Déficience induite par les radiations muqueuse cellules (cellules muqueuses) conduit à une altération de la fonction du petit et du gros intestin. En conséquence, selon le degré de lésion muqueuse, les composants alimentaires ne peuvent être qu'insuffisamment absorbés (assimilés). Cela affecte principalement:
- Liposoluble vitamines A, D, E, K
- Vitamine B9
- Vitamine B12
- Vitamine C
- Magnésium
- Phosphore
- Fer
- Cuivre
- Molybdène
- Sélénium
- Zinc
- Acides gras essentiels - acide linoléique et acides gras oméga-3
Lorsque la partie inférieure du intestin grêle - iléon (iléon) - est irradié, bile sels peut être mal absorbé, avec malabsorption («médiocre absorption“) En fonction de l'étendue des dommages dus aux rayonnements. Par conséquent, bile sels entre le côlon et sont excrétés dans les selles. La quantité de bile sels dans le corps diminue et le sel biliaire concentration du liquide biliaire diminue. En raison de la perte, les sels biliaires ne sont plus disponibles pour la formation de micelles. La concentration micellaire critique entraîne une diminution de l'utilisation des graisses alimentaires et des vitamines liposolubles A, D, E et K
Maladie des radiations de l'intestin grêle (entérite radiologique) et syndrome de perte de protéines entérales
Atteinte intestinale muqueuse entraîne une perte accrue de protéines intestinales en raison d'une fuite de plasma protéines à travers l'intestin muqueuse à l'intérieur de l'intestin dépasse le taux de formation de protéines. La diminution du plasma circulant protéines s'accompagne généralement d'un carence en protéines. La perte de protéines pathologique peut être favorisée par un apport concomitant élevé en graisses alimentaires. Quand à longue chaîne Les acides gras sont absorbées, la pression lymphatique est augmentée et de grandes quantités de liquide lymphatique pénètrent dans l'intestin. En raison de l'augmentation lymphe concentrations, il y a une forte perte de protéines entérales et éventuellement une diminution du plasma protéines. L'augmentation de la perte de protéines intestinales conduit finalement à une diminution de la pression oncotique et donc - en fonction de l'ampleur de la diminution concentration des protéines plasmatiques (hypoprotéinémie) - à la formation d'un œdème. Étant donné que les graisses alimentaires ne peuvent pas être absorbées de manière adéquate, les graisses non absorbées ainsi que les produits lipidiques gras atteignent des parties plus profondes de l'intestin. Là, ils accélèrent le passage intestinal en stimulant le péristaltisme (mouvement intestinal) et enfin - en raison de l'augmentation de l'excrétion des graisses fécales - déclenchent la stéatorrhée - selles graisseuses chologéniques. En favorisant également les ondes de contraction dans le côlon et inhibant d'eau réabsorption de l'intestin, les sels biliaires augmentent la graisse diarrhée. L'augmentation de la perte de graisse par les selles entraîne également une augmentation de la perte de liposoluble vitamines A, D, E et K, ainsi que les éléments essentiels Les acides gras. En fonction de l'étendue de la graisse absorption perturbation, une énergie négative équilibre se produit, entraînant une perte de poids [2.1]. En plus de la stéatorrhée, aqueux diarrhée peut survenir à la suite d'une altération de la fonction intestinale grêle et grêle. Les patients présentant cette symptomatologie courent un risque accru de perdre de grandes quantités de liquides, d'eau-soluble vitamines, comme les vitamines C, B1, B2, B6, B9 et B12, et électrolytes tels que calcium, magnésium, potassiumet sodium chlorure. Il n'est pas rare que des symptômes spécifiques de carence se développent à partir de pertes accrues de nutriments vitaux
Recommandations médicales nutritionnelles
En cas de troubles d'absorption modérément prononcés résultant d'une altération de la fonction intestinale petite et grande, principalement
- Eau-vitamines solubles - vitamines B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Vitamines liposolubles - vitamines A, D, E, K
- Minéraux tels que calcium, magnésium, potassium, sodium chlorure ainsi que phosphore.
