Pathogenèse (développement de la maladie)
La cause la plus fréquente de prurit senilis is déshydratation des peau. À un âge plus avancé, en raison de la réduction de la production de lipides (sébostase) dans le stratus corneum (couche de cellules cornées), la xérodermie (xerosis cuti: "peau sèche") Entraîne un prurit chronique (prurit senilis; cause la plus fréquente de prurit chez les personnes âgées). La perte de lipides conduit à une réduction d'eau-capacité de liaison, avec pour résultat que la couche cornée se déchire. Les cellules inflammatoires peuvent ainsi migrer dans le peau et contribuent au développement du prurit. L'utilisation de certains médicaments (voir ci-dessous) peut également causer ou aggraver peau sèche. Le pathomécanisme du prurit réside dans l'activation des terminaisons nerveuses libres des fibres nerveuses polymodales C dans le corium (derme) et l'épiderme (épiderme), ce qui est interprété comme des démangeaisons dans la partie centrale. système nerveux. L'activation des terminaisons nerveuses se produit par contact avec des médiateurs (y compris histamine (à partir de mastocytes), la sérotonine, prostaglandines, kinines) libérées par des changements inflammatoires dans le peau (p. ex., infections) ou augmentation du tonus opioidégique
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Âge -> 60 ans
- Facteurs hormonaux - climatériques (ménopause chez la femme), andropause (ménopause chez l'homme).
Causes comportementales
- Nutrition
- Malnutrition
- Épices (p. Ex. Chili)
- L'usage de drogues
- Cocaïne
- Opiacés ou opioïdes (alfentanil, apomorphine, buprénorphine, codéine, dihydrocodéine, fentanyl, hydromorphone, lopéramide, morphine, méthadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, péthidine, tapitramide, rémifadentil, tramadentanil, tramadentil, tadfidine, piritramide)
- Situation psychosociale
- Stress psychosomatique
- Stress
- Comportement au lavage - utilisation excessive de:
- Savons ou produits de douche
- Additifs de bain
- Brosser ou frotter la peau (→ chez les personnes âgées, cela élimine le film sébacé déjà plus mince de la peau - la peau perd encore plus d'humidité)
- Utilisation d'agents nettoyants contenant de l'alcool
- Contact avec les tissus (en particulier la laine)
Causes dues à la maladie
- Prurit aquagène des personnes âgées (APE = prurit aquagénique des personnes âgées) - démangeaisons qui surviennent en relation temporelle avec le mouillage des zones cutanées touchées par d'eau Remarque: diagnostic différentiel polycythémie vera.
Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.
- Carence en fer
Médicament
- Antagoniste de la Α4β7-intégrine (védolizumab).
- Inhibiteurs de l'ECA (bénazépril, captopril, cilazapril, énalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, péridopril, quinapril, ramipril, spirapril).
- Allopurinol
- Analgésiques
- AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS); également anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAP) ou AINS, anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments) - l'acide acétylsalicylique (ASA; 1-5% des personnes exposées).
- paracétamol
- Inhibiteurs de l'angiogenèse (sorafenib, sunitinib).
- Antiarythmiques (amiodarone, quinidine).
- Antibiotiques
- Aminopénicillines (amoxicilline); esp. comme amoxicilline/Acide clavulanique combinaison (fréquence: très faible).
- Β-lactame antibiotiques (aminopénicillines) - ampicilline.
- Béomycine (> 5% des personnes exposées).
- Macrolide antibiotiques (érythromycine).
- Nitroimidazoles (métronidazole)
- Sulfamides
- Tétracyclines (minocycline)
- Triméthoprime et sulfaméthoxazole
- antidépresseurs
- Médicaments antiépileptiques
- Anticonvulsivants aromatiques (carbamazépine, lamotrigine, phénobarbital).
- Acide aminé fonctionnalisé (le lacosamide).
- Phénytoïne
- Sélectif dopamine et noradrénaline (marginalement aussi la sérotonine) inhibiteur de la recapture (NDRI) - bupropion [prurit aquagénique].
- Acide valproïque / valproate
- Antihypotenseurs: agoniste des α-adrénorécepteurs (midodrine).
- Antipaludiques (artésunate, chloroquine, primaquine) [prurit aquagénique].
- Agents antifongiques, locaux
- Dérivés d'imidazole (clotrimazole, éconazole, kétoconazole, miconazole).
