Choisir le bon dentifrice

Afin de sélectionner un dentifrice de l'offre quasi ingérable, qui semble adaptée aux besoins individuels, son effet nettoyant avec protection de la substance dentaire et son indication respective (synonyme: indication cicatrisante) doivent être pris en compte. Le brossage des dents est essentiel pour la conservation à vie des décomposition cellulaire. Une technique de brossage adaptée, une brosse à dents et dentifrice sont des compléments utiles aux soins de base, qui devraient être complétés par d'autres SIDA comme les brosses d'espaces interdentaires. Lors de la sélection de produits adaptés aux soins de base, il faut néanmoins veiller à ce que la substance dentaire ne soit pas endommagée par une abrasion excessive (usure mécanique), malgré tous les avantages indéniables. Alors que la dent saine émail ne souffre généralement presque pas d'abrasion, l'émail des dents est déminéralisé par érosion (dommage acide) ou par carie (émail ramolli par le début carie dentaire en raison de la dissolution de minéraux) et exposé dentine (os dentaire) dans la zone du col des dents doit être pris en compte.

Exigences

Quelle que soit la forme posologique (sous forme de pâte, de gel ou de poudre), la FDI (Fédération dentaire mondiale, Fédération dentaire internationale; association dentaire internationale) a les exigences suivantes pour un dentifrice (dans le Standard international pour les dentifrices 1988):

  • Dans des conditions normales d'utilisation, il ne doit pas être nocif pour la santé
  • Il ne doit pas contenir de saccharose (synonymes: sucre de canne, sucre de betterave, sucre) ou autres glucides dégradables
  • Les édulcorants tels que le sorbitol, le xylitol ou la saccharine sont autorisés
  • Les ingrédients, y compris les conservateurs, les saveurs et les arômes doivent être indiqués sur le tube
  • La valeur du pH (mesure du caractère acide ou basique d'une solution aqueuse) doit être indiquée
  • Une date de péremption doit être indiquée si la pâte doit être utilisable pendant moins de 30 mois
  • L'abrasivité (effet émeri) doit être indiquée, par exemple, par la mention «faible abrasif».
  • et al

Composition des dentifrices

Indications (domaines d'application)

La FDI (Fédération Dentaire Internationale, association dentaire internationale) donne la définition suivante: les dentifrices sont des «préparations destinées, quelle que soit leur composition, à nettoyer les surfaces dentaires accessibles avec une brosse à dents. Ils peuvent en outre être des véhicules pour l'introduction d'ingrédients actifs pour maintenir (bouche) décomposition cellulaire. »

Contre-indications

  • Allergisation à l'un des ingrédients

Effet de nettoyage mécanique

L'utilisation de dentifrices (synonyme: dentifrices) sert donc principalement à débarrasser mécaniquement les dents des plaque (plaque microbienne). Le temps de brossage nécessaire au brossage des dents est raccourci par des agents nettoyants abrasifs (substances abrasives) et des tensioactifs (agents moussants tensioactifs distribution sur les surfaces dentaires). Néanmoins, les dents ne doivent pas être endommagées par le comportement abrasif du dentifrice. Les particules abrasives ne diffèrent pas seulement par leur le volume part du dentifrice, mais aussi de la dureté, de la forme et de la taille des particules (1/1,000 15 à 1,000/XNUMX XNUMX mm). Une mesure de l'abrasivité (effet émérisant) d'un dentifrice est ce que l'on appelle la valeur RDA. structure dentaire en laboratoire est une tâche relativement difficile, car elle dépend non seulement du dentifrice lui-même, mais également des poils de la brosse à dents et de la dilution du dentifrice dans l'environnement oral aqueux. La méthode conventionnelle très complexe de mesure de l'abrasivité est la méthode du radiotraceur, sur laquelle le RDA (radioactive dentine abrasion) est basée. Dans cette méthode, étiquetés radioactivement dentine les échantillons (échantillons de dentine) sont brossés et l'intensité de rayonnement de la pâte abraséed'eau-dentine est ensuite mesurée. Des tests de laboratoire plus récents et relativement moins complexes mesurent la profondeur d'abrasion de monofilaments individuels (profondeur de la piste de friction dans la substance dentaire par des soies de brosse à dents individuelles) à l'aide de dispositifs spéciaux dits microtribologiques. Pour les tests, des monofilaments de différents fabricants sont combinés avec différents dentifrices. La procédure de test montre qu'un même dentifrice peut avoir des effets abrasifs différents selon la brosse à dents utilisée. Cependant, l'abrasivité du dentifrice lui-même est clairement plus importante. Le comportement abrasif d'un dentifrice peut être différencié comme suit à l'aide de la valeur RDA, qui peut être obtenue auprès du fabricant et varie de 30 à 200 selon le produit:

