Pression artérielle basse (hypotension): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La cause de l'hypotension primaire (essentielle) n'est pas connue. Il s'agit d'un trouble de régulation du système circulatoire sur une base constitutionnelle - affectant principalement les leptosomes (corps étroit) et les femmes. L'hypotension secondaire est causée par des maladies, des médicaments et également de l'immobilité. L'hypotension orthostatique relève également de ce terme. Cela se produit à la suite d'un changement de sang au système veineux des jambes et du tube digestif (organes digestifs) qui a lieu lorsque le patient se lève Cela se traduit par une diminution temporaire de l'offre de oxygène à la cerveau.

Étiologie (causes) de l'hypotension primaire

Causes biographiques Les cas d'hypotension (pression artérielle basse) les plus fréquemment affectés sont:

• Âge
  • Les personnes plus âgées
  • Adolescents en poussée de croissance
• Personnes grandes et minces - soi-disant leptosome physique.
• Enceinte

Causes comportementales

• Consommation de stimulants
  • Alcool - (femme:> 20 g / jour; homme:> 30 g / jour).
• L'usage de drogues
  • Opiacés ou opioïdes (alfentanil, apomorphine, buprénorphine, codéine, dihydrocodéine, fentanyl, hydromorphone, lopéramide, morphine, méthadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, péthidine, tapitramide, rémifadentil, tramadentanil, tramadentil, tadfidine, piritramide)
• L'activité physique
  • Le manque d'activité physique

Causes liées à la maladie

• Troubles de l'alimentation associés à une insuffisance pondérale

Étiologie (causes) de l'hypotension secondaire

Hypotension endocrinienne

• Syndrome adrénogénital (AGS) - trouble métabolique héréditaire autosomique récessif caractérisé par des troubles de la synthèse hormonale dans le cortex surrénalien. Ces troubles conduire à une carence de aldostérone ainsi que cortisol.
• Syndrome de Bartter - trouble métabolique génétique très rare avec hérédité récessive autosomique dominante ou autosomique récessive ou liée à l'X; défaut de transport tubulaire protéines; hyperaldostéronisme (états pathologiques associés à une sécrétion accrue de aldostérone), Hypokaliémie (potassium carence) et faible sang pression.
• Maladie d'Addison - insuffisance surrénalienne.

Hypotension cardiovasculaire

• Accretio pericardi et concretio pericardi - adhérences du péricarde à la plèvre en conséquence de péricardite.
• Syndrome de l'arc aortique, syndrome du sinus carotidien Arythmies cardiaques - par exemple paroxystiques tachycardie - semblable à une crise arythmie cardiaque avec accroissement Cœur taux supérieur à 100 / min.
• Sténose aortique - rétrécissement de l'aorte ou la valve aortique.
• Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
• Sténose mitrale - rétrécissement de la la valve mitrale sténose.
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
• Hypotension postprandiale (chute de pression artérielle systolique d'au moins 20 mmHg pendant une période d'au moins 30 minutes dans les deux heures suivant la prise de nourriture; survivants âgés après un séjour en unité de soins intensifs)

Hypotension neurogène

• Après sympathectomie - retrait du cordon de bordure sympathique.
• Après administration d'antihypertenseur médicaments, par exemple, diurétiques, bêta-bloquants, Inhibiteurs de l'ECA, etc.
• Syndrome de Shy-Drager - maladie dégénérative progressive de la centrale système nerveux, qui est associée à une hypotension lorsque le corps est debout.

Hypotension hypovolémique due à sang ou perte de plasma.

• In brûlures, accidents, inflammations.
• Vomissement, diarrhée, transpiration extrême, ne pas boire suffisamment.
• In choc - diminution de la quantité de sang circulant.

