Surpoids (obésité): maladies secondaires

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles le surpoids ou l'obésité peuvent contribuer:

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

  • Risque accru de malformations congénitales telles qu'une anomalie du tube neural, une hydrocéphalie (hydrocéphalie), une fente lèvre et palais, anomalies cardiovasculaires (p. ex., anomalies septales cardiaques), atrésie anorectale

Système respiratoire (J00-J99)

  • L'asthme bronchique
  • Rhinosinusite chronique (SRC, inflammation simultanée du muqueuse nasale («Rhinite») et la muqueuse du sinus paranasaux).
  • Diminution de la capacité pulmonaire totale, augmentation du travail respiratoire, surtout la nuit !!!

Yeux et appendices oculaires (H00-H59).

Certaines conditions provenant de la période périnatale (P00-P96).

  • Fétopathies (dommages au fœtus/ à naître) de tous types - risque une à deux fois plus élevé obésité.

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Andropause (ménopause masculine)
  • Tapez 1 diabète mellitus - enfance obésité: Analyse de randomisation mendélienne: les allèles d'obésité sont beaucoup plus courants chez les individus de type 1 diabète in enfance que dans le groupe témoin (le risque de diabète de type 1 a augmenté de 2.7 fois et d'environ un tiers par écart-type de l'IMC par rapport au poids normal)
  • Diabète sucré de type 2 (insuline résistance) - risque multiplié par trois obésité; Dans environ 80% des cas, diabète sucré la maladie de type 2 est basée sur l'obésité.
  • Troubles hormonaux
    • Diminution la testostérone taux sérique (hypoandrogénémie) chez les hommes.
    • Augmentation des niveaux de androgènes (Masculin hormones) chez les filles pubertaires - augmentation de l'hyperandrogénémie et de l'hyperinsulinémie; il est probable que l'hyperinsulinémie chez les filles obèses contribue au développement de l'hyperandrogénémie avant et au début de la puberté; chez les femmes - hyperandrogénémie, syndrome des ovaires polykystiques (Syndrome PCO) - risque une à deux fois plus élevé d'obésité).
  • Hyperinsulinémie - présence de insuline niveaux dans le sang (insuline à jeun > 17 mU / l).
  • Hyperleptinémie - présence de leptine dans l' sang; est impliqué dans le contrôle de la faim et de la satiété.
  • hyperlipidémie/ dyslipidémie (dyslipidémie) - risque deux à trois fois plus élevé d'obésité.
    • Abaissement du cholestérol HDL
    • Hypertriglycéridémie (taux excessifs de triglycérides dans le sang).
    • Avis: Plus de 50,000 30 patients dans XNUMX pays ont été étudiés dans le cadre de DYSIS (Dyslipidemia International Study). Les auteurs n'ont pas trouvé de relation entre indice de masse corporelle (IMC) et LDL cholestérol.
  • Hyperuricémie (élévation de acide urique niveaux sanguins).
  • Syndrome métabolique - nom clinique de la combinaison de symptômes obésité (en surpoids), hypertension (hypertension), élevée jeûne glucose (sang à jeun sucre) et insuline à jeun taux sériques (résistance à l'insuline) et la dyslipidémie (VLDL élevée triglycérides, abaissé HDL cholestérol). De plus, un trouble de la coagulation (tendance accrue à la coagulation), avec un risque accru de thromboembolie est également souvent détectable

Facteurs affectant décomposition cellulaire statut et conduisant à soins de santé utilisation (Z00-Z99).

  • Stress - avec un poids corporel plus élevé, le corps réagit plus fortement au stress.

Peau et tissu sous-cutané (L00-L99)

  • L'acanthosis nigricans, qui se caractérise par un assombrissement et une formation de croûte des plis cutanés au niveau des aisselles, des flexions des articulations, du cou et de la région génitale, est associé à un risque accru de mycoses (infections fongiques et à levures)
  • Psoriasis (psoriasis)
  • Stries (cuisses, bras et abdomen) (40% des enfants obèses).

