Malabsorption après résection de l'intestin grêle: thérapie nutritionnelle

Adaptation de l'intestin restant

Les fondamentaux de thérapie après l'ablation chirurgicale des segments de l'intestin grêle sont le début rapide des processus d'adaptation. Les processus d'adaptation sont d'une importance considérable car l'intestin restant doit également prendre en charge les tâches du segment enlevé. Lors de l'adaptation, l'utilisation accrue de l'intestin restant entraîne une prolifération ainsi qu'une croissance des cellules de l'intestin grêle muqueuse. Cela conduit à son tour à une augmentation de la taille des villosités ainsi que des cryptes. De plus, l'activité enzymatique dans le muqueuse des intestin grêle est augmenté. En conséquence, le absorption la capacité dans le reste de l'intestin s'améliore. Cependant, l'adaptation de l'intestin résiduel varie d'un individu à l'autre et continue ainsi de déterminer l'étendue de la malabsorption. Ce n'est que lorsque l'adaptation maximale - phase de stabilisation - a été réalisée que l'intestin résiduel peut réabsorber les nutriments essentiels et les substances vitales en quantités suffisantes et assurer une couverture optimale des besoins en nutriments et en substances vitales. L'adaptation postopératoire peut être divisée en trois phases

Phase d'hypersécrétion - immédiatement après l'excision chirurgicale, les patients présentent des diarrhée d'une durée d'environ 1 à 4 semaines, accompagnée de pertes importantes de fluides et d'électrolytes. Les patients doivent être nourris avec des liquides, des nutriments et des substances vitales par voie veineuse (par voie parentérale) pendant cette période et leurs concentrations sériques d'électrolytes doivent être surveillées en permanence. Si la nutrition parentérale n'est pas fournie en temps opportun ou de manière adéquate, des carences en énergie, en nutriments et en substances vitales peuvent se développer rapidement.
Phase d'adaptation - la diarrhée (diarrhée) et donc aussi les pertes élevées de liquide ainsi que d'électrolytes diminuent lentement. La phase dure jusqu'à un maximum de 12 mois. Selon le degré d'adaptation, les aliments peuvent être démarrés sous forme liquide ou via un estomac tube (entéral). Les patients déjà bien adaptés peuvent être nourris par voie orale. L'établissement de la nutrition sur l'intestin est extrêmement important pour prévenir l'atrophie (régression) de l'intestin. L'alimentation orale est la condition de base pour l'adaptation de l'intestin résiduel.
Phase de stabilisation - une adaptation maximale est obtenue, diminution marquée de la diarrhée et de la stéatorrhée (selles graisseuses); la stabilisation se produit généralement 3 à 12 mois après la résection, mais peut prendre plusieurs années; réalisation d'une seule nutrition entérale ou orale, bien que des résections extensives de l'intestin grêle puissent nécessiter une nutrition parentérale à vie dans des cas individuels

Comme règle, nutrition parentérale doit être complété par une nutrition orale dès que possible dans la période postopératoire immédiate. En particulier, cela doit être fait pour augmenter l'offre de d'eau, vitamines, minéraux, aussi bien que oligo-éléments. La nutrition orale est extrêmement importante pour stimuler l'adaptation de l'intestin résiduel. Si l'adaptation de l'intestin résiduel et donc l'apport oral en énergie, nutriments et éléments vitaux sont suffisants, nutrition parentérale devrait être progressivement réduite. Une alimentation supplémentaire du substrat glutamine peut accélérer le processus d'adaptation. Glutamine est essentiel pour la le métabolisme énergétique du petit intestinal muqueuse et favorise l'activité des cellules intestinales. L'acide aminé améliore ainsi la absorption de nutriments et de substances vitales et contribue à une couverture adéquate des besoins.

