Post-zona névralgie est une complication de zona. On pense qu'il est le résultat de dommages permanents au nerf causés par le virus varicelle-zona.
Qu'est-ce que la névralgie post-zona?
Post-zona névralgie (PZN) survient chez 10 à 15 pour cent de tous les patients atteints de zona (herpès zoster). Les personnes atteintes souffrent de neuropathie douleur dans la zone de la précédente infection par le zona. Le PZN est nettement plus fréquent dans le visage herpès zoster que dans les autres localisations de zona. La probabilité de vivre un post-zona névralgie après zona augmente également avec l'âge. le douleur est parfois très sévère. Pain les médicaments ne font pas grand-chose ou rien pour aider. Un remède pour névralgie post-zona n'est pas possible; la douleur persiste. En raison de la douleur intense persistante, les patients atteints de PZN sont souvent suicidaires.
Causes
La cause de névralgie post-zona est une infection par le virus varicelle-zona. Une telle infection est communément appelée zona. Le virus varicelle-zona appartient à la herpès famille de virus. Il est étroitement lié à la herpes simplex virus. Selon les estimations, la contamination par le virus est élevée. Environ 90% de tous les Européens âgés de plus de 14 ans sont porteurs du virus varicelle-zona. le Pathogènes causent rarement des maladies mortelles. Cela montre à quel point le virus se sont adaptés à leur hôte réservoir, les humains. L'infection initiale par le virus se manifeste généralement par varicelleL’ Pathogènes sont transmis par infection par gouttelettes. Des infections de frottis sont également possibles. Après le varicelle la maladie a disparu, la personne infectée est immunisée contre la varicelle à vie. Cependant, le virus varicelle-zona demeure dans l'organisme. En raison d'une suppression système immunitaire , le virus peut être réactivé à tout moment par la suite. Les facteurs de déclenchement courants sont stress ou une forte exposition au soleil. le virus persistent dans les racines nerveuses du moelle épinière, dans les soi-disant ganglions spinaux et dans les ganglions crâniens nerfs. Lorsque le virus se réactive, le zona plutôt que varicelle se produit à nouveau. Névralgie post-zona résulte d'une transmission perturbée des stimuli causée par le virus sur le nerfs. Dans le processus, les virus peuvent laisser des dommages permanents sur les personnes touchées nerfs. Ceux-ci provoquent le la douleur chronique.
Symptômes, plaintes et signes
La névralgie post-zona est toujours le résultat du zona. La maladie virale apparaît comme une éruption cutanée douloureuse avec des cloques sur un côté du corps. Dans ce cas, l'éruption cutanée s'exécute en rayures sur un dermatome. A dermatome est un domaine de peau qui est innervé par un nerf spinal. Dans la plupart des cas, le zona est précédé d'un stade dit prodromique. À ce stade précoce, les symptômes comprennent sensation de fatigue, fièvre ainsi que fatigue. Brûlant, la douleur et l'inconfort peuvent également survenir chez les dermatome. L'éruption cutanée typique ne se forme que plusieurs jours plus tard. Le tissu nerveux est enflammé et la personne affectée souffre de brûlant et une douleur intense dans le dermatome fournie par le nerf enflammé. Le cordon nerveux lui-même peut également faire mal. En quelques jours, les cloques qui en résultent se remplissent et s'ouvrent. La guérison peut prendre de deux à quatre semaines. Habituellement, la douleur disparaît également en quelques semaines. Cependant, la douleur neurologique peut durer très longtemps en raison de dégâts nerveux. C'est ce qu'on appelle la névralgie post-zona. La douleur peut apparaître sous différentes formes. Cela peut être en permanence brûlant et le forage ou se produisent sous la forme d'attaques de douleur courtes et violentes. Une douleur au toucher sévère est également typique de la névralgie post-zona.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic est fait sur la base des symptômes présentés, antécédents médicauxet examen physique. Si une névralgie post-zona survient chez des patients plus jeunes, les raisons immunodéficience doit toujours être recherché. Chez les patients jeunes, la névralgie post-zona n'apparaît que dans de très rares cas sans cause immunosuppressive. le système immunitaire les troubles peuvent être acquis ou congénitaux. Maladies malignes telles que maladies tumorales et les leucémies doivent être clarifiées dans tous les cas. Maladies infectieuses tel que SIDA devrait également être exclu.