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral) - à partir d'un IMC (indice de masse corporelle)> 30 - augmentation de 40%.
  • Athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères).
  • Cœur échec (insuffisance cardiaque) - à partir d'un IMC (indice de masse corporelle; indice de masse corporelle)> 30 - augmentation de 100%; l'obésité est un facteur de risque indépendant de diastolique Cœur échec; systolique l'insuffisance cardiaque comme conséquence directe de l'obésité, cependant, est rare.
  • Encéphalopathie hypertensive - urgence hypertensive caractérisée par une augmentation du crâne) pression avec des signes de pression intracrânienne conséquents.
  • Hypertension (hypertension) - un risque d'obésité deux à trois fois plus élevé; en particulier une augmentation de la graisse viscérale masse est en étroite corrélation avec hypertension.
  • Maladie de l'artère coronaire (CAD) - maladies de la artères coronaires.
    • IMC de 25 à 29.9 - augmente le risque de maladie coronarienne de 32% (toujours 17% après ajustement pour tenir compte des risques d'hypertension et d'hyperlipidémie)
    • IMC supérieur à 30 - augmente le risque de maladie coronarienne de 81% (ajusté pour les risques dus à l'hypertension et hyperlipidémie toujours de 49%).
  • Ventriculaire gauche hypertrophie (LVH) - agrandissement de la gauche Cœur en raison de travaux supplémentaires.
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Troubles de la coagulation sanguine, tels que veineux thrombose - à partir d'un IMC (corps masse index)> 30 - augmentation de 230% due à une augmentation de la coagulation et à l'inhibition de la fibrinolyse (inhibition de la dissolution des caillots sanguins).
  • Thromboembolie - risque accru chez les femmes ayant un IMC> 24.9 prenant contraceptifs oraux (pilules contraceptives).
  • La fibrillation auriculaire - à partir d'un IMC (corps masse index)> 30 - augmentation de 75%.

Foie, vésicule biliaire et bile canaux - pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholécystite aiguë et chronique (inflammation de la vésicule biliaire).
  • Cholélithiase (calculs biliaires) - plus de 70% de tous les calculs biliaires sont dus à une cholestérol et taux de graisse dans le sang (triglycérides) - risque multiplié par trois d'obésité.
  • Hépatite du foie gras
  • Pancréatite (inflammation du pancréas)
  • Stéatose hépatique ((stéatose hépatique) (Risque multiplié par 3 d'obésité;> 50% des en surpoids ou adolescents obèses; 80% dans syndrome métabolique).

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • La maladie de reflux gastro-oesophagien (synonymes: RGO, reflux gastro-œsophagien; reflux gastro-œsophagien (RGO); reflux gastro-œsophagien (reflux gastro-œsophagien); reflux gastro-œsophagien; oesophagite par reflux; maladie de reflux; œsophagite par reflux; œsophagite peptique) - maladie inflammatoire de l'œsophage (œsophagite) causée par le reflux pathologique (reflux) du suc gastrique acide et d'autres contenus gastriques; risque d’obésité deux à trois fois plus élevé.
  • Constipation (blocage intestinal)

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99)

  • Genu valgum (x-jambe position; 55% des enfants obèses).
  • Goutte (arthrite urica /acide uriqueinflammation articulaire ou tophique liée goutte).
  • La polyarthrite rhumatoïde
  • Retour douleur - un à deux fois plus de risque d'obésité.
  • Maladies dégénératives de la colonne vertébrale et des articulations - arthrose comme la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche - risque une à deux fois plus élevé avec l'obésité), gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou - risque deux à trois fois plus élevé avec l'obésité)

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

Oreilles - processus mastoïdien (H60-H95).

