Causes et traitement de la carence en fer

Contexte

La fonte le contenu d'un adulte est d'environ 3 à 4 g. Chez les femmes, la valeur est légèrement inférieure à celle des hommes. Environ les deux tiers sont liés à l'hème en tant que soi-disant fonctionnel fonte, est présent dans hémoglobine, myoglobine et dans enzymes, et est essentiel pour oxygène approvisionnement et métabolisme. Un tiers se trouve dans le fonte STORES ferritine et l'hémosidérine, et une petite quantité est liée à transferrine comme fer de transport. Avant que carence en fer et anémie se produisent, les magasins sont vidés et le ferritine niveaux dans le sang tombe. Le fer concentration n'est pas réglementé par élimination, puisque le corps n'excrète pas activement le fer, mais en absorption, qui augmente lorsque la demande augmente. Via les cellules intestinales, Fe2+ est transporté. Fe3+, trouvé dans de nombreuses sources végétales, doit donc d'abord être converti par enzymes or vitamine C à Fe2+ avant qu'il ne puisse être absorbé par les entérocytes. Le fer lié à l'hème (fer hémique) est transporté directement dans les cellules intestinales par endocytose. Dans la plupart médicaments pour compenser carence en fer, le fer est donc présent sous forme de Fe2+ (exception : Maltofer).

Symptômes

Carence en fer se manifeste par des symptômes non spécifiques tels qu'une diminution endurance, altération de la thermorégulation, sensibilité aux infections, sensation de fatigue, faiblesse, lassitude, mal de tête, irritabilité, manque de concentration, la chute des cheveux, l'intolérance à la performance et une tolérance réduite à l'exercice. Si ces symptômes surviennent déjà en l'absence de anémie n'est pas incontesté, mais il y a des preuves que c'est le cas. La carence en fer peut également rester asymptomatique. Pendant grossesse, une carence en fer peut entraîner des complications et pendant enfance aux problèmes de développement. En cas de carence en fer anémie (anémie), il y a une diminution de hémoglobine, hématocrite, et / ou rouge sang nombre de cellules (RBC). Selon la gravité, les symptômes comprennent la pâleur, Pression artérielle faible, évanouissement, troubles du sommeil, accéléré Respiration et un rythme cardiaque rapide. L'anémie ferriprive sévère est rare dans notre pays. Changements dans le ongles, ongles cassants, fissures aux coins du bouche, œdème papillaire du langue, la chute des cheveux (effluvium télogène), la dysphagie, les troubles de l'alimentation (pica: appétit pour les choses qui ne sont pas de la nourriture, par exemple, le papier, le sol, l'argile) et des hémorragies rétiniennes se produisent.

Causes

Il y a de nombreux possibles causes de carence en fer. Les femmes sont souvent touchées car elles perdent du fer pendant menstruation, grossesseet la lactation. La liste suivante montre une sélection de langages physiologiques et physiopathologiques importants. 1. apport insuffisant:

2. demande accrue:

  • Femmes: grossesse, allaitement
  • Enfants, adolescents en croissance
  • Traitement par érythropoïétine et analogues, si le fer n'est pas substitué.

3. augmentation des pertes:

  • Aiguë ou chronique sang perte, maladie gastro-intestinale, don de sang, interventions chirurgicales.
  • Menstruations, règles abondantes
  • Hémolyse

Diagnostic

Les symptômes cliniques de la carence en fer ne sont pas spécifiques et la carence en fer peut avoir des causes graves. Par conséquent, le diagnostic doit être posé lors d'un traitement médical avec des méthodes de chimie de laboratoire et la thérapie doit être surveillée régulièrement. Si une carence en fer ou une anémie ferriprive est suspectée, le patient ne doit donc pas s'automédiquer. Selon les informations du spécialiste, les préparations à base de fer ne peuvent être délivrées en pharmacie que si le patient est sous surveillance médicale. Cependant, le fer peut être pris comme aliment complément sans Stack monitoring pour éviter les carences.