Complications
En fonction de l'intensité et de la durée de la douleur post-herpétique, des humeurs dépressives, le développement de Dépression, une fatigabilité et une lassitude faciles peuvent survenir. Aussi, difficulté à s'endormir et à rester endormi, - diminution de l'appétit et également difficulté à se concentrer. Le risque le plus élevé de ces complications est celui des personnes qui souffrent de douleurs neuropathiques depuis plus d'un an. Une forte intensité de la douleur augmente également la probabilité de complications tardives. Étant donné que le traitement de la névralgie post-zona est symptomatique en fonction de la qualité de la douleur, les complications peuvent également résulter d'une administration inadéquate ou incorrecte. thérapie de la douleur. Cela est particulièrement vrai de antidépresseurs contenant les ingrédients actifs nortriptyline, duloxétineet venlafaxine, qui sont utilisés à la fois pour traiter Dépression et en thérapie de la douleur. Les dosages couramment choisis pour le traitement de la névralgie sont souvent inadéquats pour Dépression traitement et peut nécessiter un ajustement. Anticonvulsivants contenant les principes actifs gabapentine ainsi que Pregabalin, qui sont également utilisés pour réduire la douleur post-herpétique, peuvent exacerber les complications préexistantes telles que sensation de fatigue et pauvre concentration. Cela vaut encore plus pour analgésiques de la classe des ingrédients actifs des opioïdes (tramadol, oxycodone, morphine). Leur partiellement désiré sédatif effet peut interagir avec les complications existantes et d'autres analgésiques pour causer de graves sensation de fatigue, somnolence et confusion. Par conséquent, un ajustement régulier de thérapie de la douleur doit être fait pour éviter les complications.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si grave douleur nerveuse se produit soudainement, une visite chez le médecin est recommandée. La névralgie post-zona peut être bien traitée, à condition qu'elle soit détectée tôt. Par conséquent, même l'inconfort nerveux initial, les problèmes de déplacement des membres et d'autres phénomènes inhabituels doivent être examinés et traités par un médecin si nécessaire. Quiconque a récemment contracté le virus varicelle-zona devrait consulter son médecin de famille. Il est possible que la névralgie ait été déclenchée par l'agent pathogène. Les personnes avec un affaibli système immunitaire , des maladies nerveuses et un zona prononcé devraient également consulter le médecin si les symptômes décrits se produisent. Un avis médical est requis au plus tard lorsque les symptômes ont un effet très négatif sur le bien-être ou conduire à d'autres plaintes physiques ou mentales. En plus du médecin généraliste, la névralgie post-zona peut être confiée à un neurologue ou à un interniste. Les affections chroniques peuvent nécessiter un traitement hospitalier dans une clinique spécialisée. Les personnes atteintes doivent discuter avec le médecin de la les mesures promettent les meilleures perspectives de guérison en ce qui concerne le tableau des symptômes et les maladies antérieures.