- Oligo-éléments tels que fonte, zinc, sélénium, capuchons de cuivre et molybdène.
- Essentiel Les acides gras - acide linoléique, acides gras oméga-3 et.
- Protéines (protéines)
Augmentation de l'apport alimentaire et de la substitution, respectivement. En particulier, un apport adéquat en vitamines A, E, zinc et gras oméga-3 des acides peut réduire le processus inflammatoire, soulager les symptômes et favoriser la régénération muqueuse. Une alimentation supplémentaire du substrat glutamine réduit l'étendue des modifications muqueuses externes et fonctionnelles entérite radiologique.Glutamine joue un rôle essentiel dans la le métabolisme énergétique de la petite muqueuse intestinale, car c'est une source d'énergie importante pour les cellules intestinales. En plus, glutamine peut contrer les dommages aux muqueuses. Cependant, si la malabsorption est sévère en raison de lésions muqueuses aiguës, le maintien d'un état nutritionnel optimal peut être difficile. Dans de tels cas, permanent nutrition parentérale doit être considérée comme satisfaisant de manière adéquate aux besoins en nutriments et en substances vitales. Importance des graisses MCT1 pour la gestion diététique de la stéatorrhée et du syndrome de perte de protéines entérales.
Pour diététique thérapie, la consommation de matières grasses doit être limitée - évitez les aliments riches en matières grasses et cuisine et graisse à tartiner. Le beurre, la margarine et les acides gras à longue chaîne d'huile doivent être remplacés par des triglycérides à chaîne moyenne - des graisses MCT
- Les TCM sont décomposés plus rapidement dans le intestin grêle que les graisses LCT sous l'influence de l'enzyme pancréatique lipase2.
- En raison de leur meilleure solubilité dans l'eau, l'intestin grêle peut absorber plus facilement les graisses MCT
- La présence de sels biliaires n'est pas requise pour l'absorption des TCM
- Les graisses MCT peuvent encore être exploitées à la fois en l'absence et en l'absence de lipase et de sels biliaires à l'intérieur de l'intestin, respectivement
- La intestin grêle a un plus grand absorption capacité pour MCT que pour LCT.
- La liaison des graisses MCT aux lipoprotéines de transport chylomicrons n'est pas nécessaire, car les acides gras à chaîne moyenne sont transportés par le sang porte et non par les lymphatiques intestinaux
- En raison de la suppression avec le portail sang, la pression lymphatique n'augmente pas pendant l'absorption du MCT et il y a moins lymphe fuite dans l'intestin, réduisant la perte de protéines intestinales - augmentation des protéines plasmatiques (protéines sanguines).
- Lorsque les acides gras à longue chaîne sont absorbés, en revanche, la pression lymphatique augmente et donc le passage de la lymphe dans l'intestin - la congestion lymphatique entraîne une perte élevée de protéines plasmatiques
- Les MCT sont oxydés plus rapidement dans les tissus que les LCT
- Les triglycérides à chaîne moyenne réduisent la perte d'eau avec les selles par une faible stimulation de la contraction de la vésicule biliaire, entraînant une faible concentration de sels biliaires à l'intérieur de l'intestin - réduction de la diarrhée chologénique
- Les graisses MCT améliorent l'état nutritionnel global
La substitution des MCT aux LCT conduit par la suite à une réduction de l'excrétion de graisse fécale - soulagement de la stéatorrhée - et au syndrome de perte de protéines entériques. MCT gras des acides sont disponibles sous forme de margarine MCT - ne convient pas à la friture - et MCT cuisine huiles - utilisables comme graisse de cuisson. La transition vers la chaîne moyenne triglycérides (graisses alimentaires) doit être progressif, sinon douleur dans l'abdomen, vomissement ainsi que maux de tête peut se produire - augmenter la quantité quotidienne de MCT de jour en jour d'environ 10 grammes jusqu'à ce que la quantité quotidienne finale de 100-150 grammes soit atteinte. Les graisses MCT sont thermolabiles et ne doivent pas être chauffées trop longtemps et jamais au-dessus de 70 ° C. De plus, il faut veiller à couvrir les besoins en vitamines liposolubles A, D, E et K et en graisses essentielles des acides tels que les composés oméga-3 et oméga-6. Lorsque des MCT sont administrés, les vitamines liposolubles sont correctement absorbées
Maladie des radiations de l'intestin grêle (entérite radiologique) - carence en substance vitale
Substance vitale | Symptômes de carence |
Vitamine A |
Risque accru de
Symptômes de carence chez les enfants
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Le bêta-carotène |
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Vitamine D | Perte de minéraux de os- colonne vertébrale, bassin, extrémités - conduisant à.
