémorragie intracérébrale directement dans le cerveau.
Qu'est-ce que l'hémorragie cérébrale?
Diagramme schématique montrant l'anatomie et la structure du cerveau. Cliquez pour agrandir. Hémorragie cérébrale est un terme générique désignant trois types différents de saignements qui peuvent survenir dans la région du crâne et le cerveau. Il y a une distinction entre intracrânien hémorragie cérébrale, hémorragie cérébrale intracérébrale et hémorragie cérébrale extracérébrale. En intracérébral hémorragie cérébrale, le saignement est localisé dans le cerveau. Habituellement, cela se produit spontanément et n'est pas causé par un traumatisme (accident). Dans ce cas, un saignement se produit dans le parenchyme (tissu cérébral). L'hémorragie est classée selon sa cause, sa gravité et sa localisation dans le tissu cérébral. L'hémorragie cérébrale intracrânienne est également appelée hémorragie épidurale. Cela se présente sous deux formes, artériel hématome épidural et veineux fracture hématome. Artériel hématome épidural se produit à la suite de lésion cérébrale traumatique dans lequel l'artère bateaux couché à l'intérieur du crâne rupture osseuse. Dans veineux fracture ecchymose, sang s'infiltre à travers le fracture écart d'un fracture du crâne dans l'espace dit épidural et s'y accumule. Dans les hémorragies cérébrales extracérébrales, une distinction est faite entre l'hémorragie sous-durale et hémorragie sous-arachnoïdienne. Hémorragie sous-durale - également appelée sous-durale ecchymose - est un hématome sous méninges qui peut survenir à la suite d'une blessure au crâne. Hémorragie sous-arachnoïdienne se produit sous l'arachnoïde (membrane tissulaire d'araignée). Dans ce type d'hémorragie cérébrale, le liquide céphalo-rachidien (LCR) est détectable, contrairement aux autres hémorragies.
Causes
Les causes d'une hémorragie cérébrale peuvent être très diverses. Habituellement, une hémorragie cérébrale survient à la suite d'un traumatisme, tel qu'un accident de la route, une chute, etc. De plus, les maladies peuvent également être à l'origine d'une hémorragie cérébrale. En particulier, hypertension (hypertension), vascularite (inflammation du sang bateaux), anévrisme, l'angiopathie amyloïde (maladie des vaisseaux sanguins du cerveau) ainsi que les troubles de la coagulation sont des causes possibles. L'hémorragie cérébrale peut également avoir une cause génétique. Malformations vasculaires - malformations du sang bateaux - sont congénitales. Tumeurs cérébrales, ainsi que les tumeurs vasculaires, peuvent provoquer des hémorragies cérébrales. L'utilisation de certains médicaments peut également déclencher une hémorragie cérébrale. En particulier, le groupe de médicaments appelés anticoagulants doivent être mentionnés ici. Bien connu médicaments dans ce groupe sont héparine ainsi que phénprocoumone. Long terme alcool et / ou la consommation de médicaments favorisent le développement d'une hémorragie cérébrale. Si aucune cause d'hémorragie cérébrale n'est trouvée, on parle d'hémorragie cérébrale spontanée.
Symptômes, plaintes et signes
Selon la zone du cerveau affectée par l'hémorragie cérébrale, différents symptômes peuvent survenir. UNE hémorragie cérébrale se manifeste généralement par une soudaine, très grave mal de tête. Ceux-ci sont accompagnés de nausée ainsi que vomissement ainsi que des troubles de la conscience. Selon le type et la gravité de l'hémorragie, le raidissement du cou peuvent survenir, associés à des déficits neurologiques. Au cours de l'hémorragie cérébrale, il y a généralement une sensation croissante de le vertige, qui à son tour se manifeste par des problèmes avec équilibre ainsi que coordination et est associée à un risque accru d'accidents et de chutes. Des troubles visuels, tels que la vision d'images doubles, une vision floue ou une perte temporaire de la vision d'un ou des deux yeux, sont également typiques. En plus, troubles de la parole, troubles de l'élocution et difficultés à avaler peut survenir, toujours en fonction de la zone du cerveau touchée et de la gravité de l'hémorragie cérébrale. De plus, une hémorragie cérébrale peut provoquer des troubles psychologiques, par exemple de la confusion, des changements de comportement inexpliqués ou des changements de sentiments. Dans le cas de grandes hémorragies, un trouble de la conscience s'installe après quelques minutes. Dans la suite, une hémorragie cérébrale provoque des convulsions, un engourdissement et finalement un collapsus circulatoire. Si la personne affectée ne reçoit pas de traitement médical intensif d'ici là au plus tard, il existe un risque aigu de décès. Si le traitement est retardé trop longtemps, des complications peuvent survenir et parfois des effets tardifs peuvent persister.