Importance des facteurs de croissance

Nutrition parentérale ou la nutrition avec des régimes à formule définie chimiquement retarde le processus d'adaptation. Pour cette raison, intact protéines, comme le facteur de croissance épidermique, la neurotensine et insulinefacteur de croissance semblable à celui des graisses à longue chaîne Les acides gras doit être administré simultanément avec une nutrition parentérale ou entérale. Ces protéines et graisses molécules sont connus comme des facteurs de croissance. Si les patients sont nourris par voie parentérale sans administration des facteurs de croissance, le facteur de croissance épidermique et le facteur de croissance transformant présents dans l'intestin sont détruits par la dégradation des protéines enzymes du pancréas présent dans l'intestin. Substitution simultanée avec intact protéines, d'autre part, empêche une dégradation importante de la croissance moléculesL’ protéines sont capables de bloquer le enzymes du pancréas et ainsi protéger les facteurs de croissance de la dégradation. Supplémentaire administration avec des protéines intactes augmente ainsi leur nombre à l'intérieur de l'intestin.En stimulant la croissance cellulaire dans la muqueuse intestinale, les facteurs de croissance améliorent les nutriments et la substance vitale absorption. En retour, les protéines de croissance assurent une augmentation de la muqueuse densité et une certaine croissance de la longueur du résidu côlon. Enfin, les facteurs de croissance favorisent l'adaptation du reste côlon.

Recommandations nutritionnelles

L'approche thérapeutique est déterminée à la fois par l'emplacement et l'étendue de la perte de la surface de résorption et par l'intervalle de temps après la chirurgie.

Recommandations médicales nutritionnelles au-dessus d'une longueur résiduelle de l'intestin grêle de 60 à 80 cm

À partir d'une longueur résiduelle du intestin grêle de 60 à 80 cm, la nutrition orale - aliment complet léger - doit être commencée dès que possible après la chirurgie. La nourriture entière légère se compose d'aliments faciles à digérer avec une substance vitale élevée et un contenu énergétique élevé. Il faut éviter de tels aliments, méthodes de préparation et plats dont l'expérience a montré qu'ils conduire plus fréquemment aux symptômes d'intolérance. En général, les aliments frits épicés, tous les plats préparés avec des graisses très chaudes et les aliments généralement riches en graisses et sucre devrait être évité. L'objectif est d'obtenir rapidement une adaptation maximale de l'intestin résiduel pour compenser la perte de capacité d'absorption. En règle générale, une composition complexe régime - chaîne moyenne et longue Les acides gras, diverses protéines, telles que les di- et tripeptides - conduisent à une meilleure adaptation. Pour cette raison, l'adaptation sous nutrition orale est généralement terminée après un maximum de deux ans - souvent après environ deux à trois mois. Eau-fibres alimentaires solubles, telles que les pectines présentes dans les fruits, les plantes gencives et les mucilages, sont essentiels pour restaurer la fonction intestinale. contrairement à d'eau-les fibres alimentaires insolubles, jusqu'à cent pour cent d'entre elles sont décomposées et absorbées par les bactéries. Les fibres alimentaires solubles forment visqueux SOLUTIONS et ont une capacité de rétention d'eau encore plus élevée que les fibres alimentaires insolubles. En prolongeant le transit intestinal, en réduisant la fréquence des selles, en augmentant la fixation de l'eau et en augmentant le poids des selles, les fibres alimentaires solubles neutralisent diarrhée et donc des pertes de fluide et d'électrolyte élevées [6.1]. L'apport hydrique doit avoir lieu environ une heure après le repas, car une consommation supplémentaire au moment du repas accélère la vidange gastrique et le passage de l'intestin grêle. Il est recommandé que les besoins en eau soient satisfaits via des fluides isotoniques - boissons électrolytiques, telles que magnésium- ou sodium- des eaux minérales riches et des mélanges de glucides et d'électrolytes, tels que des spritzers de jus d'orange ou de pomme. Les boissons isotoniques ont la même concentration de particules osmotiquement actives comme celles du sang et sont donc absorbés et réabsorbés à un rythme rapide par le reste de l'intestin. Parce qu'ils sont enrichis de minéraux, les liquides isotoniques contribuent de manière optimale à la satisfaction des besoins nutritionnels et vitaux des substances. Graisses LCT Si les patients souffrent de stéatorrhée ou de syndrome de perte de protéines entérale, il est conseillé de remplacer 50 à 75% des graisses alimentaires à longue chaîne habituelles par des Les acides gras - Graisses MCT 1. L'importance des graisses MCT dans la gestion alimentaire de la stéatorrhée et du syndrome de perte de protéines entérales

