Vaginite, colpite: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

En accord avec les causes très variées de la colpite, il n'y a pas de physiopathologie unique. Cependant, même pour les causes les plus courantes de colpite, les infections, la base physiopathologique est largement inconnue. Comme indiqué dans le chapitre «Anatomie - Physiologie», il existe des transitions en douceur depuis l'eubiose (équilibrée flore intestinale) à la dysbiose (déséquilibre de la flore intestinale; prolifération bactérienne), à ​​la vaginose (colonisation atypique du vagin (vagin) principalement par des anaérobies) et à la colpite. Le biologique équilibre varie considérablement d'un individu à l'autre. Ce qui peut encore être qualifié de normal pour une femme asymptomatique, avec une colonisation bactérienne massive du vagin confirmée microbiologiquement, peut s'accompagner de plaintes massives pour une autre femme. Les infections et l'inconfort dépendent, d'une part, de la qualité et de la quantité des agents infectieux, mais aussi de la situation immunitaire, de la capacité des différentes souches de lactobacilles à former H2O2 et du bactéricide ("les bactéries tuer ») et virucide (« tuer le virus ») l'oxyde nitrique formation, le système dit NO, qui dépend d'un pH acide. Les champignons, en revanche, se multiplient mieux dans un environnement acide. On ne sait pas quelle base physiopathologique est responsable du fait que la colonisation se transforme en infection, parfois avec une évolution chronique récurrente.

Infections (courantes)

Vaginose bactérienne (colpite amine)

Bien que le tableau clinique soit connu depuis longtemps, l'étiologie et la physiopathologie restent inconnues. C'est le trouble environnemental le plus courant du vagin en âge de procréer (40 à 50%). C'est une infection microbienne de multiples (nombreux) germes, dont les principaux inducteurs de maladies les bactéries (pour autant que l'on sache jusqu'à présent) sont Gardnerella vaginalis et Atopobium vaginae (plus récemment). Facteurs génétiques et immunologiques, un gène polymorphisme, psychosocial stress, également une flore buccale perturbée dans parodontite (inflammation du parodonte) et une carence en vitamine B3 sont discutées comme causes. La base physiopathologique peut évidemment être différente. Typique est une diminution de la production de H2O2 lactobacilles avec une augmentation simultanée du pH, combinée à une augmentation de divers micro-organismes. Invariablement, le vessie est également co-infecté. Le poisson typique odeur est causée par des produits métaboliques (amines) des anaérobies. D'autre part, ils inhibent la croissance des champignons de levure. Puisqu'il ne s'agit pas d'une inflammation, le nom de colpite ou de colpite amine n'est pas correct. La particularité est qu'un soi-disant biofilm se forme, ce qui ne se produit pas dans les colpitides. Il consiste en une substance basique (substance matricielle), dans laquelle les agents pathogènes typiques de la colpite amine sont stockés et deviennent symptomatiques. Étant donné que les biofilms bactériens sont typiques des infections chroniques et / ou associées à des corps étrangers, nous savons qu'ils ne peuvent pas être éliminés de manière fiable par les thérapie, bien qu'il y ait une impression de guérison (élimination symptômes, pH normal, préparation native normale). Bien que ce ne soit pas l'une des MST typiques, il est principalement transmis par les rapports sexuels. Germes ou le biofilm peut être détecté dans l'urine et dans le partenaire sperme. Des risques

La vaginose bactérienne augmente dans:

Les femmes non enceintes le risque de:

Risque chez les femmes enceintes de:

  • Syndrome d'infection amniotique (anglais: syndrome d'infection amniotique, en abrégé: AIS) - infection de la cavité de l'œuf, placenta, membranes et éventuellement fœtus (enfant à naître) pendant grossesse ou naissance avec risque de septicémie (sang empoisonnement) pour l'enfant.
  • Naissance prématurée
  • Rupture prématurée des membranes
  • Accouchement prématuré
  • post partum (après la naissance)
    • Endométrite (inflammation de l'utérus)
    • Troubles de la cicatrisation des plaies

La prévalence (incidence de la maladie) est de 5% des femmes qui viennent pour le dépistage et plus de 30% des femmes qui sont vues dans un maladie sexuellement transmissible Chez les femmes enceintes, la prévalence est de 10 à 20%.

