Un gros embolie est une embolie qui résulte de gouttelettes de graisse dans la circulation sanguine. À la suite du blocage d'un vaisseau par les gouttelettes de graisse, une maladie pulmonaire aiguë embolie se développe habituellement.
Qu'est-ce que l'embolie graisseuse?
Le terme embolie fait référence au blocage complet ou partiel d'un sang navire par diverses substances et matériaux. Dans l'embolie graisseuse, des gouttelettes de graisse pénètrent dans le bateaux par l'intermédiaire du sang. Ce sont soit des graisses tissulaires libérées, soit des graisses plasmatiques précipitées. Les graisses plasmatiques sont également appelées lipoprotéines. Les lipoprotéines sont des agrégats de protéines et les graisses. Ils servent à transporter d'eau-graisses insolubles et cholestérol. L'enveloppe et le contenu des lipoprotéines sont sensibles à l'oxydation et donc au dépôt vasculaire. Lorsque les gouttelettes de graisse se délogent, elles pénètrent dans les capillaires étroits à travers le sang système et devenir logé. Le plus souvent, une embolie graisseuse se retrouve dans le sang bateaux des poumons. UNE embolie pulmonaire se produit, avec des symptômes tels que l'essoufflement et douleur de poitrine. Si l'embolie se déplace vers le système sanguin artériel, les gouttelettes de graisse peuvent provoquer un Cœur attaque, accident vasculaire cérébral or un rein infarctus. Dans certains cas, une embolie graisseuse s'accompagne d'un syndrome d'embolie graisseuse.
Causes
L'embolie graisseuse survient généralement après des fractures osseuses. Moelle osseuse se compose, entre autres, de graisse. Si la moelle osseuse a été endommagé pendant fracture, la graisse peut s'échapper des cellules du réticulum du moelle osseuse et ainsi entrer dans la circulation sanguine. Après des fractures du long tubulaire os, dans l'enclouage intramédullaire et dans les fractures de plusieurs os de côtes, de très petites embolies graisseuses sont trouvées dans les poumons chez près de 90% des patients. Des gouttelettes de graisse pénètrent également dans les poumons après un traumatisme contondant tissu adipeux ou dans (stéatose hépatique. Cela peut prendre jusqu'à quatre jours pour la petite graisse molécules pour atteindre le pulmonaire bateaux. L'embolie graisseuse peut également être le résultat d'une procédure mécanique de réduction de la graisse corporelle appelée liposuccion. Brûlures, rhabdomyolyse, moelle osseuse transplanter, et l'aspiration de la moelle osseuse peut également provoquer une embolie graisseuse. Plusieurs maladies sont également associées à l'embolie graisseuse en grappes. Ceux-ci inclus pancréatite aiguë, obésité, drépanocytose, diabète sucré, viral hépatite, dystrophie musculaire, infarctus du myocarde et systémique lupus érythémateux. Exogène facteurs de risque inclure l'alimentation par sonde, propofol infusions, haute-dose stéroïdes, performance de la lymphographie et haute dose chimiothérapie.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de l'embolie graisseuse sont souvent inhabituels. Les patients atteints se plaignent d'essoufflement. Respiration est accéléré. le Cœur les races et les patients ont douleur de poitrine. Ceux-ci peuvent également irradier vers l'épaule, le dos ou l'abdomen. le douleur s'accompagne d'anxiété et d'agitation. Les patients peuvent devoir tousser. Si les vaisseaux éclatent dans les poumons en raison d'une pression accrue, le crachat peut être mélangé avec du sang. Les patients transpirent abondamment et se plaignent de le vertige. Si nécessaire, ils s'évanouissent. Dans certains cas, arythmies cardiaques se produisent également. Si de gros vaisseaux sanguins sont affectés par l'embolie graisseuse ou si une grande partie poumon n'est plus alimenté en sang, il existe un risque de collapsus circulatoire avec choc. De nombreux patients atteints d'embolie graisseuse présentent un débit sanguin ralenti et une viscosité sanguine accrue. Les dommages vasculaires causés par les gouttelettes de graisse entraînent l'activation de la coagulation sanguine. L'activé Plaquettes libérer la sérotonine. Cela augmente la perméabilité des petits vaisseaux sanguins. Le liquide fuit dans les tissus, donc choc peut survenir en quelques heures. Avant qu'une grosse ou plusieurs gouttelettes de graisse ne bloquent les vaisseaux pulmonaires, des emboles plus petites peuvent survenir. Ceux-ci se manifestent comme doux douleur de poitrine, tousser ou le vertige. Cependant, les petites embolies graisseuses peuvent toujours être décomposées par le corps, de sorte que les symptômes disparaissent après un court laps de temps. Dans le cadre d'une embolie graisseuse, un syndrome d'embolie graisseuse peut se développer. Il est caractérisé par la triade de pétéchies, des symptômes neurologiques et des symptômes respiratoires et survient 12 à 36 heures après un traumatisme avec embolie graisseuse.
