Céphalée en grappe se caractérise par des attaques unilatérales périodiques de douleur de l'intensité la plus sévère dans les régions temporale et oculaire, qui touchent principalement les jeunes hommes. En raison de l'étiologie inexpliquée de céphalée en grappe, il n'y a pas de thérapies causales. Toutefois, si thérapie est commencé tôt, céphalée en grappe peut être bien traité avec des médicaments.
Qu'est-ce que le mal de tête en grappe?
Infographie sur les causes et les symptômes de migraine et mal de tête. Cliquez sur l'image pour l'agrandir. Groupe mal de tête est le terme utilisé pour décrire un douleur condition qui est associée à des crises hémifaciales sévères de douleur dans les tempes et les yeux. Les crises de douleur se produisent en grappes jusqu'à huit fois par jour et peuvent durer de 15 à 180 minutes si elles ne sont pas traitées. Dans 80 pour cent des cas, les crises de douleur périodiques (qui durent parfois de plusieurs semaines à plusieurs mois) alternent avec des intervalles sans symptômes durant des mois à des années (groupe épisodique mal de tête). En revanche, 20% des cas présentent des céphalées chroniques en grappes, qui se caractérisent par des crises de douleur d'une durée de plus d'un an sans période de rémission (périodes sans symptômes d'au moins quatre semaines).
Causes
Les causes des céphalées en grappe ne sont pas bien comprises. Les attaques se produisant plus fréquemment au printemps et en automne (phases de transition météorologique), des perturbations du biorythme sont suspectées comme causes possibles. Étant donné que les crises de céphalées en grappes surviennent plus fréquemment à la même heure de la journée, cerveau zones qui régulent le rythme veille-sommeil (hypothalamus) est suspectée. En outre, les causes génétiques des céphalées en grappe sont supposées, bien qu'aucune gène responsable de la maladie a été identifié à ce jour. Cependant, la probabilité de céphalée en grappe est considérablement augmentée (18 fois) si un parent au premier degré est atteint du trouble. En outre, des facteurs de déclenchement spécifiques tels que alcool et nicotine utilisation, lumière vive ou vacillante, altitude, effort physique et certains agents vasodilatateurs (histamine, nitrates) peuvent déclencher des attaques de céphalées en grappe.
Symptômes, plaintes et signes
Le mal de tête en grappe est caractérisé par l'apparition soudaine de forages ou de coupes sévères maux de tête. Les patients subissent des coups de couteau douleur derrière les yeux qui ressemble à un couteau rouge dans l'œil. Lors d'une crise de maux de tête, un seul côté du front est affecté à la fois. Simultané maux de tête des deux côtés ne se produisent jamais. Dans de rares cas, cependant, le mal de tête peut changer de côté front lors d'une attaque. En plus des maux de tête sévères, il y a aussi des yeux larmoyants, conjonctivite, gonflement des paupières, coulant nez, transpiration abondante du visage et du front et syndrome de Horner du côté affecté du visage. Le syndrome de Horner est caractérisé par une tige tombante paupière, un resserré élève, et un globe oculaire qui s'est enfoncé dans l'orbite oculaire. Une agitation extrême lors d'une crise de céphalée en grappe est également typique. Cela s'applique à plus de 90% des personnes touchées. Cette agitation se manifeste par des allers-retours constants ainsi que par un balancement apathique avec le haut du corps. Les attaques se produisent surtout au printemps ou en automne. De plus, le maux de tête commencez toujours à la même heure souvent tôt le matin ou deux heures après s'être endormi. Cependant, les intervalles entre les crises de maux de tête varient souvent. Parfois, il y a des semaines ou des mois de périodes sans symptômes entre les deux. Une seule attaque peut durer entre 15 et 180 minutes. De nombreux patients souffrent également de Dépression en raison des attaques sévères.
Diagnostic et cours
Le mal de tête en grappe est diagnostiqué sur la base des symptômes typiques. Si, en plus des crises de douleur caractéristiques, rougeur des yeux et du visage, hyperhidrose (transpiration excessive), rhinorrhée (sécrétion nasale), larmoiement (larmoiement), myosis (élève constriction), ptosis (tige tombante paupière), un œdème des paupières (gonflement des paupières) ou une agitation des mouvements est notée pendant les crises, des céphalées en grappe peuvent être supposées. Un test de nitroglycérine (différenciation de migraine ou trijumeau névralgie) ainsi que des procédures neurologiques et d'imagerie (exclusion des tumeurs comme cause de la plainte) sont utilisées pour la confirmation et diagnostic différentiel.De plus glaucome l'attaque, qui est similaire à une céphalée en grappe, doit être exclue par un examen de la vue. La céphalée en grappe a généralement une évolution chronique récurrente, dans laquelle des intervalles sans symptômes alternent avec des phases dominées par des crises de douleur, même après des années. Cependant, la céphalée en grappe diminue avec l'âge en termes d'intensité et de fréquence des crises.
