Diabète sucré de type 2: prévention

Pour éviter le type 2 diabète mellitus, il faut veiller à réduire les facteurs de risque. Facteurs de risque comportementaux

  • Alimentation
    • Suralimentation chronique
      • Apport calorique élevé
      • Régime riche en graisses (graisses saturées)
        • Forte proportion d'acides gras saturés
      • Apport élevé de glucides, en particulier mono- et les disaccharides (monosaccharides et disaccharides) en raison d'une consommation excessive de sucreries et de boissons sucrées : par portion de boisson gazeuse (moyenne de l'étude 336 ml) par jour, le risque de développer diabète augmenté de 21 %, par boisson avec édulcorant artificiel (par exemple, on soupçonne que édulcorants déclencher une hyperinsulinémie (un condition dans lequel le concentration de l'hormone insuline dans l' sang est augmenté au-dessus des niveaux normaux), ce qui à son tour augmente la sensation de faim et bloque la lipolyse (la combustion des graisses).
    • Apport élevé en cholestérol
    • Consommation excessive de viande rouge, c'est-à-dire de viande musculaire de porc, de bœuf, d'agneau, de veau, de mouton, de cheval, de mouton, de chèvre; 1.48 fois le risque.
    • Consommation excessive de viande transformée
    • Prise de viande grillée (viande rouge, poulet) ou de poisson, c'est-à-dire préparation à feu ouvert et / ou à haute température → aromatique hétérocyclique amines (AHA), les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), les nitrosamines et les produits finaux de glycation avancée (AGE).
    • Excès d'aliments acidifiants
    • Trop faible proportion d'acides gras monoinsaturés
    • Trop faible proportion d'acides gras polyinsaturés
    • Trop faible proportion de glucides complexes
    • Faible teneur en fibres régime – Même de petites quantités de fibres provenant de grains entiers dans l'alimentation réduisent le risque de développer le type 2 diabète. On pense que les fibres insolubles des céréales provoquent des changements dans la paroi intestinale qui conduire augmenter insuline sensibilité. Les fibres solubles, en revanche, n'ont aucun effet préventif.
    • Exonération du petit-déjeuner – risque le plus élevé (+55%) lorsqu'il est exonéré pendant 4 à 5 jours par semaine.
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir prévention avec les micronutriments.
  • Consommation de stimulants
  • L'activité physique
    • Inactivité physique - Même avec un diabète préexistant, une activité physique régulière peut réduire le risque de maladies secondaires telles que les maladies cardiovasculaires et également réduire la mortalité globale (mortalité).
    • Assis pendant de longues périodes (> 7.5 heures par jour) - Cela augmente le risque relatif de développer le type 2 diabète sucré par 112%.
  • Situation psychosociale
    • Expériences traumatisantes de l'enfance: en particulier chez les personnes chez qui quatre facteurs de stress ou plus, allant de la maltraitance à la négligence, se conjuguent
    • Charge de travail élevée (stress au travail) et faible contrôle concomitant sur les activités effectuées; 45% de risque plus élevé de diabète sucré de type 2 que les personnes à faible stress au travail
    • Travail posté avec service de nuit : le risque de diabète était significativement corrélé avec le nombre d'années de travail de nuit : avec un à cinq ans de 11 %, cinq à neuf ans de 28 % et dix ans ou plus de 46 %
  • Durée du sommeil
    • Enfants (âgés de 9 à 10 ans): durée moyenne de sommeil de 10.5 heures (8 à 12 heures); l'objectif est de 10 à 11 heures; la durée du sommeil a montré une corrélation inverse avec l'indice HOMA et jeûne glucose (jeûne sang glucose); chaque heure de sommeil accru a amélioré l'indice HOMA de 2.9 % (intervalle de confiance à 95 % de 1.2 à 4.4 %)
    • Adultes: la privation de sommeil (<4.5 heures de sommeil; la privation de sommeil produit une sensation de faim, diminue le comportement d'exercice spontané et la résistance à l'insuline)
    • Trop peu de sommeil (<6 heures) altère non seulement le métabolisme insuline, mais aussi celui de leptine - une hormone de satiété - qui augmente également le risque de développer diabète sucré.
    • Durée de sommeil prolongée : une augmentation de ≥ 2 h de sommeil par nuit par rapport à une durée de sommeil maintenue à 7 h était associée à un risque accru de développer le type 2 diabète sucré (« odds ratio » = 1.65 [IC à 95 % (intervalle de confiance à 95 %) 1.15 ; 2.37]).
  • L'écoute de la télévision et l'augmentation de l'apport alimentaire qui l'accompagne (forte énergie densité collations et boissons) et l'inactivité physique.
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité).
    • Il existe une étroite association entre obésité et le diabète de type 2, on peut donc dire que l'obésité est le facteur de manifestation le plus important du diabète de type 2. Environ 80 à 85 % de tous les diabétiques de type 2 sont en surpoids, et les diabétiques de type 2 de poids normal sont l'exception.
      • Les facteurs de risque indépendants dans ce contexte sont:
        • Ampleur et durée de l'obésité
        • Augmentation prononcée récente du poids
      • La thérapie réussie de l'obésité est donc aussi une mesure préventive du diabète sucré !
    • L'obésité infantile multiplie par quatre le risque de diabète de type 2
    • L'obésité est significativement plus fortement associée au risque de diabète de type 2 que la génétique
  • Distribution de la graisse corporelle Android, c'est-à-dire abdominale / viscérale, tronculaire, graisse corporelle centrale (type pomme) - tour de taille élevé ou rapport taille-hanches (THQ; rapport taille-hanches (WHR)) est présent lors de la mesure de la taille circonférence selon la directive de la Fédération internationale du diabète (FID, 2005), les valeurs standard suivantes s'appliquent:
    • Hommes <94 cm
    • Femmes <80 cm