  • Acouphènes (bourdonnements d'oreilles)

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Les troubles anxieux
  • Chronique migraine - à mesure que l'IMC augmente, les crises deviennent plus graves et plus fréquentes. Parmi les personnes de poids normal (IMC de 18.5 à 24.9), 10% ont déclaré 15 à XNUMX mal de tête jours par mois; chez les personnes obèses (IMC de 30 à 35), le taux était de 14%; chez les personnes gravement obèses (IMC supérieur à 35), le taux était de 20%.
  • Démence
  • Dépression
  • La dysfonction érectile (ED; dysfonction érectile).
  • Insomnie (troubles du sommeil)
  • Troubles de la libido
  • La maladie d'Alzheimer
  • Polyneuropathie (maladie du nerfs du périphérique système nerveux; selon la cause, les nerfs moteurs, sensoriels ou autonomes peuvent être affectés; troubles de la sensibilité) (IMC ≥ 40); prévalence: 11.1%; chez les participants obèses avec prédiabète (pathologique glucose test de charge): 29% et chez les diabétiques de type 2: 34.6%.
  • Problèmes dans le partenariat, par exemple, dus à une diminution de l'estime de soi.
  • Syndrome d'apnée du sommeil (lié au sommeil Respiration troubles) - risque multiplié par trois d'obésité.

Grossesse, l'accouchement et puerpéralité (O00-O99).

  • Atonie - faiblesse de la contraction (atonie) de la utérus après la naissance de l'enfant et la naissance incomplète ou complète placenta, entraînant une hémorragie sévère à potentiellement mortelle.
  • Risque accru de fausse couche/ naissance prématurée et mortinaissance.
  • Macrosomie fœtale (> 4 kg à la naissance).
  • Risque accru de complications pendant grossesse pour les complications fœtomaternelles (mère et enfant) - p.ex., prééclampsie, éclampsie, diabète gestationnel, décollement placentaire prématuré, déclenchement plus fréquent du travail, augmentation du taux de sectio (taux de césarienne) et risque accru d'hémorragie post-partum
  • Risque accru d'asphyxie (condition comprenant faiblesse circulatoire et respiratoire Dépression d'arrêter associé à une hypoxie (absence de oxygène apport aux tissus) et l'hypercapnie (augmentation du sang carbone teneur en dioxyde)).
  • Déchirure périnéale grade III / IV
  • Dystocie de l'épaule (après l'accouchement de la tête, l'épaule du bébé reste coincée dans le bassin de la mère, provoquant un arrêt de naissance) - le risque augmente avec l'augmentation de l'IMC (indice de masse corporelle; indice de masse corporelle)

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Inflammation chronique (inflammation) - à détecter, par exemple, par une protéine C-réactive haute sensibilité élevée (hs-CRP) L'inflammation (inflammation) déclenchée par le métabolisme (métabolisme) est également appelée métaflammation.
  • Haute jeûne glucose était associé à un risque accru de carcinome selon les résultats d'une vaste étude de cohorte prospective en Corée - les hommes avaient un risque accru de 27% de mourir d'un carcinome et les femmes avaient un risque accru de 31% de mourir d'un carcinome. les types de tumeurs associés étaient le carcinome pancréatique, le carcinome hépatocellulaire, le carcinome de l'œsophage, le carcinome du côlon et également le carcinome du col de l'utérus
  • Fractures (fractures osseuses)
  • Brûlures d'estomac

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99)

Blessures, empoisonnements et certaines autres séquelles de causes externes (S00-T98).

  • Fractures (os cassés)