Abrasivité Valeur RDA
Élevée > 100 généralement déconseillé
moyenne > 60 La gamme correspond à la plupart des préparations testées cliniquement
Faible <60 Les préparations sont douces pour la structure dentaire et contiennent généralement des additifs contre les hypersensibilités

lampe de table

II. ingrédients thérapeutiquement actifs

En plus des agents nettoyants à action mécanique pour éliminer la plaque (plaque microbienne) comme principale cause des maladies dentaires et bucco-dentaires, chaque dentifrice contient des substances thérapeutiquement actives avec différentes fonctions de protection pour la santé bucco-dentaire:

II.1 Fluorures

Les fluorures ont un effet inhibiteur sur carie via différents mécanismes intervenant dans l'environnement buccal, sont donc le pilier de la prophylaxie carieuse carie dentaire) et l'ingrédient actif le plus important que les dentifrices devraient contenir. Les dentifrices pour enfants dès l'âge scolaire, pour adolescents et adultes ont un fluorure teneur de 1,000 1,500 à 0.1 0.15 ppm (parties par million, 500-XNUMX%). Pour les enfants de moins de six ans, il est recommandé d'utiliser un dentifrice spécial pour enfants avec seulement XNUMX ppm, ce qui reflète la plus grande probabilité que les enfants avalent des résidus de dentifrice plutôt que de les recracher ou de les rincer. De l'éruption du premier dents de lait, une quantité de la taille d'un pois de dentifrice fluoré doit être utilisée une fois par jour au départ, et deux fois par jour à partir de la deuxième année de vie. En plus de la prophylaxie des caries, un autre aspect important est que les dents à risque d'érosion ou les collets exposés subissent moins d'abrasion avec fluorure- contenant des dentifrices qu'avec des préparations sans fluor, car le fluor a un effet reminéralisant (favorise l'incorporation de substances minérales dans la structure cristalline de la substance dentaire) et augmente ainsi la dureté. Il faut donc conseiller aux patients à risque d'utiliser un dentifrice contenant du fluor. Les dentifrices tels que le dentifrice Duraphat 5 mg / g (5,000 ppm, 0.5%) et gels comme le gel Elmex (12,500 XNUMX ppm) à haute teneur en fluorure concentration à usage domestique ne sont pas des produits d'hygiène comme les dentifrices, mais des médicaments et en tant que tels nécessitent une ordonnance. Les fluorures sont présents dans les composés chimiques suivants des dentifrices:

  • Le fluorure de sodium
  • Fluorures aminés (par exemple Olaflur)
  • Fluorure stanneux (généralement en combinaison avec le fluorure d'amine, qui a un effet stabilisant sur le fluorure stanneux).
  • Monofluorophosphate de sodium

II.2 Désensibilisation des collets de dents sensibles.

À la surface des collets exposés des dents se terminent des milliers de minuscules tubules qui traversent la dentine (dentine) et dans lesquels se trouvent des processus odontoblastes (excroissances de cellules formant la dentine à la frontière entre la dentine et la pulpe), qui sont responsables de douleur transmission à la pulpe (à la pulpe). Substances actives qui rendent les collets des dents moins sensibles du froid, bonbons ou des acides inhiber chimiquement cette transmission de stimuli ou fermer les tubules à leur surface au cavité buccale de sorte que osmotiquement actif et donc douleur-déclenchement de substances telles que sucre ou l'acide ne peut pas pénétrer. Une absence permanente de symptômes ne peut être obtenue, de sorte que des dentifrices appropriés doivent être utilisés à long terme. Les dentifrices pour le traitement des hypersensibilités douloureuses (hypersensibilités) sont généralement peu abrasifs (RDA 30-60). Les additifs désensibilisants utilisés sont:

  • Fluorures (fluorure de sodium, fluorure d'amine, fluorure stanneux).
  • Nitrate de potassium
  • Chlorure de strontium
  • Chlorure de potassium
  • Chlorure d'étain
  • Hydroxyapatite
  • Combinaison d'ingrédients actifs de arginine ainsi que calcium carbonate (Pro-Argin dans Elmex Sensitive Professional).
  • et coll.

