Dans ce qui suit, "foie, vésicule biliaire et pancréas (pancréas) »décrit des maladies qui sont classées dans cette catégorie selon la CIM-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). La CIM-10 est utilisée pour la Classification statistique internationale des maladies et des Santé Problèmes et est reconnu dans le monde entier.
Foie, vésicule biliaire et pancréas (pancréas)
La foie (Hepar) est l'organe métabolique le plus important chez l'homme et, en tant que plus grande glande digestive, fait partie du système digestif. La vésicule biliaire (vesica fellea ou biliaris, latin vesica "vessie"Et fellis ou bilis"bile") Sert de réservoir pour la bile produite dans le foie. À travers le bile canaux, la bile concentrée dans la vésicule biliaire est dirigée vers la intestin grêle, où il sert principalement à la digestion des graisses et absorption. Le pancréas est d'une grande importance pour la digestion et le métabolisme des glucides.
Anatomie
Foie Le foie d'un adulte pèse de 1,500 1,800 à 30 XNUMX g. Il reçoit environ XNUMX% des sang débit et consomme environ 20% du corps total oxygène.Le foie est situé dans l'abdomen supérieur droit, sous le diaphragme. Il est brun foncé, souple et élastique, et peut être divisé en quatre lobes, le lobi: deux grands lobes - lobes droit et gauche du foie - et deux petits lobes.Sur la face inférieure du foie se trouve l'orifice hépatique. C'est là que le foie artère (artère hépatique) et portail veine (vena portae) entrez. Le hépatique artère transport oxygéné sang du Cœur au foie et au portail veine transporte le sang désoxygéné des organes abdominaux.La vésicule biliaire est fixée à la face inférieure du foie. tissu conjonctif. Vésicule biliaire, bile conduits La vésicule biliaire en forme de poire mesure environ 8 cm de long et contient 30 à 70 ml. Son mur est extensible. Le foie est traversé par de nombreux petits canaux biliaires, qui se rejoignent et s'écoulent finalement dans deux canaux biliaires - le canal hépatique droit et le canal hépatique gauche. Ces deux voies biliaires se rejoignent à l'orifice hépatique pour former le canal hépatique communis, un très court voie biliaireL’ voie biliaire provenant de la vésicule biliaire (ductus cysticus), qui transporte la bile épaissie, s'y ouvre. L'autre section est appelée le canal cholédoque (grand voie biliaire ou voie biliaire commune). Cela court vers le pancréas, traverse son front, et se joint au canal excréteur pancréatique pour former le canal pancréatique, qui conduit ensuite à la duodénum (duodénum; première partie de la intestin grêle). Dans le système des voies biliaires, les systèmes de défense mécaniques et chimiques garantissent que les bactéries ne peut pas coloniser et provoquer des infections. Par exemple, le sphincter Oddi (muscle sphincter au bouche du canal biliaire dans le duodénum/ duodénum) ferme le canal cholédoque (canal cholédoque) contre la lumière intestinale. L'écoulement permanent de la bile empêche la montée («ascendante») de germes du duodénum. La bile elle-même est stérile. La bile elle-même ou ses composants (acides biliaires/bile sels) ont un effet antibiotique. Pancréas Le pancréas est situé transversalement dans la partie supérieure de l'abdomen. C'est un organe glandulaire. Chez un adulte, il mesure environ 14 à 18 cm de long et pèse 60 à 100 g. Divisé, le pancréas est divisé en trois sections:
- Pancréatique front (caput pancreatis) - partie la plus épaisse du pancréas.
- Corps pancréatique (corpus pancreatis)
- Queue pancréatique (cauda pancreatis)
Le pancréas a un canal excréteur, le canal pancréatique, qui débouche dans le duodénum.
Physiologie
Foie Une fois que les nutriments ont été absorbés dans le intestin grêle et relâché dans le sang, la plupart atteignent d'abord le foie via le portail veine. Là, ils sont utilisés, métabolisés, décomposés ou stockés selon les besoins. glucose (du sang sucre) niveaux constants quelle que soit la prise alimentaire (gluconéogenèse). Fonctions du foie:
- Glande digestive (production de bile) - quotidiennement, le foie produit plus d'un demi-litre de bile.
- Répartition et excrétion des produits métaboliques
- Désintoxication de substances étrangères - le foie est le principal organe de désintoxication: par exemple, il convertit l'ammoniaque toxique en urée inoffensive et décompose l'alcool
- Production de vital protéines (protéines) - albumine, antithrombine, facteurs de coagulation sanguine, hormones, plasminogène, transferrine, etc.
- Impliqué dans tous les processus métaboliques majeurs (métabolisme des glucides, des graisses et des protéines).
- Synthèse de:
- Cholestérol et acides biliaires
- Graisses et lipoprotéines - VLDL, triglycérides et d'autres
.
- Stockage des nutriments - il stocke glucose sous forme de glycogène et de graisse sous forme de lipoprotéines.
- Magasins de substances vitales (vitamine B12 et par oligo-éléments fonte, capuchons de cuivre, manganèse ainsi que zinc - lié au transport protéines).