- Morpholine (amorolfine)
- Antipsychotiques (neuroleptiques) - chlorpromazine, phénothiazines.
- Médicaments antirhumatismaux
- AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS); également anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAP) ou AINS, anti-inflammatoire non stéroïdien) - l'acide acétylsalicylique (ASA; 1-5% des personnes exposées).
- Médicament antisympathotonique (clonidine).
- Trioxyde d'arsenic
- Α2-agonistes (apraclonidine, brimonidine, clonidine).
- Les bêta-bloquants
- Bêta-bloquants non sélectifs (p. Ex., carvédilol, propranolol, soltalol).
- Bêta-bloquants sélectifs (par exemple, aténolol, bisoprolol, métoprolol).
- Produits biologiques (etanercept, infliximab, sécukinumab, ustékinumab).
- Thérapeutique intestinale, anti-inflammatoire (mésalazine).
- Acide dicarboxylique
- Inhibiteur direct du facteur Xa (rivaroxaban).
- Fibrate (clofibrate)
- Préparations d'or (sels d'or)
- Modulateur de glutamate (acamprosate)
- Hormones
- Stéroides anabolisants
- Glucocorticoïdes (bétaméthasone dipropionate, mométasone furoate, clobétasol).
- Oestrogènes (éthinyle estradiol, estradiol).
- Prostaglandine (alprostadil)
- Modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes (SERM) - tamoxifène
- Testostérone
- Hydroxyéthylamidon (le prurit persiste souvent pendant des mois après la perfusion) [latence médiane entre l'hydroxyéthylamidon administration et l'apparition du prurit est de 3 semaines].
- Hypnotiques /sédatifs (clométhiazole).
- Anti-inflammatoire intestinal (sulfasalcine).
- Insecticides et acaricides
- Pyréthrinoïdes (alléthrine, perméthrine)
- Pyréthrines (pyrèthre)
- Colloïdes (solution colloïdale)
- Lithium
- Anticorps monoclonaux
- Anticorps anti-CD25 daclizumab (CAD).
- Anticorps IgG1 pertuzumab
- Inhibiteurs du point de contrôle immunitaire PD-1: Nivolumab
- Trastuzumab
- Mucolytiques (acétylcystéine (ACC); N-acétylcystéine (NAC); N-acétyl-L-la cystéine).
- Narcotiques (halothane)
- Dérivés de l'acide nicotinique (acide nicotinique)
- Norépinéphrine inhibiteur de recapture (atomoxétine).
- Opiacés ou opioïdes (alfentanil, apomorphine, buprénorphine, codéine, dihydrocodéine, fentanyl, hydromorphone, lopéramide, morphine, méthadone, la nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, péthidine, le piritramide, rémifentanil, sufentanil, tapentadol, tilidine, tramadol).
- Peroxydes (peroxyde de benzoyle).
- Phytothérapie (marronnier d'Inde (glycoside triterpénique).
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de la pompe à protons, IPP; bloqueurs d'acide) - esoméprazole, lansoprazole, oméprazole, pantoprazole, rabéprazole.
- Composés d'ammonium quaternaire (déqualinium.
- Rétinoïdes (alitrétinoïne, tazarotène)
- Radiographie produit de contraste (comme réaction immédiate).
- Statines - lovastatine, simvastatine
- Sulfasalazine (DCI), également salazosulfapyridine.
- Inhibiteurs topiques de la calcineurine (pimécrolimus, tacrolimus).
- Tuberculostat (isoniazide).
- Vasodilatateurs (diazoxide)
- Antiviraux (aciclovir, brivudine, famciclovir, siméprévir, valacyclovir).
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) - l'éfavirenz, névirapine, la rilpivirine.
- Inhibiteurs NS5A (daclatasvir, lédipasvir, ombitasvir).
- Inhibiteurs de protéase (IP; inhibiteurs de protéase) - bocéprévir, paritaprévir, télaprévir (prurit anal).
- Médicaments cytostatiques (busulfan, mébutate d'ingénol, méthotrexate (MTX), sunitinib, témodal).
- Voir aussi sous "Médicaments photosensibilisants" .
Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnements).
- Irritants (produits chimiques, solvants)
- Air conditionné (air sec)
- Chambres surchauffées
- Climat ambiant sec
- Soleil (bains de soleil fréquents)
- L'hiver - du froid-climats secs; air de chauffage sec (→ réduction de glande sébacée sécrétion).