Symptômes de l'ostéomalacie
Symptômes de carence chez les enfants
Symptômes du rachitisme
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Vitamine E |
Symptômes de carence chez les enfants
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Vitamine K | Troubles de la coagulation sanguine conduisant à
Une diminution de l'activité des ostéoblastes conduit à.
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Vitamines du groupe B, telles que la vitamine B1, B2, B3, B5, B6. | Troubles au niveau central et périphérique système nerveux conduire à.
Symptômes de carence chez les enfants
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L'acide folique | Les modifications des muqueuses dans la bouche, les intestins et le tractus urogénital entraînent
Troubles de la numération globulaire
Altération de la formation de globules blancs mène à.
Des niveaux élevés d'homocystéine augmentent le risque de
Troubles neurologiques et psychiatriques, tels que.
Symptômes de carence chez les enfants
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Vitamine B12 |
Numération globulaire
Tractus gastro-intestinal
Troubles neurologiques
Troubles psychiatriques
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Vitamine C |
La faiblesse des vaisseaux sanguins conduit à
Le déficit en carnitine conduit à
Symptômes de carence chez les enfants
Risque accru de vitamine C maladie de carence - Maladie de Möller-Barlow dans la petite enfance avec des symptômes tels que.
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Calcium | La déminéralisation du système squelettique augmente le risque de
Risque accru de
Symptômes de carence chez les enfants
Symptômes du rachitisme
Une carence supplémentaire en vitamine D entraîne
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Magnésium | Une excitabilité accrue des muscles et des nerfs entraîne
Risque accru de
Symptômes de carence chez les enfants
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Sodium |
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Potassium |
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Chlorure |
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Phosphore |
Maladie des nerfs, qui transportent les informations entre le système nerveux central et les muscles, entraîne
Symptômes de carence chez les enfants
Symptômes du rachitisme
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Fer |
Symptômes de carence chez les enfants
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Zinc | Au lieu du zinc, le cadmium toxique est intégré dans les processus biologiques, ce qui entraîne
pistes.
Troubles métaboliques, tels que.
Symptômes de carence chez les enfants
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Sélénium |
Risque accru de
Symptômes de carence chez les enfants
|
Cuivre |
Troubles métaboliques du cuivre
Symptômes de carence chez les enfants
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Molybdène |
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Acides gras essentiels - composés oméga-3 et 6. |
Symptômes de carence chez les enfants
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Protéine de haute qualité |
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Les acides aminés, comme la glutamine, leucine, isoleucine, valine, tyrosine, histidine, carnitine. |
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1 MCT = graisses avec acides gras à chaîne moyenne; leur digestion et leur absorption sont plus rapides et indépendantes de acides biliaires, ils sont donc préférés pour les maladies du pancréas et de l'intestin. 2LCT = graisses avec acides gras à longue chaîne; ils sont absorbés directement dans les dépôts graisseux du corps sans grande conversion et n'en sont libérés que très lentement. Ils sont également connus sous le nom de «graisses cachées».