Traitement non pharmacologique

Un traitement non pharmacologique de la carence en fer peut être possible, mais il prend du temps, coûte cher et le succès n'est pas assuré. Viande rouge et foie sont de bonnes sources de fer car elles contiennent du fer hémique, qui est bien absorbé. De nombreuses sources végétales, telles que les légumineuses, les céréales pour petit-déjeuner et les légumes, contiennent du Fe3+, qui est moins bien absorbé et nécessite de l'acide pour se libérer.Il a été recommandé d'utiliser des ustensiles de cuisine en fonte. Promouvoir le fer absorption: Prise simultanée de vitamine C, acide (nécessaire pour absorber Fe3+ en solution), les aliments acides (par exemple, la sauce tomate). Réduisez votre consommation de fer: Calcium, zinc, manganèse, capuchons de cuivre, phosphates (par exemple, dans les boissons gazeuses), fibres (fibres alimentaires), des phytates, lait, polyphénols, tanins, thé noir, café, vin, médicaments: par exemple, antiacides, H2 antihistaminiques, Les inhibiteurs de la pompe à protons (augmenter estomac pH), quinolones, tétracyclines (forment des complexes avec le fer).

Traitement médical

Fer oral:

  • Le fer administré par voie orale est considéré comme le médicament de premier choix pour le traitement de la carence en fer. Il est disponible dans le commerce, par exemple sous la forme de tablettes, dragées, sous forme de gouttes et de sirop. Depuis Fe2+ est mieux absorbé que Fe3+ et sa solubilité ne dépend pas du pH, le fer est présent dans la plupart médicaments comme Fe2+. Un certain nombre de substances peuvent aggraver l'absorption dans l'intestin. Par conséquent, le fer est pris jeûne et généralement avant la nourriture (il y a des exceptions). Le traitement prend généralement plusieurs mois. Gastro-intestinale désagréable effets indésirables posent un problème pour l'observance et le succès de la thérapie. Si cela se produit, le fer peut également être administré pendant ou après les repas. Cependant, l'absorption est réduite dans ce cas. Courtes pauses de traitement de 1 à 2 jours ou intraveineuse administration peut également être considérée comme une réponse à la effets indésirables.

Infusions de fer:

  • Infusions de fer sont indiqués comme agent de 2e intention si le traitement oral n'est pas suffisamment efficace, intolérable ou impossible. Le fer intraveineux doit également être préféré pour les maladies gastro-intestinales inflammatoires, car ces conditions peuvent être exacerbées par voie orale. administration. Dans de nombreux pays, les complexes fer-carboxymaltose et fer-saccharose sont disponibles dans le commerce. Les contre-indications comprennent l'hypersensibilité, l'anémie sans carence en fer confirmée, la surcharge en fer et le premier trimestre de grossesse. Troubles gastro-intestinaux tels que diarrhée, constipationet nausée sont également fréquents avec les administration. Très rarement, des réactions anaphylactiques dangereuses sont possibles. Le coût du traitement parentéral est élevé, mais l'observance est meilleure, le fardeau pour les patients est moindre et l'effet est plus rapide.

Multivitamines:

  • Les préparations de multivitamines peuvent contenir des minéraux qui inhibent l'absorption du fer, et la teneur en fer des médicaments est généralement faible. Par conséquent, ils ne doivent pas être utilisés pour traiter une carence en fer.

Médecine douce:

  • Schüssler sels (Ferrum phosphoricum, N ° 3), l'homéopathie et les thérapies alternatives similaires ne conviennent pas car ils ne contiennent pas ou pratiquement pas de fer. Ce serait une faute professionnelle d'essayer de remédier à une carence en fer avec de tels médicaments.

Prévention

  • Aliments contenant du fer, surveillez les facteurs qui améliorent et aggravent l'absorption.
  • Enrichissement général ou sélectif des aliments en fer (analogue à iode en sel de table, l'acide folique in pain), par exemple, des céréales pour petit-déjeuner riches en fer pour les enfants.
  • Fer oral suppléments. Le fer est inclus, par exemple, dans les préparations multivitaminées pour la grossesse et l'allaitement.