Diagnostic
Les signes d'embolie graisseuse sont souvent non spécifiques. Dans certains cas, des critères majeurs tels que la dyspnée, Respirationou Pecs douleur sont totalement absentes, faisant souvent de l'embolie graisseuse un diagnostic d'exclusion. Les analyses sanguines et urinaires peuvent contenir des gouttelettes de graisse et donc indiquer une embolie graisseuse. Si les phagocytes contenant de la graisse dans le lavage bronchiolo-alvéolaire sont vraiment toujours une indication d'embolie graisseuse du poumon est toujours en discussion. Il est possible qu'un Pecs radiographie peut fournir des preuves supplémentaires d'embolie graisseuse. Dans le cas d'une embolie prononcée, des infiltrats inégaux sont observés ici dans les champs supérieurs de la poumon. Artériel analyse des gaz du sang peut également fournir des indices. L'hypoxie est souvent l'un des premiers symptômes de l'embolie graisseuse. Thrombocytopénie peut être détecté chez un tiers des patients. Dans les deux tiers inexpliqués anémie est décrit. Depuis les deux thrombocytopénie ainsi que anémie ne sont pas spécifiques et le mécanisme n'est pas encore clair, ils peuvent également être considérés comme des indications plutôt incertaines. Les tests biochimiques ne sont pas non plus suffisamment spécifiques. Par exemple, bien que le sérum lipase ainsi que phospholipase sont élevés dans les lésions pulmonaires dues à l'embolie graisseuse, ils sont également élevés chez les patients traumatisés sans embolie graisseuse.
Complications
Des complications graves peuvent survenir avec une embolie graisseuse. Ceux-ci inclus embolie pulmonaire, qui dans le pire des cas peut conduire à mort. Depuis embolie pulmonaire se produit principalement de manière aiguë, un sauvetage rapide par un médecin urgentiste est nécessaire dans ce cas pour que le patient survit. Dans la plupart des cas, la personne affectée éprouve un essoufflement. Lorsque Respiration, Il y a douleur dans l' Pecs, et le Cœur bat aussi plus vite. Les patients souffrent souvent de crises de panique et sévère le vertige. La douleur dans les poumons et le cœur conduit à une agitation intérieure et à la peur d'un crise cardiaque. Les palpitations rapides provoquent également la transpiration, et certaines personnes perdent alors conscience et s'évanouissent. En raison de l'embolie graisseuse, le patient est sévèrement limité dans sa vie quotidienne. Même les mouvements simples et légers semblent fatigants et peuvent conduire à la douleur dans les poumons ou le cœur. Un traitement spécifique n'est pas possible. Cependant, gratuit Les acides gras peuvent être liés par des albumines, qui peuvent réduire les symptômes de l'embolie graisseuse. Cependant, les complications et les symptômes décrits ci-dessus peuvent également survenir.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si vous ressentez un essoufflement, un rythme cardiaque rapide ou d'autres signes d'embolie graisseuse, appelez immédiatement un médecin. Les douleurs thoraciques et les accès de toux sont également des signes avant-coureurs qui doivent être rapidement clarifiés. Si d'autres symptômes apparaissent, tels que transpiration, étourdissements ou signes d'un arythmie cardiaque, il est préférable d'appeler un médecin urgentiste. En cas d'effondrement circulatoire avec choc, la personne concernée doit également être prise en charge immédiatement par un professionnel de la santé. Les petites embolies graisseuses peuvent généralement être éliminées par le corps seul. Un examen médical est nécessaire si des symptômes tels que toux, étourdissements ou douleurs thoraciques légères se manifestent à plusieurs reprises. Si des symptômes d'une embolie graisseuse apparaissent, cela doit être examiné immédiatement et traité si nécessaire. Le médecin généraliste peut faire une première estimation puis orienter le patient vers un spécialiste qui entreprendra d'autres traitements thérapeutiques. les mesures. Pendant le traitement, des visites régulières chez le médecin sont nécessaires afin que des complications puissent être exclues. Cependant, en cas d'événements indésirables, le service médical d'urgence peut être contacté. Si les symptômes sont sévères, le patient doit être transporté à l'hôpital.