Infections fongiques avec Candida

Candida est l'un des habitants saprophytes (organismes qui ne subissent pas de chimiothérapie ou de photosynthèse et se nourrissent exclusivement de manière hétérotrophique, c'est-à-dire se nourrissant de matière organique morte) de la flore vaginale, qui peut être détectée chez environ 30% des femmes en bonne santé à la maturité sexuelle. La colonisation accrue dépend des niveaux d'oestrogène. Ce n'est que dans certaines conditions, qui n'ont pas encore été finalement clarifiées physiopathologiquement, qu'un pseudomycélium se développe à partir des blastospores (cellules germées) (formation d'un réseau par pré-croissance des blastospores ou bourgeons qui restent connectés à la cellule mère), ce qui conduit alors à infection et symptomatologie. Candida albicans est la cause la plus fréquente et est généralement responsable de symptômes cliniques prononcés, représentant environ 80%. Candida glabrata (10-15%) et Candida krusei (1-5%) sont rares mais importants car ils sont souvent responsables de récidives et peuvent être résistants aux thérapies courantes. La colpite est presque toujours associée à vulvite (inflammation de la vulve / région génitale externe), qui est finalement principalement responsable des symptômes. Les formes suivantes existent:

Classification selon la clinique

  • Colonisation: rien à redire, blastospores détectables dans la préparation native.
  • Candidose vaginale latente («étant cachée»): aucune plainte, blastospores détectables dans la préparation native (préparation non fixée pour examen microscopique), condition après une maladie fongique.
  • Candidose vaginale légère: prurit prémenstruel (démangeaisons), éventuellement brûlant, fluor (écoulement), blastospores, colpite indiquée.
  • Candidose vaginale modérée: prurit, brûlant, fluor, vulvitecolpite, pseudomycélie, leucocytes (blanc sang cellules).
  • Candidose vaginale sévère: prurit, brûlant douleur, colpite nécrosante, pseudomycélie, leucocytes.

Classification selon la durée des symptômes

  • Persistance (persistance) de la candidose vaginale: malgré thérapie, les cellules germinatives et les symptômes cliniques persistent. Cause: maladie ou résistance.
  • Récidive (résurgence) de la candidose vaginale: après thérapie et l'absence de récidive des symptômes dans les 4 à 12 semaines.
  • Candidose vaginale chronique récurrente: après traitement, au moins 4 récidives en un an.

Facteurs prédisposants

  • Maturité sexuelle
  • Grossesse
  • Préménopause (10 à 15 ans avant ménopause).
  • Vêtements (vêtements trop serrés, sous-vêtements synthétiques).
  • Consommation de stimulants
    • Tabac (fumer)
  • L'usage de drogues
    • Cannabis (haschisch et marijuana)
  • Stress psychosocial
  • Activité sexuelle
  • Pratiques sexuelles spéciales (relations sexuelles anales / relations sexuelles anales, relations orogénitales).
  • Hygiène personnelle excessive dans la région génitale (lavage trop fréquent avec du savon ou syndètes).
  • Rasage intime (= microtraumatisme) - augmente le risque de mycoses (infections fongiques) ou d'infections par des agents pathogènes verruqueux, tels que condylomes acuminés causé par HP virus 8 et 11.
  • Douches vaginales
  • Maladies:
    • Eczéma atopique (neurodermatite)
    • Diabète sucré (mal contrôlé)
    • Infections à VIH
    • Allergies de type I
  • Médicaments
    • Antibiotiques
    • Glucocorticoïdes
    • Immunosuppresseur
    • Ovulation inhibiteurs? (en raison de champignons germes contiennent des récepteurs d'œstrogènes).
    • Médicaments cytostatiques

Les espèces vaginales de Candida se trouvent chez environ 30 à 50% des femmes préménopausées

Trichomonades

L'infection par le protozoaire anaérobie (organisme unicellulaire) Trichomonas vaginalis est l'une des MST les plus courantes, environ 15 à 20% dans le monde. En Allemagne, cette infection est très rare avec une prévalence estimée (incidence de la maladie) d'environ 1%. L'incidence la plus élevée (fréquence de nouveaux cas) survient entre 19 et 35 ans. Trichomonas vaginalis se développe préférentiellement en milieu acide (pH 3.8 - 5.2) sous l'influence des œstrogènes. Par conséquent, les filles peuvent contracter la colpite à Trichomonas et urétrite (inflammation du urètre) par infection péripartum («autour de la naissance») par la mère. Lorsque les niveaux d'oestrogène diminuent vers ménopauseBien que l'on pense que la transmission se produit presque exclusivement par contact sexuel de personne à personne, on discute occasionnellement - bien que peu probable - d'une infection possible par les serviettes, les sièges de toilette, la baignoire et natation pool d'eau. Chez les hommes, le prostate et les vésicules séminales sont infectées en plus de la vessie. Le pH élevé, l'odeur d'amine et les cellules clés, en combinaison avec un fluor marqué, créent une confusion avec vaginose bactérienne possible. Le diagnostic repose sur les schémas de mouvement typiques du trichomonas sous le microscope. Un fortement rougi muqueuse est typique, ainsi que de grandes taches rouges de contour irrégulier (également sur la portio et le col de l'utérus), parfois des vésicules, associées à une forte décharge qui ne diminue qu'après des mois sans traitement. La numération granulocytaire initialement élevée (appartenant à la leucocytes/blanc sang cellules) diminue à long terme et la réaction inflammatoire recule également. La guérison spontanée ne se produit pas. L'infectiosité (contagiosité) de la maladie n'est pas traitée. Des risques