    L'Allemand Obésité La société a publié des chiffres un peu plus modérés pour le tour de taille en 2006: <102 cm pour les hommes et <88 cm pour les femmes.

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnements).

  • Le bisphénol A (BPA) ainsi que le bisphénol S (BPS) et le bisphénol F (BPF).
  • Les polluants atmosphériques
    • Particules: exposition à long terme aux particules chez les enfants (pour chaque 10.6 µg / m³ de particules en suspension azote dioxyde (NO2), l'incidence de résistance à l'insuline augmenté de 17 %. Pour les particules en suspension dans l'air (jusqu'à 10 µm de diamètre), il y a eu une augmentation de 19 % de résistance à l'insuline pour 6 µg/m³).
  • Phosphates organiques (OP) dans insecticides: par exemple, chlorpyrifos, dichlorvos (DDVP), fenthion, phoxime, le parathion (E 605) et ses dérivés éthyliques et méthyliques, et le bladane.
  • Pesticides

Autres facteurs de risque

Facteurs de prévention (facteurs de protection)

  • Facteurs génétiques:
    • Réduction du risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gène : SGK1
        • SNP : rs9402571 dans le gène SGK1
          • Constellation d'allèles: GT (risque légèrement diminué).
          • Constellation d'allèles: GG (0.85 fois)
  • Les femmes qui ont allaité ont un risque réduit d'environ 40 % de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie par rapport aux femmes qui n'ont pas allaité. Cette découverte est cohérente avec les études précédentes qui ont démontré que la lactation (allaitement) améliore la sensibilité à l'insuline, ce qui peut être lié à l'augmentation de la dépense énergétique - environ 500 calories/jour – pendant la période de lactation.
  • Alimentation
    • Les aliments végétariens fréquents de haute qualité tels que les grains entiers, les légumes, les fruits, les légumineuses ou des noisetteset thé (réduction du risque de 34 % ; rapport de risque = 0.66, intervalle de confiance à 95 % : 0.61-0.72)
    • Noix – Une consommation modérée de fruits à coque (environ 70 g/jour) entraîne une diminution de HbA1c. Les pistaches peuvent également aider à réduire les effets postprandiaux sang glucose (glycémie après un repas).
    • de cannelle améliore le statut métabolique prédiabétique : un essai contrôlé randomisé a montré que la prise de cannelle capsules pendant 12 semaines réduit jeûne glycémie et une tolérance accrue au glucose par rapport à placebo traitement. De plus, une diminution significative de la valeur à 2 heures du glucose plasmatique a été obtenue dans le test de tolérance au glucose par voie orale avec 75 g de glucose. HOOMA-IR, une mesure de résistance à l'insuline, n'a pas été affecté.
    • Les enfants qui déjeunent régulièrement ont un profil de risque plus favorable pour le diabète de type 2 – surtout si le repas est riche en céréales (grains).
    • Repas du matin réguliers inférieurs à la moyenne insuline à jeun niveaux : une étude portant sur 4,000 9 enfants de 10 et 2 ans qui prenaient un petit-déjeuner tous les jours présentait un risque plus faible de développer un diabète de type XNUMX que les enfants qui ne prenaient pas de petit-déjeuner
  • Stimulant
    • Modérés alcool consommation : le risque le plus faible était celui des hommes ayant déclaré une consommation d'alcool de 14 verres par semaine/des femmes ayant signalé une consommation de 9 verres d'alcool ; limiter la consommation d'alcool à trois à quatre jours par semaine était le plus favorable pour les hommes et les femmes ; hommes et femmes qui ont bu sept lunettes de vin par semaine étaient significativement moins susceptibles de développer un diabète de type 2.
    • Café – Les personnes qui buvaient du café quotidiennement (> 11 tasses par jour) avaient un risque inférieur de 67 % de développer un diabète de type 2 par rapport aux non-buveurs de café ; chez les porteurs de la variante du gène de risque TCF7L2, le risque de diabète a diminué jusqu'à environ 7 % par tasse de café consommée quotidiennement