Traitement et thérapie
Parce que la pathogenèse de l'embolie graisseuse n'a pas été complètement élucidée, il n'y a pas non plus de norme de soins. le administration des corticostéroïdes affecte favorablement le pronostic de l'embolie graisseuse. Les albumines peuvent lier le libre Les acides gras et ont ainsi un effet bénéfique. Héparine peut également éliminer le plasma sanguin de lipides.
Perspectives et pronostics
L'embolie graisseuse représente une décomposition cellulaire condition. Sans soins médicaux ni premiers secours les mesures, la personne affectée peut mourir prématurément. Avec des soins médicaux intensifs rapides et une bonne attention médicale ultérieure, le soulagement des symptômes est possible. L'absence de symptômes peut également être obtenue. Cependant, en fonction de l'intensité des symptômes ressentis à la suite de l'embolie graisseuse, des déficiences à vie peuvent survenir. Des thérapies à long terme sont proposées, qui devraient conduire à une amélioration constante de la qualité de vie. Avec la coopération du patient, il y a de bonnes chances de réduire les symptômes. Dans l'ensemble, le mode de vie du patient doit être adapté aux possibilités offertes après avoir vécu la situation d'urgence. De plus, les causes de l'embolie graisseuse doivent être cicatrisées et guéries en parallèle. Ceci est normalement réalisé en quelques mois. Les fractures ou lésions osseuses étant parmi les causes les plus fréquentes d'embolie graisseuse, cette perspective de guérison doit être envisagée sur une base individuelle. Si d'autres maladies mentales se développent en plus des symptômes physiques dus à l'essoufflement ou à l'expérience du traumatisme condition, le pronostic s'aggrave. Les séquelles psychologiques peuvent conduire à une réduction sévère de la qualité de vie et avoir un effet néfaste sur divers modes de vie. Dans les cas graves, le patient souffrira des expériences jusqu'à la fin de sa vie et souffrira de troubles psychosomatiques.
Prévention
Pour éviter que des emboles graisseuses ne se développent pendant la chirurgie après une fracture, la pression sur la moelle osseuse doit être maintenue aussi faible que possible pendant la chirurgie. Ceci peut être réalisé avec une procédure sous vide ou avec un fixateur externe.
Suivi
Les options de suivi sont sévèrement limitées en cas d'embolie graisseuse. Cela devrait impliquer un changement radical régime pour empêcher la formation supplémentaire de gouttelettes de graisse. Dans ce cas, un médecin peut généralement définir un bon et sain régime plan, selon lequel la personne affectée peut suivre. Peut-être que l'embolie graisseuse limite également l'espérance de vie du patient. Après un traitement réussi de la maladie, des précautions doivent être prises pour maintenir un mode de vie sain avec un régime pour que la maladie ne se reproduise pas. Différents types de sports peuvent également être utiles pour soulager les symptômes et restaurer les performances du corps. Dans de nombreux cas, les personnes touchées dépendent de la prise de médicaments pour soulager définitivement les symptômes. Il est important de s'assurer que le médicament est pris régulièrement et au bon dosage pour éviter d'autres complications. Cependant, avant tout, le déclencheur de l'embolie graisseuse doit être identifié afin que la cause puisse être traitée rapidement. En cas de troubles psychologiques ou Dépression, l'aide et le soutien de sa famille ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
L'embolie graisseuse survient souvent après une fracture de moelle os ou même après une chirurgie orthopédique ou traumatologique. De même, un traumatisme contondant au foie comporte le risque d'embolie graisseuse. Cependant, de nombreuses maladies telles que pancréatite, infarctus du myocarde ou viral hépatite peut également provoquer une embolie graisseuse aiguë. En règle générale, ce sont des cas aigus qui nécessitent des soins médicaux d'urgence immédiats. Auto-assistance les mesures ne sont pas pris en compte pour les emboles graisseuses aiguës. Même dans les cas les moins graves, il y a généralement une douleur dans les poumons et les patients souffrent souvent crises de panique, anxiété et transpiration, voire évanouissement. Les mesures thérapeutiques consistent généralement en un apport vigoureux de oxygène pour compenser la fonction pulmonaire réduite. En parallèle, des soins et traitements médicaux intensifs sont indiqués pour intervenir immédiatement si des complications graves sont imminentes. En temps normal, catécholamines sont utilisés, administrés sous un contrôle strict des artères pulmonaires tension artérielle. En raison de la situation d'urgence aiguë, il n'y a pas non plus besoin d'ajustement dans la vie quotidienne. En raison des symptômes souvent non spécifiques des embolies graisseuses de bas grade, un diagnostic définitif est souvent difficile, surtout lorsqu'il n'y a ni dyspnée et fréquence respiratoire élevée, ni douleur thoracique.