  • Les infections concomitantes avec d'autres MST sont courantes. Par conséquent, d'autres infections doivent être recherchées telles que:
    • La vaginose bactérienne
    • Chlamydia
    • Gonocoque
    • Hépatite B et C
    • HIV
    • Champignons
    • Syphilis
  • Érosion de Portio
  • Colpite granulaire
  • Pseudodyskaryose
  • Grossesse:
    • Syndrome d'infection amniotique
    • Naissance prématurée
    • Rupture prématurée des membranes
    • Accouchement prématuré

Infections (rares)

Colpite plasmacellulaire (colpite purulente, colpite folliculaire, vaginite purulente)

Il s'agit d'une colpite chronique très rare (0.1% de tous les colpitides?), Très marquée, avec écoulement jaunâtre et rougeur diffuse ou inégale du vagin. En termes de symptômes, il ressemble à la colpite à trichomonas. Il est observé entre 20 et 60 ans. A ce jour, aucun agent causal n'est connu. Persistance après métronidazole la thérapie est typique, de même qu'une recherche non concluante d'autres agents pathogènes. Une odyssée d'un médecin à un autre, qui dure souvent des mois, est également typique. La seule thérapie connue est locale administration of clindamycine.

Colpite à Staphylococcus aureus

Colonisation du vagin avec Staphylococcus aureus ne pose généralement aucun problème sur le plan clinique, mais peut conduire à massif cicatrisation problèmes en cas de chirurgie ou autre blessure.

  • Le «toxique choc syndrome (TSS) »doit encore être mentionné ici comme une forme spéciale.

C'est une infection par Staphylococcus aureus, qui conduit en peu de temps à une septicémie (empoisonnement du sang) et par les toxines (poisons) à un collapsus circulatoire et potentiellement à la mort. Vers 1980, ce syndrome a été décrit pour la première fois chez des jeunes filles qui utilisaient des tampons pendant leurs règles. La cause était une forte absorption capacité des agents pathogènes dans le tampon et une forte multiplication dans des conditions d'infection favorables (grande surface de la plaie dans le utérus pendant la période). Aujourd'hui, on sait que cette maladie peut également être causée par d'autres voies d'entrée de Staphylococcus aureus, p.ex. à travers blessures. Depuis le absorption la capacité des tampons a été réglementée dans les années 1990, ce tableau clinique ne joue plus de rôle. Un tableau clinique similaire peut également résulter de streptocoques (voir ci-dessous).

Colpite streptococcique

Les agents pathogènes du streptocoque groupe, comme de nombreux autres microorganismes du peau, les muqueuses de la gorge et du tractus gastro-intestinal peuvent apparaître en faible nombre de bactéries dans le vagin. Dans des circonstances particulières, des infections graves peuvent en résulter. Cliniquement, ces infections sont parfois difficiles à distinguer de la colpite à trichomonas ou de la colpite plasmacellulaire. Colpite A-streptococcique (bêta-hémolytique streptocoques sérogroupe A, Streptocoque pyogènes).

Il s'agit d'une infection très rare mais très dangereuse (estimée <0.1%). Ces germes sont fréquemment retrouvés de manière asymptomatique dans le nasopharynx. Ils sont transmis par frottis de la bouche aux organes génitaux, mais aussi lors de pratiques sexuelles oro-génitales. L'ascension (infection ascendante) peut conduire trop haut-fièvre inflammation pelvienne et septicémie. Pour cette raison, une antibiothérapie doit toujours être administrée si elle est détectée Rougeur marquée du vagin avec du fluor jaunâtre et des brûlures, et vulvite font partie des signes cliniques.