Complications
Le mal de tête en grappe provoque chez le patient un mal de tête très inconfortable. Habituellement, la personne souffrant de céphalées en grappe ne peut plus se concentrer ou penser clairement. La douleur peut également se propager aux dents, aux oreilles et cou, provoquant également une douleur intense dans ces zones. En raison de la céphalée en grappe, le travail ordinaire n'est plus possible, de sorte que la vie quotidienne du patient est sévèrement limitée par ces attaques. Cela peut également avoir un effet négatif sur les contacts sociaux, lorsque le patient se retire ou qu'une humeur légèrement agressive se développe chez la personne touchée en raison de la céphalée en grappe. Il y a souvent de la transpiration, nausée et vomissement pendant ces maux de tête. En raison de la douleur intense, il y a aussi une agitation physique jusqu'à ce que même crises de panique peut être déclenché. Les yeux deviennent rouges et irrités. Dans la plupart des cas, le mal de tête en grappe disparaît de lui-même en quelques minutes. Cependant, le patient ne peut pas travailler ou effectuer des activités physiques intenses pendant cette période. Le traitement lui-même est généralement effectué avec analgésiques ou par l'ajout ciblé de oxygène. Si la douleur n'est que temporaire, il n'y a pas d'autres complications. Cependant, il y a généralement une autre cause pour le mal de tête de cluster, donc cela peut conduire à des complications imprévisibles et à d'autres symptômes.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les maux de tête qui durent plusieurs jours ou qui sont sévères en intensité doivent toujours être évalués par un médecin. Une visite chez le médecin est également recommandée si la douleur se propage ou si d'autres symptômes apparaissent. maux de tête Cluster peut entraîner une altération d'autres modalités sensorielles. La vision ou l'audition est souvent altérée. Un médecin doit être consulté pour déterminer la cause exacte. Si la douleur unilatérale entraîne une diminution des performances ou une limitation dans l'accomplissement des tâches quotidiennes, un médecin doit être consulté. Un médecin doit toujours être consulté avant de prendre des analgésiques. S'il y a des troubles du sommeil répétés, fièvre ou des problèmes d'attention, un médecin doit être consulté. Si le mal de tête déclenche une mauvaise posture du front, tension musculaire ou durcissement des muscles du cou, l'épaule ainsi que la zone du dos peuvent être déclenchées. Afin d'éviter que le système squelettique et musculaire ne tombe malade, les plaintes doivent être médicalement clarifiées et traitées. Si le mal de tête entraîne une réduction de l'apport alimentaire, un médecin doit être consulté s'il y a perte de poids indésirable ou une sensation de sécheresse interne. De plus, une visite chez le médecin est nécessaire si des problèmes psychologiques ou émotionnels se développent et que la personne touchée trouve le stress très dérangeant et débilitant.
Traitement et thérapie
. pour les céphalées en grappe vise d'abord à soulager la douleur lors des crises (thérapie aiguë) et deuxièmement à prévenir d'autres crises (thérapie prophylactique ou thérapie d'intervalle). Alors que les analgésiques conventionnels n'aident pas ou n'aident pas assez dans un mal de tête aigu en grappe, inhalation de 100 pour cent oxygène fournit généralement un soulagement de la douleur après quelques minutes. Dans certains cas, sumatriptan (auto-injection sous-cutanée) ou zolmitriptan (spray nasal) est utilisé pour traiter les crises aiguës de céphalées en grappe. Ces deux substances actives, qui appartiennent au groupe des triptans, supprime la perception de la douleur et bloque la libération de neuropeptides analgésiques. En plus de vérapamil, lithium, glucocorticoïdes ou le méthysergide sont également utilisés à titre prophylactique pendant l'intervalle sans douleur dans les céphalées épisodiques en grappes (intervalle thérapie). Dans les céphalées chroniques en grappes, vérapamil or lithium est utilisé dans le cadre d'un traitement à long terme. Une méthode plus récente est la soi-disant cerveau stimulation par un cerveau stimulateur cardiaqueCette procédure, connue sous le nom de neuromodulation, consiste à insérer chirurgicalement des électrodes dans le hypothalamus de la personne affectée, qui modifient les signaux nerveux dans cette zone de la cerveau au moyen de stimuli électriques appropriés. Cependant, cette procédure prometteuse, pour laquelle les résultats à long terme ne sont pas encore disponibles, n'est utilisée que lorsque le traitement médicamenteux a été inefficace ou pour les céphalées chroniques en grappe avec une évolution très sévère.