Diagnostic et cours
L'hémorragie cérébrale est diagnostiquée à l'aide de techniques d'imagerie. Radiographie et l'IRM sont utilisées. En soins primaires, une tomodensitométrie est généralement réalisée car elle peut être obtenue plus rapidement qu'une IRM. L'emplacement ainsi que la taille de l'hémorragie cérébrale sont déterminés. L'augmentation de la taille de l'hémorragie cérébrale est vérifiée par un autre scanner à un moment ultérieur. Depuis le temps joue un rôle très important dans l'hémorragie cérébrale et le condition du patient est généralement très limité, imagerie par résonance magnétique (IRM) n'est pas réalisée tant que le patient n'est pas stabilisé. L'IRM peut également être utilisée pour visualiser des hémorragies plus anciennes au moyen d'un produit de contraste. En outre, cette procédure permet également de visualiser les navires de sorte qu'un anévrisme ou d'autres malformations peuvent être détectées. L'évolution d'une hémorragie cérébrale dépend de nombreux facteurs. Ces facteurs comprennent l'âge et les condition de la personne affectée, la constitution actuelle, les maladies sous-jacentes, l'emplacement de l'hémorragie cérébrale, ainsi que sa taille et son taux d'expansion. Pour les petites hémorragies, le taux de mortalité est d'environ 30 à 50%. En cas d'hémorragie cérébrale étendue et négative décomposition cellulaire facteurs (voir ci-dessus), le pronostic a tendance à être mauvais. Si les personnes touchées survivent à l'hémorragie cérébrale et à toute hémorragie secondaire pouvant survenir, des dommages permanents tels que la paralysie, troubles de la parole, et d'autres handicaps mentaux et physiques sont toujours le résultat.
Complications
Une hémorragie cérébrale est déjà une complication grave d'une autre cause. En cas d'hémorragie cérébrale, une grave opacification de la conscience et des déficits neurologiques s'ensuivent généralement. Les personnes affectées ressentent généralement de l'attention, apprentissage ainsi que Mémoire troubles, désorientation et perturbations dans la séquence des mouvements et des actions. En fonction de l'étendue de l'hémorragie cérébrale, des crises d'épilepsie, des troubles de la régulation (par exemple de la température corporelle) et la spasticité peut également se produire. Des anomalies du champ visuel, des troubles de la perception et une dysphagie peuvent également survenir à la suite d'une hémorragie cérébrale et entraîner d'autres complications. Comme le condition progresse, cela conduit finalement à la paralysie du système cardiovasculaire ainsi que coma ou la mort de la personne concernée. Selon le type et la gravité de l'hémorragie cérébrale, le traitement peut être associé à diverses complications supplémentaires. Par exemple, la personne affectée peut devoir être placée dans un coma, qui est souvent associée à des dommages indirects permanents. Long terme ventilations dans un coma pouvez également conduire à pneumonie ainsi que dégâts nerveux dans les bras et les jambes. En outre, des séquelles indésirables telles qu'une atrophie musculaire et une altération du liquide céphalo-rachidien circulation sont possibles, ce qui peut parfois causer des lésions nerveuses et cérébrales supplémentaires. Après le réveil, un état aigu de confusion (délire) peuvent rester.
Quand devriez-vous voir un médecin?
