Symptômes
Aigu diarrhée est définie par des selles fréquentes avec une consistance de selles liquide ou pâteuse (≥ 3 mictions en 24 heures, poids des selles > 200 g/jour). Il ne dure généralement pas plus d'une semaine et passe souvent tout seul. Si elle dure plus de deux semaines, on parle d'évolution persistante ou chronique. Les symptômes d'accompagnement possibles comprennent crampes abdominales, nausée, vomissement, manque d'appétit, fièvre, flatulence, sensation de fatigueet sang dans les selles. Une perte importante de liquide peut conduire à des déshydratation et met la vie en danger (p. choléra).
Causes
La diarrhée (« qui s'écoule ») n'est pas une maladie mais un symptôme qui apparaît comme l'expression de nombreuses maladies et affections :
- Agents infectieux (gastro-entérite): souvent virus (p. ex., norovirus, rotavirus, adénovirus), les bactéries (campylobacter, salmonelle, choléra, Listeria, , clostridies, typhoïde), rarement des champignons et des parasites (protozoaires tels que , , cryptosporidies).
- Intolérance alimentaire: aliments, oligosaccharides non digestibles, édulcorants.
- Diarrhée de voyage (généralement)
- Médicaments : par exemple dompéridone, métoclopramide, AINS, orlistat, magnésium, cytostatiques, fonte, laxatifs, souvent aussi : antibiotiques.
- Empoisonnement, métaux lourds
- Stress, nervosité
- Allergie et intolérance alimentaires
Chronique récurrente diarrhée doit être considéré, entre autres, le syndrome du côlon irritable, maladie inflammatoire de l'intestin, tumeurs, lactose intolérance et troubles métaboliques.
Diagnostic
Le diagnostic se fait par traitement médical. Il est important d'estimer l'hydratation du patient. Aigu diarrhée n'est pas toujours auto-traitable. Une consultation médicale est recommandée pour les signes et patients suivants, entre autres :
- Déshydratation ou risque accru de déshydratation, en particulier chez les nourrissons, les enfants et les personnes âgées
- Sang dans les selles
- Fever
- Longue durée > 7-14 jours
- Jaunissement du peau et conjonctive des yeux (jaunisse).
- Écoulement constant de petites quantités de selles
- Mauvais général condition, sévère douleur et d'autres symptômes concomitants.
- Grossesse
- Maladie sous-jacente chronique
- Diarrhée après un voyage longue distance (diarrhée du voyageur)
- Diarrhée après traitement antibiotique
Traitement non médicamenteux
- Un apport hydrique suffisant
- Abstinence alimentaire
- Light régime: soupes, carottes, pommes râpées, purée de bananes, flocons d'avoine. Aliments réparateurs, tels que Milupa Aptamil HN 25 (vitamines, minéraux, protéines, graisses, glucides).
- Coussins chauffants, par exemple chauds d'eau bouteilles contre crampes.
Traitement médical
La solution de réhydratation orale (SRO) remplace le liquide et les électrolytes perdus :
Les inhibiteurs péristaltiques se lient aux récepteurs -opioïdes dans la paroi intestinale, inhibant ainsi les mouvements intestinaux et prolongeant le temps de rétention des selles. Le lopéramide, contrairement à d'autres opioïdes comme la codéine, se caractérise par le fait qu'il est principalement actif localement et qu'il pénètre très peu dans le système nerveux central :
- Le lopéramide (Imodium, génériques).
- Les opioïdes
Les probiotiques sont utilisés pour prévenir et traiter les maladies diarrhéiques. Ils normalisent le flore intestinale en colonisant l'intestin ou en favorisant le développement d'une flore intestinale saine. Ils peuvent être utilisés même chez les nourrissons :
- Enterococcus SF 68 (Bioflorine).
- Levure médicinale, Saccharomyces boulardii (Perentérol).
- Lactobacille (Lactoferment)
Les anti-infectieux sont causalement efficaces contre les agents infectieux responsables. Ils sont rarement utilisés dans des tableaux cliniques définis. L'utilisation non spécifique n'est pas indiquée :
- Antibiotiques
- Antifongiques
- Agents antiprotozoaires
Inhibiteurs de l'encéphalinase :
- Racecadotril (Vaprine).
Médicaments à base de plantes:
- Charbon de bois (p. ex. charbon actif, café charbon, bouleau charbon de bois) est un ancien remède maison contre la diarrhée qui adsorbe les toxines dans l'intestin. Autre médicaments doivent être administrés à un intervalle de temps d'au moins deux heures, car le charbon les inactive.
- Séché poudre de pomme (Aplone), pectine.
- Substances minérales : Terre guérissante (argile, par exemple Luvos), argile blanche (kaolin).
Tanins ont un effet astringent, bronzant et antiseptique et peuvent ainsi éventuellement réduire la sécrétion excessive du liquide. Les thés chauds ont un effet positif sur les crampes abdominales :
- Thé noir : infuser 10 min
- Framboises, mûres
- Bleuets
- Tanin buminate, tannate de gélatine
Les agents gonflants fixent l'eau et solidifient ainsi les selles :
- cosse de psyllium indien
- Psyllium
Inhibiteurs de la motilité à base de plantes :
- Racine d'Uzara (Uzara, Allemagne).
Les antispasmodiques sont utilisés pour traiter les spasmes intestinaux qui les accompagnent :
- Camomille, menthe poivrée, anis, fenouil, Carvi.
- Bromure de butyle scopolamine (buscopan)
Enzymes digestives:
- Enzymes tel que la pancréatine, lactase, xylose isomérase et la alpha-galactosidase peut augmenter la tolérance des aliments qui déclenchent ou aggravent les symptômes.