Perspectives et pronostics
L'évolution de la maladie de la céphalée en grappe est chronique-récurrente et se différencie en une évolution chronique et épisodique. Entre les épisodes de crises de douleur, il y a une absence totale de symptômes. Environ 80% des patients ont un cours épisodique. Dans certains cas, il y a une transition d'épisodique à sporadique. Le nombre de patients atteints augmente considérablement au printemps et en automne. Les personnes affectées signalent toujours les mêmes moments de la journée lorsqu'elles souffrent de la douleur intense. Ils surviennent généralement le matin ou immédiatement après s'être endormi. En plus des caractéristiques récurrentes de la céphalée en grappe, il peut y avoir de longues pauses entre les crises de douleur dans un cours épisodique. Souvent, les patients ne présentent aucun symptôme pendant des années jusqu'à ce qu'un nouvel épisode de céphalée en grappe se produise par la suite. La céphalée épisodique en grappes dure quelques semaines ou quelques mois jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement. Dans une évolution chronique de la maladie, les crises de douleur durent plus d'un an jusqu'à ce qu'il y ait une période d'absence de symptômes. Ici, les intervalles jusqu'à la prochaine occurrence sont limités à quelques semaines. Une guérison spontanée permanente de la céphalée en grappe est possible à tout moment dans les deux cours. Pendant les périodes de douleur, des médicaments sont utilisés pour réduire l'inconfort. Si le déclencheur individuel est connu, cela lui-même peut être évité.
Prévention
Parce que les causes de la douleur en grappes ne sont pas claires, pas de prévention les mesures exister. Cependant, des facteurs déclencheurs tels que histamine- et les substances contenant de la tyramine (contenues dans alcool, des noisettes, fromage, Chocolat, tomates, agrumes, entre autres) ainsi que la lumière vive ou vacillante, l'air de haute altitude, et nicotine la consommation doit être évitée pour éviter une attaque de maux de tête de cluster.
Suivi
Pendant et après une thérapie sous surveillance médicale, les mesures doit être pris à la maison pour minimiser les symptômes de céphalées en grappe. La prise de compléments nutritionnels spécifiques est recommandée:
Les personnes touchées sont souvent déficientes en magnésium. Prise magnésium suppléments peut minimiser la fréquence des céphalées en grappe. Vitamine B2 peut réduire la gravité et la fréquence des attaques. Un soulagement incomplet des méthodes de traitement conventionnelles peut être amélioré en prenant mélatonine. Le mode de vie doit être ajusté en fonction de la maladie. Ainsi, un exercice approprié est recommandé. L'exercice régulier stimule sang circulation et réduit stress. Yoga cours et méditation peuvent également jouer leur rôle en fournissant des secours. Exercices de respiration qui garantissent un apport adéquat de oxygène peut atténuer la gravité d'une attaque et réduire sa durée. Les personnes atteintes doivent également s'assurer que les habitudes de sommeil sont maintenues et qu'elles se couchent à des heures régulières. Ginger le thé agit sur les récepteurs vanilloïdes et réduit vomissement. Cela aide à soulager les attaques. Il est recommandé de boire une à deux tasses par jour. Il est également conseillé d'éviter les substances addictives telles que alcool, tabac or stupéfiants de toute nature. Cela est particulièrement vrai lors d'une attaque. Les substances susmentionnées aggravent les symptômes de céphalées en grappe.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Les maux de tête en grappes ne peuvent être complètement guéris que dans quelques cas. Cependant, il existe un certain nombre de stratégies qui peuvent aider à gérer la condition. Étant donné que les crises de maux de tête sont souvent déclenchées par des soi-disant déclencheurs, une approche prudente des symptômes est recommandée en premier lieu. Les maux de tête surviennent-ils après la consommation d'alcool? Ou les symptômes surviennent-ils après avoir pris des médicaments, un régime suppléments ou certains aliments? Les personnes concernées doivent répondre à ces questions à l'aide d'un journal de maladie. Des précautions appropriées peuvent alors être prises pour éviter de nouvelles attaques ou au moins atténuer les symptômes.Les facteurs de déclenchement typiques sont également le bruit, la lumière vacillante, la chaleur extrême ou les changements d'altitude - il faut les éviter à tout prix. Si le mal de tête en grappe ne disparaît pas malgré tous les les mesures prise, un avis thérapeutique est nécessaire. L'accompagnement des crises aiguës peut être atténué par le sport, méditation or entraînement autogène. Constante Stack monitoring des déclencheurs et des contre-mesures efficaces peuvent au moins réduire les symptômes à long terme. Parfois, cependant, les céphalées en grappes peuvent être soulagées par de simples médicaments, de sorte que les personnes atteintes devraient consulter un médecin dans tous les cas.
