Causes d'intolérance au lactose

Symptômes

Environ 30 minutes à 2 heures après l'ingestion d'aliments contenant lactose, les symptômes digestifs suivants se produisent. Les symptômes n'apparaissent qu'après l'ingestion d'une certaine quantité (par exemple, 12 à 18 g de lactose), dépendent de la dose et varient considérablement selon les individus:

D'autres symptômes peuvent inclure des bruits intestinaux, estomac grondement, nausée, vomissement, constipation et les symptômes généraux.

Causes

Pour que le disaccharide lactose (lait sucre) pour être absorbé par l'organisme à partir des aliments, il doit être décomposé dans l'intestin par l'enzyme lactase en ses deux composants glucose ainsi que galactose. La lactase se trouve principalement dans le jéjunum, la section médiane du intestin grêle, et est ancré dans l'apicale membrane cellulaire des entérocytes. La cause de allergique au lait est un réduit lactase concentration dans l' intestin grêle en raison d'un déficit en lactase. Le lactose ne peut pas être digéré ou ne peut être digéré que partiellement et atteint le gros intestin. Là, d'eau est de plus en plus retenu osmotiquement. De plus, le lactose est fermenté par la flore bactérienne en produits de fermentation tels que acides carboxyliques (acide acétique, acide butyrique, acide propionique) et gaz (Hydrogénation, méthane, carbone dioxyde). Causes du déficit en lactase: Déficit primaire en lactase chez l'adulte: Le déficit en lactase est généralement physiologique, c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas d'une maladie mais d'un développement normal. Les concentrations les plus élevées sont mesurées à la naissance. Après le sevrage, les concentrations de lactase chutent rapidement chez tous les mammifères et continuent de baisser tout au long de la vie. Aux Européens, cela peut prendre jusqu'à 20 ans pour concentration pour atteindre son niveau le plus bas. Deuxièmement, une carence en lactase peut être déclenchée par un certain nombre de maladies. Les dommages causés à la muqueuse des intestin grêle, par exemple en raison de gastro-entérite, chimiothérapie ou un traumatisme. Le déficit acquis en lactase peut disparaître avec le temps. Un déficit congénital primaire héréditaire en lactase avec absence totale d'activité enzymatique est extrêmement rare. Sous cette forme, diarrhée se produit lors du premier allaitement. Bébés prématurés: la lactase se forme au cours des dernières semaines grossesse, par conséquent, les bébés prématurés ne peuvent souvent pas décomposer le lactose et ne tolèrent pas le sein lait. Le bébé à naître est intolérant jusqu'à la 34e semaine de grossesse.

Gâchette

Les déclencheurs sont des aliments contenant du lactose, tels que les produits laitiers, par exemple lait, crème, fromage, lait concentré, lait en poudre, petit lait, babeurre, feta, fromage cottage et ricotta. La quantité de lactose varie considérablement selon le produit. Le lactose est «caché» dans de nombreux produits. Il est ajouté à de nombreux aliments comme additif, par exemple pain, céréales pour petit déjeuner, vinaigrettes ou bonbons. Le lactose est un excipient courant dans les médicaments tels que tablettes, poudres, granules et dans les médecines alternatives (par exemple Schüssler sels).

Les facteurs de risque

  • Ethnicité: alors que de nombreuses personnes d'origine européenne (Européens du Nord, Américains blancs, Australiens) peuvent bien digérer le lactose même à l'âge adulte, la prévalence de allergique au lait chez les Indiens, les Latino-Américains, les Noirs et les Asiatiques est considérablement augmenté, allant de 20% à 100%. Primaire allergique au lait affecte environ 70% de la population mondiale (!).
  • Européens du Sud: la prévalence est nettement plus élevée en Europe du Sud (25%) qu'en Europe du Nord (2%).
  • Hérédité
  • Âge: Lactase concentration diminue avec l'âge.

Complications

Il est important de savoir que l'intolérance au lactose, contrairement aux autres intolérances alimentaires (telles que coeliaque maladie!), ne cause pas de dommages aux muqueuses. Les produits laitiers peuvent donc continuer à être consommés, même si des symptômes aigus apparaissent. Si les produits laitiers sont évités, calcium carence et perte osseuse densité peut résulter. Le risque de l'ostéoporose est augmentée chez les personnes intolérantes au lactose.

Diagnostic

Pour l'auto-diagnostic d'essai, 3 dl de lait peuvent être bu et observés ci-dessous pour voir si des symptômes apparaissent.

  • Antécédents médicaux
  • H2-Test de respiration: mesure de Hydrogénation dans l'haleine après l'ingestion de lactose (élevé).
  • Test d'intolérance au lactose: mesure de sang glucose niveaux après ingestion de lactose (réduit).
  • Biopsie de l'intestin grêle
  • Génotypage (dans des cas exceptionnels)

Diagnostics différentiels

Mesures non liées aux drogues

La mesure la plus importante est de réduire la consommation d'aliments riches en lactose. Cependant, une abstinence complète n'est généralement ni nécessaire ni souhaitable car le lait contient des minéraux importants (calcium) et vitamines, entre autres. La plupart des patients peuvent consommer de petites quantités tolérables tout au long de la journée. La tolérance doit être testée sur une base individuelle. Le lait sans lactose est disponible dans le commerce. Le lait de riz et le lait de soja sont sans lactose, mais le clés faut s'habituer. Le lait de mammifère tel que le lait de chèvre contient du lactose. Produits laitiers acidifiés tels que yaourt, le lait aigre, le fromage cottage et les fromages affinés sont relativement bien tolérés car une partie ou la totalité du lactose a été décomposée par acide lactique les bactéries. Les fromages à pâte dure comme le Gruyère et l'Emmental peuvent être consommés sans problème car ils ne contiennent plus de lactose. SIDA: agenda alimentaire, tableaux des aliments compatibles, applis.

Traitement médical

Lactase (p. Ex., Lacdigest, diététique complément ) est une bêta-galactosidase qui décompose le sucre du lait en glucose ainsi que galactose. Le médicament est pris immédiatement avant de manger un repas contenant du lactose et peut augmenter la tolérance, par exemple lors d'un repas au restaurant. Calcium ainsi que vitamine D substitution à un apport insuffisant de produits laitiers et d'aliments contenant du calcium. Les probiotiques: Bactéries avec une activité lactase peut décomposer le sucre du lait (par exemple, lactobacilles ). En cas d'intolérance secondaire au lactose, la maladie sous-jacente doit être traitée. Le lait adapté à faible teneur en lactose est disponible dans le commerce pour les nourrissons intolérants au lactose, par exemple Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin est également utilisé pour les allergies alimentaires et les troubles intestinaux.