II.3 Dentifrices blanchissants.

Les substances blanchissantes dans les dentifrices blanchissants (synonymes: dentifrices blanchissants, dentifrices blanchissants, dentifrices pour fumeurs) agissent sur la décoloration dite extrinsèque: décoloré la plaque dentaire qui se dépose sur la surface des dents lors de la consommation d'aliments tachants tels que les baies, des boissons telles que café, thé et vin rouge et tabac utilisation. La surface et la couleur naturelles des dents sont débarrassées des dépôts organiques qui se sont solidifiés en raison des dépôts minéraux, mais elles ne sont généralement pas blanchies. L'effet des dentifrices blanchissants conventionnels (conventionnels) est basé sur un nettoyage mécanique par des agents de nettoyage plus ou moins abrasifs, ce qui se traduit souvent par des valeurs RDA (valeurs d'abrasion) comparativement élevées. De plus, il y a pâtes dont les additifs agissent chimiquement sur les décolorations déposées, en les dissolvant et en les rendant plus faciles à éliminer mécaniquement. Une autre approche consiste à lier les ions calcium dans la salive, ce qui rend la plaque molle moins minéralisée et donc moins solidifiée:

  • Triphosphate pentasodique
  • Pyrophosphate de tétracalcium
  • Tripolyphosphate de sodium
  • Pyrophosphate tétrasodique
  • Phosphate disodique
  • Papaïne (enzyme dissolvant les taches)

Pour un usage quotidien, les dentifrices blanchissants doivent avoir un RDA moyen (valeur d'abrasion); une préparation plus abrasive ne doit pas être utilisée plus de deux fois par semaine. Patients présentant des collets et des surfaces radiculaires exposés ou hypersensibles et présentant des problèmes d'érosion (perte de structure dentaire en raison de l'exposition à des acides, par exemple à partir de boissons ou de fruits, ou acide gastrique dans le cas de reflux maladie) devrait éviter de blanchir les dentifrices. II.4 Inhibition tartre

tartre is plaque (plaque microbienne) solidifiée par l'incorporation de substances minérales. La formation de tartre est généralement inhibé (empêché) par les pyrophosphates, qui se trouvent également dans les dentifrices blanchissants, et zinc composés. D'une part, l'incorporation d'hydroxyapatite dans la plaque existante (plaque microbienne) est inhibée, et d'autre part, le processus de cristallisation lui-même est perturbé. II.5 Contrôle chimique de la plaque dentaire

La réduction de la plaque (plaque microbienne) par des additifs antibactériens est utilisée pour gingivite prévention (prévention de la gingivite). Chlorhexidine le digluconate (CHX) est la substance la plus efficace contre la colonisation des surfaces dentaires par la plaque (plaque microbienne) et contre la gingivite (inflammation de gencives). Ça previent les bactéries de se fixer à la pellicule (émail épithélium) et donc d'adhérer à la surface de la dent. Il a également un effet bactéricide et bactériostatique (tue les bactéries et inhibe leur métabolisme). Cependant, il ne convient pas à une utilisation continue en raison de ses effets secondaires (clés irritations, décoloration des dents et des muqueuses, desquamation des muqueuses). De plus, l'effet du CHX est perturbé par les fluorures. Les concentrations de CHX thérapeutiquement pertinentes ne sont généralement pas atteintes dans les dentifrices (0.12%). À des concentrations plus élevées, le CHX est utilisé, entre autres, pour une prophylaxie intensive temporaire: sous forme de gel, il est brossé deux fois par jour au lieu d'un dentifrice dans le cadre d'un deux - un traitement hebdomadaire. En cas de risque de carie élevé ou dans le cadre d'une prophylaxie primaire pour les femmes enceintes ou les jeunes mères, les numérations bactériennes sont ainsi réduites. Comme autres additifs «softchemo», des huiles essentielles ou d'autres substances végétales telles que camomille, myrrhe or sage ont un effet désinfectant (réduisant les germes), anti-inflammatoire (anti-inflammatoire) ou bactériostatique (inhibant la croissance des germes) sur les processus inflammatoires de la gencive (gencives).