Les MCT sont clivés plus rapidement dans l'intestin grêle que les graisses LCT sous l'influence de l'enzyme pancréatique lipase2
En raison de leur meilleure solubilité dans l'eau, l'intestin résiduel peut absorber plus facilement les graisses MCT
La présence de sels biliaires n'est pas requise pour l'absorption des TCM
Les graisses MCT peuvent toujours être utilisées à l'intérieur de l'intestin à la fois en l'absence et en l'absence de lipase et de sels biliaires, respectivement - comme c'est le cas dans le syndrome de l'intestin court
La intestin grêle a une plus grande capacité d'absorption pour le MCT que pour le LCT.
La liaison des graisses MCT aux lipoprotéines de transport chylomicrons n'est pas nécessaire, car les acides gras à chaîne moyenne sont transportés par le sang porte et non par les lymphatiques intestinaux
En raison de la suppression avec le portail sang, la pression lymphatique n'augmente pas pendant l'absorption du MCT et il y a moins lymphe fuite dans l'intestin, réduisant la perte de protéines intestinales - augmentation des protéines plasmatiques.
Dans l'absorption des acides gras à longue chaîne, en revanche, la pression lymphatique augmente et donc le passage de la lymphe dans l'intestin - la congestion lymphatique entraîne une perte élevée de protéines plasmatiques
Les MCT sont oxydés plus rapidement dans les tissus que les LCT
Chaîne moyenne triglycérides réduire la perte d'eau avec les selles par une faible stimulation de la contraction de la vésicule biliaire, entraînant une faible bile sel concentration à l'intérieur de l'intestin - réduction de la diarrhée chologénique.
Les graisses MCT améliorent l'état nutritionnel global
La substitution des MCT aux LCT réduit par la suite l'excrétion de graisse fécale - soulageant la stéatorrhée - et le syndrome de perte de protéines entérales.

MCT gras des acides sont disponibles sous forme de margarine MCT - ne convient pas pour la friture - et MCT cuisine huiles - peuvent être utilisées comme graisse de cuisson. La transition vers la chaîne moyenne triglycérides devrait être graduel, sinon douleur dans l'abdomen, vomissement ainsi que maux de tête peut se produire - augmenter la quantité quotidienne de MCT de jour en jour d'environ 10 grammes jusqu'à ce que la quantité quotidienne finale de 100-150 grammes soit atteinte. Les graisses MCT sont thermolabiles et ne doivent pas être chauffées trop longtemps et jamais au-dessus de 70 ° C. En outre, il convient de prendre soin de couvrir les besoins en matières liposolubles vitamines A, D, E et K et graisses essentielles des acides tels que les composés oméga-3 et oméga-6. Lorsque des MCT sont administrés, liposolubles vitamines sont adéquatement absorbés.

Recommandations nutritionnelles pour la diarrhée massive

Chez les patients atteints du syndrome de l'intestin court avec une diarrhée massive et une très forte demande d'énergie, de nutriments et de substances vitales, le remplacement par des graisses MCT n'apporte pas d'avantages significatifs. Dans de tels cas, le patient doit être alimenté en continu par une sonde nasogastrique avec une augmentation prudente de la quantité ainsi que concentration avec une formule régime - alimentation élémentaire avec des composants facilement absorbés. Un élémentaire régime fournit au patient un mélange équilibré répondant entièrement aux besoins avec des substances vitales mono- ou de faible poids moléculaire, telles que acides aminés, oligopeptides, mono-, di- et oligosaccharides, triacylglycérides, vitamines, électrolytes ainsi que oligo-éléments, en liquide prêt à l'emploi ou poudre forme. La composition des ingrédients doit être ajustée individuellement.

Recommandations nutritionnelles à partir d'une longueur résiduelle de l'intestin grêle de 30 à 50 cm

À partir d'une longueur résiduelle de l'intestin grêle de 30 à 50 cm, le patient doit être nourri par voie parentérale à long terme - nutrition parentérale à domicile, car une couverture suffisante des besoins en nutriments et en substances vitales ne peut être assurée par une nutrition orale.