L'hémorragie cérébrale est une urgence médicale. Dès que le patient souffre d'un front blessure et présente des symptômes visibles, tels que Mémoire défaillances ou vomissement, un médecin urgentiste doit être appelé. Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, restez calme et appliquez de kit de premiers soins les mesures. En cas de mal de tête, évanouissement ou trouble de la conscience, un médecin doit être consulté. S'il y a le vertige, instabilité de la démarche ou problèmes circulatoires, il y a lieu de s'inquiéter. Un médecin doit être consulté si les symptômes surviennent sans raison apparente ou surutilisation à court terme. En cas de amnésie, Mémoire des défaillances ou de la mémoire diffuse, un examen médical doit être initié dans les plus brefs délais. Anomalies du comportement, changements de personnalité ou troubles de la parole sont considérés comme des signes avant-coureurs qui doivent être pris au sérieux. Si coordination des problèmes, des troubles visuels ou des troubles sensoriels surviennent, la personne affectée a besoin d'aide. Des phénomènes tels que élèves de différentes tailles ou faiblesse générale d'un côté du corps ou augmentation sang pression. Dans le cas de ces symptômes, un examen médical est requis de toute urgence. Puisqu'une hémorragie cérébrale peut, dans le pire des cas, conduire à la mort prématurée de la personne affectée, des soins médicaux rapides et de qualité sont nécessaires. Si les premières anomalies surviennent soudainement, une visite chez le médecin ou à l'hôpital doit être effectuée immédiatement. Si une sensation de pression croissante à l'intérieur du front est remarqué, l'urgence est requise et un médecin doit être contacté.
Traitement et thérapie
Le temps presse pour traiter une hémorragie cérébrale: plus il faut de temps à la personne affectée pour recevoir des soins, plus il est probable qu'elle ne survivra pas à l'hémorragie cérébrale. Si une hémorragie cérébrale est suspectée, rendez-vous immédiatement à l'hôpital le plus proche ou appelez le médecin urgentiste. Le traitement de l'hémorragie cérébrale est divisé en traitement aigu et traitement à long terme. Selon la cause, le traitement aigu peut être le suivant. Étant donné que l'hémorragie cérébrale limite les fonctions cérébrales, la personne affectée a généralement besoin respiration artificielle. S'il y a une augmentation de la pression due à l'hémorragie cérébrale, une intervention chirurgicale est effectuée. Cela implique d'ouvrir une partie de l'os du crâne dans la zone touchée. Par la suite, le ecchymose est retiré. De plus, le saignement est arrêté. Si, par exemple, un trouble de la coagulation en est la cause, des produits sanguins sont administrés pour normaliser coagulation sanguine. En particulier, des concentrés de plasma frais sont utilisés à cet effet. Si excessif tension artérielle est la cause, divers médicaments sont utilisés pour abaisser la tension artérielle. Si l'hémorragie est étendue, il peut également être nécessaire de retirer l'hématome par chirurgie. Dans le cas d'un hémorragie sous-arachnoïdienne, il existe un risque d'hydrocéphalie (cerveau d'eau rétention), qui doit également être traitée au moyen d'une intervention neurochirurgicale. Le traitement à long terme commence lorsque la personne affectée a survécu à la phase critique. Ce traitement comprend généralement une longue rééducation neurologique. Avec l'aide de divers les mesures, une tentative est faite pour éliminer les dysfonctionnements neurologiques et physiques. En fonction de la gravité de l'hémorragie cérébrale et de la rapidité avec laquelle le traitement a été administré, plusieurs années peuvent s'écouler avant que la personne affectée ne puisse à nouveau prendre soin d'elle-même. Dans de nombreux cas, cependant, des symptômes résiduels persistent après une hémorragie cérébrale.
Perspectives et pronostics
L'hémorragie cérébrale est une affection grave dont le pronostic est associé à divers facteurs. Tout d'abord, c'est la gravité de l'apparence. Dans ce contexte, la propagation de l'hémorragie cérébrale est pertinente pour les perspectives, mais également s'il s'agit d'une seule zone de saignement dans le cerveau ou de plusieurs. À cette fin, il est important dans quelle zone du cerveau l'hémorragie cérébrale s'est produite. Si des zones importantes du cerveau sont touchées, troubles fonctionnels tels que la paralysie, les troubles de la parole ou d'autres symptômes sont souvent difficiles à inverser. Il est important qu'une hémorragie cérébrale soit traitée avec compétence à un stade précoce. Par conséquent, la période entre la survenue de l'hémorragie cérébrale et le début du traitement joue également un rôle majeur. Plus le début du traitement est retardé, plus l'hémorragie cérébrale doit se propager. Cela peut entraîner des dommages irréversibles pour le patient. Pour le pronostic du patient, il est également important quel est son état général et s'il existe des maladies préexistantes ou concomitantes pertinentes. L'hémorragie cérébrale met le patient dans un état souvent critique, auquel il peut survivre meilleur état général. Une tendance accrue à saigner ou des patients qui dépendent de Marcumar ou d'autres médicaments pour fluidifier le sang sont des facteurs qui peuvent, à leur tour, aggraver considérablement le pronostic de l'hémorragie cérébrale.