Classe de substance Exemples Mode d'action
bisbiguanide Chlorhexidine (CHX) Antimicrobienne
Composés d'ammonium quaternaire Cétylpyridinium chlorure, chlorure de benzalkonium. Antimicrobienne
Phénols et huiles essentielles thymol, menthol, eucalyptus huile, triclosan (+ copolymère pour un temps de séjour plus long). Antimicrobien, anti-inflammatoire (anti-inflammatoire).
Ions métalliques Étain, zinc, strontium, potassium antimicrobien, désensibilisant
Fluorides Fluorure de sodium, monofluorophosphate de sodium, fluorure stanneux (en association avec le fluorure d'amine) fluorure d'amine inhibiteur des caries, désensibilisant, anti-inflammatoire
Produits à base de plantes Sanguinarine Antimicrobienne
Enzymes Glucose oxydase Amyloglucosidase Antimicrobienne
Aminoalcools Delmopinol Réduit la formation du biofilm

Tableau en extraits

II.6 Additifs contre l'halitose (mauvaise haleine)

De nombreux coins et recoins dans le cavité buccale (espaces interdentaires, caries, poches gingivales, face postérieure du langue, dentiers) ne sont pas suffisamment couverts par des hygiène bucco-dentaire. Les produits métaboliques des anaérobies à Gram négatif (les bactéries), particulièrement volatile soufre composés, peuvent causer mauvaise haleine (la mauvaise haleine). En plus de clarifier les causes possibles, il est nécessaire d'intensifier hygiène bucco-dentaire techniques, qui doivent également inclure langue nettoyage. De plus, des préparations telles que Meridol Halitose dentifrice sont disponibles, qui neutralise les substances odorantes en combinant zinc lactate avec du fluorure d'amine et du fluorure stanneux ainsi que des huiles essentielles et a un effet antimicrobien sur le germes. II.7. xylitol

Xylitol est une sucre (avec 5 atomes de carbone) qui est absorbé par les bactéries mais, contrairement aux sucres favorisant les caries (6 atomes de carbone), ne peut pas être métabolisé davantage. En conséquence, la population de germes est réduite et la croissance de la plaque est inhibée. Le xylitol est donc un sucre substitut avec un effet thérapeutique. Dans le cadre de la prévention primaire, le xylitol chewing-gum est donc recommandé aux femmes enceintes de réduire le nombre de germes afin de réduire le risque de transfert de germes carieux actifs de la mère au nouveau-né. Le xylitol est contenu, par exemple, dans Aminomed ou Pearls & Dents.

III. les saveurs

Additifs pour améliorer la clés ne doivent pas être attribués aux ingrédients thérapeutiquement efficaces, mais sont d'une importance énorme pour l'objectif thérapeutique d'un nettoyage adéquat: un individu se brossera le plus longtemps avec le dentifrice dont le goût lui plaît le plus - et réalisera ainsi inévitablement le plus grand nettoyage individuel. effet, quels que soient les autres avantages du dentifrice et quelle que soit sa technique de brossage des dents personnelle, plus ou moins parfaite. Le dentifrice soi-disant meilleur est de peu d'utilité si l'objectif déclaré inconsciemment est de se débarrasser de son clés aussi vite que possible.

IV. Tensioactifs

En tant que substances tensioactives, les tensioactifs soutiennent l'action nettoyante des agents nettoyants. Ils

  • Conservez les substances non solubles de la préparation ainsi que la plaque détachée (plaque microbienne) en solution.
  • Avoir un effet bénéfique sur l'incorporation de fluorure à la surface de la dent, en réduisant la tension superficielle.

Le surfactant courant est le laurylsulfate de sodium, qui a également une activité antimicrobienne et antivirale (contre les bactéries et virus). En tant qu'inhibiteur de chlorhexidine digluconate CHX, il ne doit pas être utilisé simultanément avec des préparations contenant du CHX. L'effet tensioactif du fluorure d'amine est particulièrement remarquable, ce qui signifie que les dentifrices contenant du fluorure d'amine peuvent se passer d'additifs tensioactifs supplémentaires. allergie à d'autres tensioactifs.