Plus loin

  • La méta-analyse confirme que le poids corporel a un impact significatif sur le risque de mortalité prématurée (risque de décès); ont été exclus de l'étude les personnes qui avaient déjà fumé, les décès dans les cinq premières années suivant l'enregistrement du poids et les patients atteints de maladies chroniques. Voici le risque de mortalité en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC):
    • IMC de 25 à moins de 27.5: 7% d'augmentation du risque de mortalité.
    • IMC de 27.5 à moins de 30 (degré d'obésité I): 20%.
    • IMC de 30 à moins de 35 ans (obésité grade I): 45%.
    • IMC de 35 à moins de 40 ans (obésité grade II): 94%.
    • Adultes dont l'IMC est supérieur ou égal à 40 (obésité de grade III): risque multiplié par 3 de décès prématuré.
  • Augmentation de la mortalité (taux de mortalité) ou moins d'années de vie en bonne santé:
    • Hommes (20-40 ans)
      • IMC> 35: décéder 8.4 ans plus tôt que les pairs de poids normal en raison d'une obésité persistante ou avoir 18.8 années de vie en bonne santé de moins (ici: sans diabète sucré de type 2 ni maladie cardiovasculaire)
      • IMC 30 - <35: -5.9 ans de vie ou 11.8 années de vie en bonne santé en moins
      • IMC 25 - <30: -2.7 ans de vie ou 6 ans de vie en bonne santé en moins.
    • Femmes (20-40 ans)
      • IMC> 35: décéder 6.1 ans plus tôt ou avoir 19.1 années de vie en bonne santé de moins en raison d'une obésité persistante
      • IMC 30 - <35: -5.6 ans de vie ou 14.6 ans de vie en bonne santé en moins.
      • IMC 25 - <30: -2.6 ans de vie ou 6.3 ans de vie en bonne santé en moins
  • Risque accru de chirurgie et anesthésie (en particulier chez les patients avec un IMC> 39.9)
  • Risque accru d'accidents (chutes, blessures).
  • Gris de gamme (l'obésité est le facteur de risque le plus important après la disposition familiale).
  • Déclin prématuré de cerveau matière blanche à partir de 40 ans: à 50 ans, celle-ci avait déjà diminué à un niveau non atteint avant 60 ans chez les participants maigres.
  • Perte de fonction des cellules NK (cellules tueuses naturelles): les cellules NK stockent l'excès Les acides gras, ce qui contribue à la paralysie du métabolisme des cellules. En conséquence, les cellules NK peuvent toujours reconnaître les cellules tumorales, mais ne sont plus capables de les détruire car les mécanismes trop cytotoxiques sont bloqués.
  • Augmentation de la formation du récepteur PD-1 («programmé mort-ligand 1») sur les cellules T en raison d'une sénescence immunitaire accélérée.

Remarquer.

  • Les femmes obèses qui sont en bonne santé métabolique (obèse heureuse; synonyme: obésité bénigne) ont également alors un risque accru de maladie cardiovasculaire (hazard ratio 2.61 (2.36-2.89); femmes métaboliquement malsaines avec obésité: hazard ratio de 3.15, ce qui était statistiquement significatif avec un intervalle de confiance à 95% 2.83 à 3.50).
  • L'étude de la famille Tübingen et le programme d'intervention TUebingen Lifestyle (TULIP) arrivent à la conclusion intéressante qu'environ 30% des personnes obèses peuvent être décrites comme obèses heureuses (synonyme: obésité bénigne). Malgré l'obésité, ces «heureux obèses» ont une bonne insuline sensibilité en tant que personnes de poids normal. De plus, les risques cardiovasculaires (basés sur la mesure de l'intima) et les médiateurs inflammatoires ne semblent pas non plus élevés. Ces patients répondent bien aux interventions de style de vie telles que les changements alimentaires et l'exercice. Les «non-répondeurs de style de vie» (synonyme: malheureux obèses), en revanche, ne répondent pas aux interventions ci-dessus. Leur sensibilité à l'insuline atteint à peine 50% de la normale, même avec un exercice régulier. En conséquence, ces patients obèses sont affectés par de nombreux troubles métaboliques. Ces patients accumulent beaucoup de graisse extra-utérine dans foie et les muscles et leurs médiateurs inflammatoires sont augmentés. Les différences ci-dessus semblent être dues en partie à la différence résistance à l'insuline dans l' cerveau. Normalement, l'augmentation de l'insuline dans le cerveau après avoir mangé, cela réduit le désir de continuer à manger. Si résistance à l'insuline dans le cerveau est altérée, cette boucle de rétroaction est perturbée et les interventions sur le mode de vie ne peuvent avoir qu'un effet réduit. Les facteurs épigénétiques ont probablement une influence majeure sur la sensibilité à l'insuline.