Médicament

• Α2-agonistes (apraclonidine, brimonidine, clonidine).
• Inhibiteurs de l'ECA (bénazépril, captopril, cilazapril, énalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, périndopril, ramipril, le spirapril, trandolapril).
• Analgésiques
  • Analgésiques non acides (métamizole, acétaminophène/paracétamol).
• Anesthésiques (propofol)
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotension II (AT-II-RB; ARB; antagonistes du sous-type 1 des récepteurs de l'angiotensine II; bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine; antagonistes des récepteurs AT1, antagonistes des récepteurs AT1, antagonistes AT1, bloqueurs AT1; bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, sartans) - candésartan, éprosartan, irbésartan, le losartan, olmésartan, telmisartan, valsartan).
• Antiarythmiques
  • Adénosine
  • Classe de médicaments II: métoprolol
• antidépresseurs
  • Noradrénergique et sérotoninergique spécifique antidépresseurs (NaSSA) - mirtazapine.
  • Sélectif noradrénaline inhibiteurs de la recapture (NARI) - réboxétine, la viloxazine.
  • Sélectif la sérotonine-noradrénaline inhibiteurs de la recapture (SSNRI) - duloxétine, venlafaxine.
  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) - trazodone
  • Tétracyclique antidépresseurs (maprotiline, miansérine).
  • Tricyclique antidépresseurs (ACT) amitriptyline, clomipramine, désipramine, doxépine, imipramine, nortriptyline, opipramol, trimipramine.
• antihistaminiques (azélastine, cétirizine, clémastine, desloratardine, dimenhydrinate, dimétindène, diphénhydramine, loratardine, méclozine, terfénadine).
• Agents antiprotozoaires (pentamidine).
• Antipsychotiques (neuroleptiques).
  • Antipsychotiques conventionnels (classiques) (neuroleptiques) - halopéridol, melpérone.
  • Antipsychotiques atypiques (neuroleptiques) - olanzapine, quétiapine, rispéridone.
• Les bêta-bloquants
  • SS1 (acébutolol, aténolol, bétaxolol, bisoprolol, céliprolol, esmolol, métoprolol, nébivolol).
  • Α + ß (carvédiol)
  • Nadolol, oxprénolol, pindolol, propranolol
• Calcimimétique (ételcalcétide).
• Calcium antagonistes (amlodipine, diltiazem, félodipine, fendiline, gallopamil, lacidipine, lercanidipine, nitrendipine, nifédipine, nimodipine, nicardipine, isradipine, nisoldipine, nilvadipine, manidipine, vérapamil).
• Hormones
  • Léovodopa (L-dopa)
  • Agonistes de la dopamine (α-dihydroergocriptine, bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide, pramipexole, ropinirole, rotigotine)
  • Antagoniste des minéralocorticoïdes (spironolactone).
  • L'ocytocine
  • L'ocytocine antagonistes des récepteurs (atosiban).
  • Analogues de la prostaglandine (alprostadil/ prostaglandine E).
  • Prostanoïdes (époprosténol, iloprost, tréprostinil).
• Hypnotiques (propofol)
• Anesthésiques locaux (lidocaïne, procaïne, mépivacaïne).
• Magnésium
• Inhibiteur de la MAO (tranylcypromine)
• Méthylxanthines (théophylline)
• Anticorps monoclonaux (trastuzumab)
• Myorelaxants (baclofène, tizanidine).
• Nitrates (glycérol nitrate, trinitrate de glycérol, dinitrate d'isosorbide, nitroprussiate sodium).
• Inhibiteurs de la phosphodiestérase III (énoximone, milrinone).
• Rhéologie (pentoxifylline).
• Sédatifs
  • Les benzodiazépines (diazépam, flunitrazépam, midazolam, lorazepam, témazépam, tétrazépam*) [* interdiction de prescription depuis août 2013 en raison de graves peau réactions telles que Syndrome de Stevens-Johnson ou érythème polymorphe].
• Antagonistes sélectifs des récepteurs α1-adrénergiques (alfuzosine, doxazosine, tamsulosine, térazosine).
• Agonistes des récepteurs de la sérotonine
  • Triptans (almotriptan, élétriptan, frovatriptan, le naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Thrombolytiques (rt-PA).
• Vasodilatateurs (diazoxyde, dihydralazine).
• Antiviraux (foscarnet, ganciclovir).

L'hypotension orthostatique survient à la suite d'un déplacement du sang vers les jambes et les viscères qui se produit en se levant. Cela provoque un manque de circulation sanguine vers le cerveau, ce qui conduit à un sous-approvisionnement de oxygène et, par conséquent, les symptômes décrits précédemment. Cette forme d'hypotension survient souvent chez des femmes très minces et plus jeunes et après une immobilisation prolongée. De même, des infections ou un dysfonctionnement hormonal peuvent conduire à l'hypotension orthostatique.