Recommandations nutritionnelles lors de la résection de l'iléon terminal

Si l'iléon terminal a été réséqué chez des patients, vitamine B12 doit être administré par voie parentérale. Les fortes pertes de fluide, électrolyteset les vitamines hydrosolubles dues à la diarrhée chologénique doivent être compensées par un apport alimentaire élevé. De plus, le médicaments lopéramide pour inhiber l'augmentation du péristaltisme dans le côlon causée par le acides biliaires et la cholestyramine pour lier les acides biliaires dans le côlon peut être utilisée. Ces médicaments soulager la diarrhée chologénique et réduire les pertes élevées en eau et en substances vitales. Une attention particulière doit être portée aux bile les concentrations d'acide dans le liquide biliaire, car l'absorption des graisses est considérablement altérée par la formation de micelles réduite. En fonction de l'étendue de la stéatorrhée, les vitamines liposolubles A, D, E et K doivent être remplacées. De plus, le gras commun à longue chaîne des acides doit être partiellement remplacé par des graisses MCT pour augmenter l'absorption des graisses et améliorer l'énergie équilibre. En outre, bile la perte d'acide favorise l'urine l'acide oxalique excrétion (hyperoxalurie), augmentant le risque de un rein formation de pierres. Les patients avec un iléon réséqué doivent donc éviter les aliments contenant l'acide oxalique, comme la betterave, persil, Rhubarbe, épinards, blettes et des noisettes. Recommandations diététiques pour le côlon intact ou réséqué

En cas de syndrome de l'intestin court et du côlon intact simultanément, un apport énergétique parentéral moindre est nécessaire dans le cadre d'un régime riche en glucides. Cela est dû à la capacité du côlon à maintenir son énergie équilibre. Avec l'aide de les bactéries, il convertit glucides non utilisé par le reste de l'intestin, ainsi que fibres alimentaires, en acides gras à chaîne courte et les réabsorbe. Les acides gras à chaîne courte peuvent ainsi être utilisés comme substrats énergétiques. Les patients peuvent être nourris par voie orale s'ils ont une longueur résiduelle de l'intestin grêle d'au moins 50-70 cm avec un côlon préservé et fonctionnel.Si le côlon est complètement retiré, l'alimentation par voie orale est possible exclusivement à partir d'une longueur résiduelle de l'intestin grêle de 110 -115 cm.

Recommandations nutritionnelles générales

Dans l'ensemble, les patients doivent maintenir un apport énergétique quotidien d'environ 2,500 XNUMX kilocalories. En fonction de l'emplacement et de l'étendue de la perte de surface absorbante, il est important d'évaluer périodiquement le liquide et l'électrolyte des patients équilibre-sodium, molécule de chlore, potassium, calcium, magnésium, phosphore- ainsi que les concentrations sériques de vitamines - vitamines A, D, E, K, B9, B12 - et oligo-éléments-fonte, zinc, sélénium. De cette manière, les éventuels symptômes de carence peuvent être évités.