  • Puerpéral fièvre/ fièvre du lit du nourrisson causée par des bêta-hémolytiques streptocoques du sérogroupe A est aujourd'hui très rare mais a une létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) de 20 à 30%. Elle est causée par l'épongage des agents pathogènes post-partum («après l'accouchement») dans la circulation sanguine via la grande zone de la plaie.utérus»(Utérus).
  • Toxique choc Le syndrome (TSS; streptococcique TTS) causé par le streptocoque A est particulièrement dangereux, avec un taux de létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) d'environ 30%. Après que les agents pathogènes ont été lavés dans la circulation sanguine à la suite de blessures (par exemple, opérations), la libération de toxines (ce que l'on appelle superantigènes) déclencheurs choc symptômes avec défaillance multiviscérale ultérieure. Sauver des vies est donc un diagnostic précoce, afin de pouvoir réaliser un traitement médical intensif efficace. (voir aussi TSS par Staphylococcus aureus).

Streptocoques B (streptocoques bêta-hémolytiques sérogroupe B, SGB (streptocoques du groupe B), Streptocoque agalaktiae). Ils peuvent coloniser le vagin à des degrés divers, mais ne provoquent pas de colpite. Lors de l'accouchement, il existe un risque de transmission au nourrisson et de développement de la redoutable septicémie néonatale.

Colpite virale

Virus de l'herpès simplex

Une condition préalable à la primo-infection du vagin est une plaie comme site d'entrée. Parce que la constellation d'infection et de blessure au vagin est rare, une telle infection ne joue pas de rôle dans la praxi. Cependant, dans une primo-infection de la vulve, le vagin et le portio sont fréquemment impliqués. Les symptômes comprennent: Brûlure douleur, fluorureet la leucocytose (généralement bénigne). Dans les infections récurrentes, le vagin et le portio sont touchés encore moins fréquemment. La symptomatologie est généralement très légère. Condylomes acuminés (types d'infection à papillomavirus 6 et 11).

Une infestation solitaire (unique) du vagin est certainement extrêmement rare, car une plaie dans le vagin comme point d'entrée est une condition préalable à un tel cas. Cependant, en cas d'infestation prononcée de la vulve, le vagin et col de l'utérus sont souvent également touchés.

Colpite non infectieuse

Colpite atrophique, (carence en œstrogènes colpite).

Carence en œstrogène conduit à la dégradation du vagin épithélium. Les couches muqueuses sont partiellement («partiellement») décomposées. En conséquence, il y a une plus grande vulnérabilité. En raison du manque de glycogène et de l'échec consécutif («immédiatement suivant») de acide lactique formation, il existe un pH alcalin (5.0-7.0), ce qui facilite la les bactéries coloniser. Les personnes touchées se plaignent souvent d'un vagin sec, de démangeaisons, de brûlures et de plaies douleur à l'intérieur du vagin, fluor (écoulement), occasionnel repérage (taches) et dyspareunie (inconfort pendant les rapports sexuels). Le muqueuse est mince, rougi, montre pétéchies (hémorragies ressemblant à des puces), et est à peine pliée.Souvent, la colpite infectieuse se présente sous forme de colpite granulaire. Elle peut évoluer en colpite ulcéreuse. En revanche, la plupart des femmes atteintes de colpite atrophique sont asymptomatiques. Il existe deux formes.

Maladies de la peau

La cause des colpitides peut également être des maladies auto-immunes, qui peuvent se manifester sur le peau et les muqueuses, et divers dermatites. Ils sont beaucoup plus fréquents dans la région vulvaire. Quelques-uns peuvent également devenir symptomatiques dans le vagin, comme la maladie de Behçet (érosive, ulcéreuse, œdémateuse): la cause est inconnue. Ils se caractérisent par des ulcères brûlants, douloureux et récurrents sur plusieurs sites de la bouche muqueuse, introitus ("vaginal entrée“), Et très rarement dans le vagin. Ils guérissent spontanément après 4-6 semaines. Souvent, les lésions («lésions», «lésions») sont confondues avec celles de récidive (récurrente) herpès. Ruber de lichen planus (synonyme: lichen planus) (érosif, papuleux) (lichen nodulaire) se caractérise par des démangeaisons intenses peau nodules avec décoloration blanchâtre. Des composants érosifs se produisent également dans la muqueuse buccale et la région génitale externe, qui peuvent être particulièrement brûlants au niveau génital et causer des douleurs au toucher. Le vagin est très rarement affecté. L'atteinte solitaire (unique) du vagin est encore plus rare. En plus des écoulements et des brûlures, des saignements surviennent au toucher, par exemple pendant les rapports sexuels ou l'utilisation de tampons. Si seul le vagin est affecté, le diagnostic peut être très difficile. Psoriasis: contrairement aux écailles typiques de la peau, des zones rouges flamboyantes, souvent intensément démangeaisons, apparaissent dans la région génitale, généralement nettement distinctes de la zone environnante. L'occurrence solitaire dans le vagin fait partie des raretés.