Traitement et thérapie
La névralgie post-zona ne peut être guérie que dans de très rares cas. Si la maladie a commencé il y a moins de six semaines, un blocage sympathique peut être pratiqué. Le blocage sympathique régional intraveineux consiste à injecter un médicament dans un veine qui est juste à côté de la zone touchée de peau. Le médicament sympathique administré peut soulager la douleur. Si la condition persiste pendant plus de six semaines, cette méthode n'est pas prometteuse. Les patients atteints reçoivent analgésiques tel que tramadol or Pregabalin. antidépresseurs or gabapentine sont également administrés à faibles doses. Ils peuvent inhiber la transmission de la douleur cerveau et en même temps soulager les humeurs dépressives. De nombreux patients atteints de névralgie post-zona souffrent de dépression en raison de la douleur intense. Psychothérapie peut également être utilisé pour aider les patients à faire face à leur condition. Dans certains cas, anesthésie locale onguents ou des patchs sont utilisés. Certains médecins traitent également la névralgie post-zona avec capsaïcine crème. La capsaïcine, un ingrédient actif du piment poivre, se lie aux récepteurs de la douleur peau et interfère avec la transmission des stimuli. Accompagnement des analgésiques, Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) peut être exécuté. Dans cette procédure, le patient porte un petit appareil qui est connecté à la zone de peau affectée via une électrode. Lorsque la douleur survient, le patient peut délivrer des impulsions électriques qui irritent les nerfs cutanés et empêchent la transmission des impulsions douloureuses.
Prévention
Pour prévenir la névralgie post-zona, tout zona doit être traité tôt avec des médicaments antiviraux tels que valacyclovir ainsi que aciclovir.
Suivi
Une fois que l'infection herpétique réelle a disparu, certains patients peuvent ressentir un inconfort ou même une douleur dans la zone touchée. Le traitement de ces symptômes nécessite l'assistance active du patient, sinon les symptômes peuvent devenir chroniques. Tout d'abord, il est important de prendre le bon médicament prescrit par le médecin. De plus, soulage la douleur gels aider. Acupuncture et TENS thérapie ont également montré un succès dans le traitement. DIZAINES thérapie est une variante douce de électrothérapie. Un appareil de stimulation génère un courant de stimulation qui bloque la conduction d'excitation des fibres nerveuses afin qu'elles ne puissent pas transmettre l'impulsion de la douleur au cerveau. Les unités TENS sont également disponibles pour un usage domestique, ce qui simplifie considérablement leur utilisation. Approprié détente techniques, telles que Jacobson Relaxation musculaire progressive, peut également aider contre l'inconfort et la douleur. Yoga, Reiki ou certains des exercices de respiration permettent également aux patients de soulager l'inconfort de la névralgie post-zona et de le gérer plus calmement. Dans les cas particulièrement sévères ou si la douleur est déjà devenue chronique, psychothérapeutique thérapie peut être utilisé en complément d'un traitement médicamenteux pour aider le patient conduire une vie indépendante et insouciante autant que possible.
Ce que tu peux faire toi-même
Ces sensations d'inconfort ou de douleur qui surviennent après une infection herpétique sont particulièrement gênantes pour les patients car l'infection réelle a déjà disparu. Néanmoins, ils doivent participer activement au traitement, sinon l'inconfort pourrait devenir chronique. Le traitement comprend la prise du médicament approprié prescrit par le médecin. De plus, soulage la douleur gels peut être utilisé. De plus, les services IGEL tels que acupuncture et la thérapie TENS ont fait leurs preuves. Dans la thérapie TENS, des électrodes sont attachées aux zones douloureuses, à travers lesquelles un courant de stimulation de 80 à 120 hertz est ensuite passé. La sensation de picotement sur la peau qui en résulte recouvre la douleur d'une part et fait relâcher le corps endorphines de l'autre. Celles-ci endorphines ancrer sur les récepteurs de la douleur. De cette manière, la thérapie par courant de stimulation peut désactiver la douleur. Les unités TENS sont également disponibles pour un usage domestique, ce qui simplifie leur utilisation. Relaxation les techniques peuvent également aider à lutter contre la douleur et l'inconfort. À cette fin, par exemple, le muscle progressif efficace et facile à apprendre détente selon Jacobson est recommandé. Méditations, des exercices de respiration, Reiki, Yoga et taraudage EFT l'acupression sont également de bons moyens de contrer la douleur et de traiter plus calmement la névralgie post-zona. Si la douleur est particulièrement intense ou est déjà devenue chronique, un traitement psychothérapeutique d'accompagnement est recommandé en complément de la pharmacothérapie.