Prévention
L'hémorragie cérébrale peut être évitée à l'aide des éléments suivants les mesures. Pour éviter une hémorragie cérébrale à la suite d'un traumatisme, les mesures générales connues de prévention des accidents dans le domaine du travail, du sport, de la vie quotidienne et de la circulation doivent toujours être suivies. Pour réduire les risques d'autres hémorragies cérébrales, il faut prendre soin de faire de l'exercice et d'éviter obésité. En particulier, obésité et aucune activité physique ne favorise hypertension. En outre, régulier décomposition cellulaire des contrôles doivent être effectués s'il existe des antécédents familiaux d'hémorragie cérébrale, accident vasculaire cérébral, Cœur attaque, hypertension, troubles de la coagulation sanguine, etc. hypertension, diabète ou d'autres maladies sont présentes, elles doivent être traitées avec des médicaments et surveillées par un médecin. Un sain et équilibré régime, un exercice suffisant et une perception des examens médicaux préventifs généraux, sont une bonne mesure pour prévenir les hémorragies cérébrales.
Suivi des soins
Les patients qui ont survécu à une hémorragie cérébrale nécessitent des soins de suivi. L'intensité de ceci dépend de l'étendue, de l'âge et de l'état de conscience de la personne affectée. Il n'est pas rare que des thérapie être nécessaire pour corriger le dysfonctionnement. Les processus neurologiques et physiques doivent souvent être réappris, les médecins prescrivent des prescriptions à cet effet et documentent l'évolution du traitement. L'expérience du patient joue un rôle majeur dans la thérapie approches. De plus, des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées. Tous les patients ne se rétablissent pas complètement. Les patients âgés en particulier ont un faible potentiel de régénération. Le suivi vise alors à minimiser les complications ou à indiquer des alternatives. Ce qui reste, ce sont des perturbations dans concentration et la fonction motrice. Des changements de caractère sont également parfois rencontrés. Dans la mesure du possible, les médicaments peuvent apporter une amélioration. Le médecin traitant ajuste régulièrement la posologie. Une hémorragie cérébrale peut survenir encore et encore. Par conséquent, il est important d'exclure les causes. Augmenté tension artérielle est considéré comme un facteur de risque. De nombreux médecins prescrivent donc des médicaments pour réduire tension artérielle. Mais le patient lui-même est également responsable des mesures préventives. Modérer alcool consommation, s'abstenir de nicotine, exercice quotidien et un équilibre régime réduire le risque de développer la maladie.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Une hémorragie cérébrale soudaine est une urgence aiguë. Avec certains symptômes tels que l'hémiplégie, les troubles de la parole, le vertige, la personne concernée doit recevoir des soins professionnels le plus rapidement possible. Ces signaux d'avertissement doivent être pris au sérieux et le numéro d'urgence 112 doit être composé immédiatement. Les facteurs de risque qui peut provoquer une hémorragie cérébrale peut être évitée. L'une des causes les plus courantes d'hémorragie cérébrale est hypertension. Pour prévenir l'hypertension, certaines mesures doivent être suivies. Il est important pour les patients souffrant d'hypertension de prendre leurs propres mesures de tension artérielle chaque jour, de consulter régulièrement leur médecin et de prendre les médicaments prescrits de manière cohérente. De cette manière, le risque d'hémorragie postopératoire ou de récidive hémorragique peut être réduit. Un habitué décomposition cellulaire un contrôle est fortement conseillé en cas d'antécédents familiaux de accident vasculaire cérébral, Cœur attaque, hypertension, altération de la coagulation sanguine et autres troubles métaboliques. Consommation excessive de alcool et régulier tabac tabagisme mettre en danger la santé. Il a été prouvé qu'il existe un risque multiplié par deux. Si possible, les personnes touchées doivent éviter complètement la consommation excessive d'alcool et arrêter tabagisme. Les mesures préventives ne doivent pas être mises en place uniquement à un âge avancé. Ceux qui prêtent attention à leur mode de vie à un stade précoce peuvent accident vasculaire cérébral. Équilibré, vitamine- riche, faible en gras, riche en fibres régime (fruits et légumes frais) et l'exercice, entre autres, favorisent la perte de poids (même quelques kilos en moins peuvent prévenir de nombreux problèmes de santé). Relaxation des exercices tels que Yoga or entraînement autogène contribuent de manière significative au maintien d'une bonne santé.