Varie

Substances allergènes, chimiques, médicinales, toxiques telles que médicaments, douches, préservatifs, entre autres, les blessures, les opérations, les pessaires, diverses pratiques sexuelles peuvent également être des déclencheurs possibles de colpite. En raison de la variété, cela ne sera pas discuté en détail.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Femmes sexuellement matures

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir Prévention avec les micronutriments.
  • Rapports sexuels (p. Ex., Passage d'un coït vaginal à un coït anal ou oral; contacts orogénitaux).
  • Hygiène intime excessive
  • Rasage intime (= microtraumatisme) - augmente le risque de mycoses (infections fongiques) ou d'infections par des agents pathogènes verruqueux, tels que condylomes acuminés causé par HP virus 8 et 11.
  • La contraception avec le dispositif intra-utérin (DIU).
  • Promiscuité (contact sexuel avec des partenaires différents changeant relativement fréquemment).

Causes liées à la maladie

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

Peau et sous-cutané (L00-L99).

  • Ruber de lichen/ planus (lichen nodulaire).
  • Pemphigus vulgaris (maladie de la peau vésiculeuse).
  • Psoriasis (psoriasis)
  • Dermatite (réaction inflammatoire de la peau)

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Chlamydia
  • Gonorrhée (gonorrhée)
  • L'herpès génital
  • Herpes zoster
  • Les acariens
  • mycoses
  • Molluscum cotagiosum
  • Pemphigus vulgaris
  • Phthirose (crabes)
  • Gale (gale)
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus des groupes A, B
  • Syphilis
  • Trichomonades
  • Varicelle (varicelle)
  • Vulvite plasmacellulaire

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99)

  • Maladie de Behçet (synonyme: maladie d'Adamantiades-Behçet; maladie de Behçet; aphtes de Behçet) - maladie multisystémique de type rhumatismale associée à une vascularite chronique récurrente (inflammation vasculaire) des petites et grandes artères et une inflammation des muqueuses; La triade (l'apparition de trois symptômes) des aphtes (lésions muqueuses douloureuses et érosives) dans la bouche et des ulcères génitaux aphteux (ulcères dans la région génitale), ainsi que l'uvéite (inflammation de la peau de l'œil moyen, qui se compose de la choroïde (choroïde), le corps des rayons (corpus ciliare) et l'iris) est déclaré comme typique de la maladie; un défaut d'immunité cellulaire est suspecté

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Carcinome cervical (cancer du col utérin).
  • Carcinome du corpus (cancer du corps de l'utérus)
  • Carcinome tubaire (cancer de la trompe de Fallope)
  • Carcinome vaginal (cancer du vagin)
  • Carcinome vulvaire (vulvaire cancer; cancer des organes génitaux externes de la femme).

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Dépression
  • Conflit de partenaire
  • Troubles psychosomatiques - en particulier dans les conflits sexuels (troubles sexuels).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99).

  • la maladie inflammatoire pelvienne - inflammation des soi-disant annexes (Eng.: Formation d'appendices); combinaison d'inflammation des trompes (tuba utérin latin, salpinx grec, inflammation: salpingite) et ovaires (Ovaire latin, oopheron grec, inflammation: ovariite).
  • Cervicite (inflammation du col de l'utérus).
  • Ectopie cervicale - déplacement de la muqueuse glandulaire du canal cervical vers le portio (partie vaginale de la col de l'utérus).
  • Polype cervical - tumeur bénigne de la muqueuse provenant du col de l'utérus.
  • Déchirure cervicale - déchirure sur le col de l'utérus.
  • Endométrite (inflammation de l'utérus)
  • Polype de corpus - excroissances du endomètre.
  • Pyomètre - purulent inflammation de l'utérus.
  • Infections causées par:
    • Bactéries
    • Parasites
    • Champignons
    • Protozoaires
    • Virus

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Colpite à corps étranger
  • Abus sexuel
  • Pratiques sexuelles spéciales
  • Effets allergiques et toxiques des savons, détergents, etc.

    • .

Opérations

  • Épisiotomie (épisiotomie)
  • Hystérectomie (ablation de l'utérus)
  • Laparotomie (ouverture de la cavité abdominale).

Médicament

  • Antibiotiques
  • Glucocorticoïdes
  • Immunosuppresseur
  • Inhibiteurs de l'ovulation
  • Cytostatique

Les autres causes

  • Grossesses / naissances