An ulcère la perforation est une dégradation des tissus qui affecte toutes les sections de paroi d'un organe, créant un trou dans la paroi de l'organe. Les ulcères sont à l'origine de cette destruction tissulaire. le estomac or intestin grêle sont le plus souvent touchés par les ulcères et, par conséquent, ulcère perforations.
Qu'est-ce qu'une perforation ulcéreuse?
An ulcère est un ulcère. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un ulcère du estomac or intestin grêle. Un ulcère gastrique est également appelé ulcère des ventricules, et l'ulcère intestinal est également appelé un ulcère duodénal. Le type de perforation peut également être distingué dans le cas d'une perforation ulcéreuse. Dans une perforation libre, il existe une connexion continue entre l'intérieur de l'organe et la cavité abdominale. Dans une perforation couverte, le trou de la paroi est recouvert par des organes adjacents et reste donc fermé.
Causes
Par définition, un ulcère sous-tend toujours une perforation ulcéreuse. Il y a beaucoup de causes des ulcères dans le tractus gastro-intestinal. De nombreux ulcères sont causés par gastrite, lequel est inflammation de la doublure du estomac. Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS) tels que l'ibuprofène, le diclofénac or l'acide acétylsalicylique réduire la formation de mucus qui protège l'estomac. En conséquence, l'acide gastrique agressif attaque la membrane muqueuse de l'estomac et une ulcération se produit. Cette cause est particulièrement insidieuse car le analgésiques engourdit également le douleur de l'ulcère. Même les ulcères prononcés passent souvent inaperçus par les personnes atteintes. Les substances toxiques telles que nicotine or alcool irriter également les muqueuses du tractus gastro-intestinal. De plus, les ulcères de l'estomac peuvent être le résultat de maladies telles que hyperparathyroïdie or Syndrome de Zollinger-Ellison. Également, stress peut favoriser l'ulcération gastrique. L'accumulation familiale de la maladie indique également une prédisposition héréditaire. Les causes de l'ulcère de l'intestin grêle sont similaires à celles de l'ulcère gastro-duodénal.
Symptômes, plaintes et signes
Les saignements ulcéreux ne surviennent que dans environ cinq à dix pour cent de toutes les perforations ulcéreuses. Cela se remarque sous la forme de vomissement sang ou cracher du sang. Dans tous les cas, la perforation de l'ulcère entraîne une abdomen aigu. Les principaux symptômes sont violents et soudains douleurs abdominales. Le général condition est pauvre. le douleur d'un ulcère gastro-duodénal perforé est situé dans la région épigastrique. Un ulcère perforé du intestin grêle provoque généralement douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. Souvent, la douleur est accompagnée de vomissement. La paroi abdominale montre une tension défensive réflexe. L'abdomen est dur à la palpation. De plus, toute la cavité abdominale est distendue. Il peut aussi y avoir fièvre.
Diagnostic et évolution de la maladie
Les premiers indices de perforation de l'ulcère sont fournis par les symptômes. Les patients peuvent signaler des douleurs dans l'estomac ou dans la région intestinale antécédents médicaux. Les analgésiques dans les antécédents médicamenteux indiquent également un ulcère et une possible perforation. L'histoire est suivie d'une palpation et d'une auscultation de l'abdomen. L'abdomen est dur et sensible à la pression. Si un iléus paralytique s'est déjà produit en raison d'un inflammation, aucun bruit intestinal ne peut être entendu par le stéthoscope. Le liquide libre dans l'abdomen peut être détecté par ultrason examen. De plus, un radiographie de l'abdomen entier est généralement pris alors que le patient est couché et debout. le Pecs est également radiographié. Cela révèle souvent un croissant d'air sous le diaphragme. Si les résultats ne sont toujours pas clairs malgré ces examens, une œsophago-gastro-duodénoscopie peut être réalisée. Dans cette procédure, l'œsophage, l'estomac et duodénum sont examinés avec un endoscope. L'endoscope se compose d'un tube flexible avec une caméra vidéo à l'extrémité. Cela permet une bonne évaluation de la condition des organes et surtout l'état des parois des organes. Si la perforation de l'ulcère n'est pas traitée, elle peut conduire à inflammation des péritoine (péritonite) et sang empoisonnement (septicémie). En péritonite, beaucoup de liquide est perdu par le péritoine en raison des processus inflammatoires. Protéines fuient également dans la cavité abdominale. Formes d'œdème et hypovolémiques choc peut se produire. Très haut fièvre, rapide Respiration, troubles de la conscience et choc indiquer septicémie. Les deux conditions mettent la vie en danger.
Complications
La perforation de l'ulcère provoque une abdomen aigu, ce qui peut entraîner diverses complications à mesure que la maladie progresse. En règle générale, une inflammation et des abcès se produisent dans l'abdomen, entraînant septicémie dans un cours défavorable. Ceci s'accompagne d'une détérioration de l'état général du patient condition et une douleur persistante dans la région touchée. Si la perforation de l'ulcère se produit dans la région de l'intestin grêle, des plaintes telles que vomissement, une occlusion intestinale et parfois élevé fièvre sont également présents. Dans environ cinq à dix pour cent des cas, la perforation de l'ulcère provoque des saignements ulcéreux. Ceci est associé à des vomissements de sang et, à mesure qu'il progresse, peut conduire à anémie et les complications qui en résultent. La chirurgie peut être associée à des lésions des structures tissulaires, une infection, des saignements et une hémorragie postopératoire. La cicatrisation des plaies des troubles peuvent également survenir après une intervention chirurgicale, ce qui peut avoir des conséquences graves en raison de l'emplacement de la perforation. Si un cathéter est placé, il y a un risque d'inflammation. Des blessures graves peuvent également survenir, qui peuvent être accompagnées de troubles sensoriels et dégâts nerveux. Prescrit en concomitance médicaments sont toujours associés à certains risques et effets secondaires.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La personne affectée dépend du traitement par un médecin pour la perforation de l'ulcère. Il ne peut y avoir d'auto-guérison dans cette maladie, donc le traitement par un médecin doit toujours être effectué. Par conséquent, même aux premiers symptômes ou plaintes, un professionnel de la santé doit être consulté pour traiter la maladie. En règle générale, le médecin doit être contacté si la personne affectée souffre de vomissements sanglants ou si elle crache du sang. Il y a aussi des douleur dans l'abdomen, de sorte que la qualité de vie est également considérablement réduite par cette maladie. Dans de nombreux cas, diarrhée ou de la fièvre peuvent également survenir, de sorte que les symptômes habituels de grippe apparaissent également. La perforation de l'ulcère doit être traitée directement à l'hôpital. Par conséquent, appelez un médecin urgentiste ou rendez-vous directement à l'hôpital.