Vésicule biliaire, voies biliaires La vésicule biliaire sert à stocker et à épaissir le suc biliaire (épaississant à environ 10% du le volume; 30 à 80 ml de bile), qui est produite dans le foie. De la vésicule biliaire, la bile passe par portions sous contraction dans le duodénum (duodénum; première section de l'intestin grêle), où elle est impliquée dans la digestion des graisses et absorption. La bile est un liquide jaune à brunâtre. La couleur est produite par le pigment biliaire Bilirubine. La bile se compose de acides biliaires, lécithine, Bilirubine, cholestérol, d'eauet sodium ainsi que chlorure. Cholestérol est présent dissous dans la bile. Si la composition de la bile change, cholestérol peut précipiter. Des calculs de cholestérol se forment. Ils sont la forme la plus courante de calculs biliaires. Pancréas Le pancréas (pancréas) a deux fonctions importantes: une fonction exocrine et une fonction endocrine.
- Fonction exocrine - la quantité et la composition des sécrétions pancréatiques dépendent du type d'aliments ingérés; jusqu'à 1.5 litre de sécrétions peuvent être produites quotidiennement
- Synthèse (formation) de diverses enzymes digestives pour le clivage des glucides, des protéines et des graisses, telles que le trypsinogène, l'amylase et la lipase; ceux-ci sont ensuite libérés dans le duodénum
- Fonction endocrinienne - environ 5% des cellules sont insulaires et sont appelées îlots de Langerhans.
- Synthèse des hormones vitales - insuline et glucagon, qui régulent l'équilibre glucidique; ces hormones sont libérées directement dans le sang
Maladies courantes du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
- Cholélithiase (maladie des calculs biliaires) - environ 10 à 15% de la population adulte sont des porteurs de calculs biliaires, les femmes étant plus souvent touchées; de nombreux calculs biliaires ne causent pas d'inconfort, mais s'ils se logent, des coliques (douleur douloureuse) et une inflammation peuvent survenir
- Hépatite (inflammation du foie)
- Insuffisance hépatique (dysfonctionnement du foie avec défaillance partielle ou complète de ses fonctions métaboliques).
- Foie métastases - métastases (tumeurs filles) dans le foie.
- Carcinome hépatocellulaire (cancer du foie)
- Cirrhose du foie (rétrécissement du foie) - lésions irréversibles (non réversibles) du foie et remodelage prononcé du tissu hépatique.
- Pancréatite (inflammation du pancréas).
- Cancer du pancréas (cancer du pancréas)
- Cholangite sclérosante primitive - inflammation chronique des voies biliaires extrahépatiques et intrahépatiques (situées à l'extérieur et à l'intérieur du foie).
- Stéatose hépatique (NAFL / sans alcool (stéatose hépatique) et la stéatohépatite alcoolique (ASH).
Les principaux facteurs de risque de maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
Causes comportementales
- Alimentation
- Élevée en glucides (mono- et les disaccharides/ sucres simples et doubles), riche en graisses, riche en cholestérol, trop de protéines animales, pauvre en fibres.
- La consommation alimentaire de plaisir
- Consommation régulière d'alcool
- L'usage du tabac
- L'usage de drogues
- Le manque d'exercice
- Embonpoint
- Augmentation du tour de taille (circonférence abdominale; type pomme).
Causes dues à la maladie
- Diabète mellitus type 2
- Hépatite, hépatite virale
- Hyperlipidémies (troubles du métabolisme lipidique).
- L'hypertension (haute pression sanguine)
- Résistance à l'insuline
Médicament
- Lésions hépatiques d'origine médicamenteuse - par exemple par des analgésiques (analgésiques), antibiotiques, antidépresseurs, anticoagulants (anticoagulants), hormones et d'autres
.
Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnements).
- Les cancérogènes tels que arsenic (période de latence 15-20 ans); composés de chrome (VI).
- Moisissures - aflatoxine B (produit de moisissure) et autres mycotoxines (substances toxiques formées par des champignons).
Veuillez noter que l'énumération n'est qu'un extrait des possibles facteurs de risque. D'autres causes peuvent être trouvées sous la maladie respective.
Les principales mesures de diagnostic des maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
Diagnostic de laboratoire
- alanine aminotransférase (ALT, ALAT; également GPT), aspartate aminotransférase (AST, ASAT; également GOT), gamma-GT (γ-GT), phosphatase alcaline (AP), glutamate déshydrogénase (GLDH), Bilirubine, cholinestérase, Valeur rapide, et d'autres
- Foie biopsie (échantillon de tissu du foie).
.
Diagnostic des dispositifs médicaux
- Échographie (ultrason examen) des organes abdominaux.
- Cholécystographie - méthode radiographique améliorée par contraste de visualisation de la vésicule biliaire et du système biliaire.
- Foie scintigraphie - pour l'évaluation de la fonction hépatique.
- Tomodensitométrie (CT) - méthode d'imagerie de diagnostic radiologique.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - Radiographie imagerie du système biliaire et du canal pancréatique, pour la détection de la cholélithiase (calculs biliaires).
Quel médecin vous aidera?
Pour les maladies du foie, vésicule biliaire et le pancréas, le premier point de contact est le médecin de famille, qui est généralement un médecin généraliste ou un interniste. Selon la maladie ou la gravité, une présentation à un spécialiste, dans ce cas le gastro-entérologue, peut être nécessaire.