    • Chez les hommes plus jeunes et de poids normal, la consommation de cacao or Chocolat a un effet positif sur la résistance à l'insuline et l'incidence du diabète sucré.
  • L'activité physique
    • Physique de l'aptitude à un jeune âge - ceux qui avaient une mauvaise condition physique à 18 ans avaient un risque trois fois plus élevé de diabète de type 2 (indépendamment de indice de masse corporelle).
    • Le vélo pour se rendre au travail/le vélo pour les loisirs était associé à un risque réduit de diabète de type 2.
  • Valeurs cibles de l'intervention sur le mode de vie dont la mise en œuvre est essentielle pour prévenir ou retarder le diabète sucré :
    • Un maximum de 30% de matières grasses au quotidien régime et une proportion de saturé Les acides gras de pas plus de 10 %.
    • 15 g de fibres fibres alimentaires pour 1,000 XNUMX cal de ration alimentaire.
    • 150 minutes d'activité physique par semaine
    • Réduction de poids de 5-7
  • Maladies
    • Migraine active : réduction de 30 % du risque de diabète ; à l'inverse, la prévalence (incidence de la maladie) de la migraine chez les femmes atteintes de diabète sucré a diminué de 22 % à 11 % au cours des 24 années précédant le diagnostic
    • Dans une analyse transversale aux Pays-Bas, la prévalence du diabète de type 2 était significativement plus faible chez les patients atteints de hypercholestérolémie.
    • Prévention de parodontite (maladie du parodonte) : hygiène bucco-dentaire, c'est-à-dire se brosser les dents Dans une étude, le prédiabète a été observé chez 18 % des patients atteints de parodontite mais dans 58% avec une parodontite sévère.

Prévention secondaire

Genre Médecine

  • Hommes:
    • Les hommes perdent du poids plus facilement et plus que les femmes par restriction calorique et sont plus susceptibles de maintenir le poids réduit.
    • Les femmes bénéficient davantage d'un soutien pharmacologique dans la perte de poids, comme avec orlistat (lipase inhibiteur qui bloque la digestion des graisses).
    • Dans le cadre de la réduction de poids, le syndrome métabolique diminue davantage chez les hommes; il en va de même pour la gratuité masse, le tour de taille et la pression pulsée.
  • Femmes:
    • Les femmes étaient significativement moins susceptibles d'atteindre le HbA1c fourchette cible inférieure à 7 % sur les antidiabétiques thérapie et nécessitait en moyenne plus d'insuline que les hommes.
    • Les femmes sont plus susceptibles d'avoir de graves l'hypoglycémie (pressions artérielle basse sucre) par rapport aux hommes ; taux de nocturne l'hypoglycémie était près de quatre fois plus élevé.

Prophylaxie des maladies cardiovasculaires

  • L'augmentation du glucose est décisive pour la pathogenèse (développement de la maladie) des maladies cardiovasculaires (maladies cardiovasculaires) tension artérielle, et les taux de lipides ainsi que la résistance à l'insuline. Ainsi, la prévention des maladies cardiovasculaires repose sur les piliers suivants :
    • Mesures nutritionnelles : Modifications du mode de vie et de l'alimentation (personnalisées conseils nutritionnels et conseils en médecine du sport; voir ci-dessus sous « Comportement facteurs de risque") et la réduction de poids (restriction calorique et augmentation de l'activité physique ; chirurgie bariatrique si nécessaire).
    • Amélioration du contrôle métabolique : orientation vers jeûne glucose plasmatique, la valeur à 2 heures du test oral de tolérance au glucose et la HbA1c.
    • Abaissement lipidique : traitement des dyslipoprotéinémies diabétiques (dyslipidémie) caractérisées par une baisse HDL cholestérol, élevé triglycérideset LDL taux de cholestérol.
    • Réglage de la pression artérielle
    • Prophylaxie avec de l'acide acétylsalicylique