Traitement et thérapie
Tout d'abord, une fermeture chirurgicale du défaut de paroi est effectuée. Dans ce processus, les parties de tissu endommagées sont enlevées et les zones ouvertes sont suturées avec du tissu sain. De plus, une procédure appelée lavage péritonéal est effectuée. Cela implique de rincer la cavité abdominale pour enlever le nécrose et n'importe quel Pathogènes qui peut être entré. Pendant le lavage péritonéal, la cavité abdominale dans la zone sous le nombril est perforée avec une grande canule. La solution ou une solution saline de Ringer réchauffée par le corps est ensuite introduite dans l'abdomen par un cathéter. Le fluide d'irrigation retourne enfin dans le flacon de perfusion selon le principe du siphon.
Prévention
Sans ulcération, il n'y a pas non plus de perforation de l'ulcère. Pour la prévention, il est donc recommandé de supprimer au préalable tous les aliments et boissons qui irritent l'estomac. Aliments très épicés ou très chauds, ainsi que haute résistance alcool ainsi que café, ne sont pas particulièrement bien tolérés. Pour éviter un stressulcère lié, détente exercices ou stress la gestion peut être utile. Toute personne qui prend des médicaments nocifs pour l'estomac pendant une longue période (par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments) doivent les interrompre après avoir consulté la personne qui les traite ou les remplacer par des alternatives plus douces pour l'estomac. Si l'estomac muqueuse est attaqué par la bactérie Helicobacter pylori, antibiotiques peut être nécessaire. S'il y a un risque génétique, il peut être conseillé de prendre des inhibiteurs d'acide ou Les inhibiteurs de la pompe à protons à titre préventif. Si un ulcère se développe malgré tous ces les mesures, il doit être traité tôt ou enlevé chirurgicalement. C'est le seul moyen d'éviter la perforation.
Suivi
La perforation d'un ulcère est une affection grave qui nécessite des soins de suivi cohérents. Cela dépend étroitement de l'emplacement et est discuté avec le médecin généraliste ou le spécialiste. Ainsi, en cas d'ulcère gastrique, l'interniste ou le gastro-entérologue est le bon interlocuteur pour les examens de contrôle ou le suivi les mesures effectuée par le patient. Dans le cas des ulcères gastriques, par exemple, qui seront discutés ici à titre d'exemple, gastroscopie est nécessaire à des intervalles réguliers déterminés par le médecin. Ici, un ulcère peut être rapidement détecté comme une récidive et traité de manière adéquate.Bactéries comme Helicobayter pylori, qui peut causer gastrite et par la suite des ulcères, sont également détectés lors de ce suivi. La nutrition est également d'une grande importance après un ulcère thérapie. Ainsi, le régime ne doit pas stresser la zone sensible même pendant la phase de suivi. Les plats gras et épicés doivent être évités, tout comme les boissons acides, comme le jus d'orange fraîchement pressé. Les amateurs de boissons parfumées devraient idéalement limiter leur consommation au profit de la tisane, et tout de même d'eau est plus recommandé que les produits gazéifiés. Alcool et surtout nicotine doit être évité, au moins pendant la période de suivi. Le stress est souvent un facteur de développement d'un ulcère. Par conséquent, la réduction de facteurs de stress ainsi que détente techniques et Yoga sont également utiles dans les soins de suivi.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Une perforation ulcéreuse est une urgence médicale. L'action la plus importante consiste à contacter les services médicaux d'urgence. Jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste, le patient doit s'allonger tranquillement et refroidir la zone touchée. Après la fermeture chirurgicale du défaut de paroi, le repos et un traitement doux sont à l'ordre du jour. La zone touchée doit être contrôlée régulièrement, c'est pourquoi l'hospitalisation est la première étape. Le patient doit consulter le médecin pendant ce temps pour déterminer les causes possibles de la perforation de l'ulcère. Dans la plupart des cas, il y a un ulcère sous-jacent, qui doit être enlevé. Si nécessaire, général les mesures sont utiles. Alimentation et les changements de mode de vie réduisent le risque d'ulcères et améliorent le bien-être général. Le sport et le travail physiquement intense doivent être évités pendant les deux à quatre premières semaines suivant la chirurgie. le régime doit être changé immédiatement après la chirurgie. Les patients doivent consommer beaucoup de fruits et légumes frais, de grains entiers, de poisson, de produits laitiers et de légumineuses. L'apport de haute qualité protéines ainsi que vitamines soutient de manière optimale le processus de régénération du corps. D'autres mesures peuvent être mentionnées par le médecin qui a pris en charge le traitement de l'ulcère proprement dit.