Syndrome de l'intestin court - carence en substances vitales

Substance vitale	Symptômes de carence
Vitamine A	Fatigue, perte d'appétit Diminution de la production de anticorps et affaibli système immunitaire . Diminution de la protection antioxydante Adaptation à l'obscurité altérée, cécité nocturne Maladies du voies respiratoires, infections respiratoires dues à des modifications de la membrane muqueuse. Troubles de la spermatogenèse Anémie (anémie) Risque accru de Tumeurs du poumon, vessie, prostate, larynx, œsophage, estomac et intestin. Formation de calculs rénaux Séchage jusqu'à la cornification des muqueuses Attrition des cellules et des tissus masse of glandes salivaires ainsi que larynx, régression des organes. Ongles et cheveux secs et cassants Peau sèche, rugueuse, démangeaisons avec éruptions cutanées Réduction du sens de odeur, toucher, troubles auditifs. Symptômes de carence chez les enfants Troubles de la croissance des os longs Troubles de la formation du tissu dentaire - dentine troubles. Malformations des voies auditive, digestive et génito-urinaire
Le bêta-carotène	Diminution des propriétés antioxydantes protection, risque accru de peroxydation lipidique et de dommages oxydatifs à l'ADN. Système immunitaire affaibli Risque accru de cancer de la peau, du poumon, de la prostate, du col de l'utérus, du sein, de l'œsophage, de l'estomac et du côlon Protection réduite de la peau et des yeux
Vitamine D	La perte de minéraux des os - colonne vertébrale, bassin, extrémités - entraîne Hypocalcémie Diminution de la densité osseuse Les déformations Faiblesse musculaire, en particulier au niveau des hanches et du bassin Risque accru d'ostéoporose ultérieure Formation d'ostéomalacie Symptômes de l'ostéomalacie La douleur osseuse - épaule, colonne vertébrale, bassin, jambes. Fractures spontanées, souvent dans l'anneau pelvien. Coffre à entonnoir "Carte Cœur forme »du bassin féminin. Perte d'audition, bourdonnement dans les oreilles Perturbé système immunitaire avec des infections répétées. Risque accru de cancer du côlon, du sein et de la prostate Symptômes de carence chez les enfants Altération du développement de os et les dents. Minéralisation réduite de os avec tendance aux fractures spontanées et à la flexion osseuse - formation de rachitisme. Symptômes du rachitisme Perturbations de la croissance longitudinale des os Squelette déformé - crâne, colonne vertébrale, jambes. Bassin atypique en forme de cœur Retard de rétention des dents caduques, déformation de la mâchoire, malocclusion
Vitamine E	Manque de protection contre les attaques radicalaires et la peroxydation lipidique. Diminue la réponse immunitaire Haute sensibilité à l'infection Maladie des cellules musculaires due à une inflammation des tissus musculaires - myopathies. Rétrécissement et affaiblissement des muscles Maladie périphérique système nerveux, troubles neurologiques, troubles de la transmission d'informations neuromusculaires - neuropathies. Réduction du nombre et de la durée de vie du rouge sang cellules. Symptômes de carence chez les enfants Anémie (anémie) Une altération des vaisseaux sanguins entraîne des saignements Perturbations de la transmission des informations neuromusculaires. Maladie de la rétine, troubles visuels - rétinopathie néonatale. Chronique poumon maladie, détresse respiratoire - dysplasie bronchopulmonaire. Hémorragie cérébrale
Vitamine K	Troubles de la coagulation sanguine conduisant à Hémorragie dans les tissus et les organes Saignement des orifices corporels Peut provoquer de petites quantités de sang dans les selles Une diminution de l'activité des ostéoblastes conduit à. Augmentation de l'urine calcium excrétion. Déformations osseuses sévères
Vitamines du groupe B, telles que la vitamine B1, B2, B3, B5, B6.	Troubles au niveau central et périphérique système nerveux conduire à. Maladie nerveuse des extrémités, douleur ou engourdissement des extrémités. Douleurs musculaires, atrophie ou faiblesse, contractions musculaires involontaires Hyperexcitabilité du Cœur muscle, diminution du débit cardiaque - tachycardie. Perte de mémoire État général de faiblesse Altération de la synthèse du collagène entraînant une mauvaise cicatrisation des plaies Insomnie, troubles nerveux, troubles sensoriels. Réponse altérée de globules blancs à l'inflammation. Anémie due à une diminution de la production de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes Diminution de la production d'anticorps Altération des défenses immunitaires cellulaires et humorales. États de confusion, maux de tête Problèmes gastro-intestinaux, estomac douleur, vomissement, nausée. Symptômes de carence chez les enfants Troubles de la biosynthèse des protéines et de la division cellulaire. Troubles du système nerveux central Perturbation de la fonction nerveuse et insuffisance cardiaque - béribéri Atrophie des muscles squelettiques Risque accru de dysfonctionnement cardiaque et d'échec
L'acide folique	Les modifications des muqueuses dans la bouche, l'intestin et le tractus urogénital entraînent Indigestion - diarrhée (diarrhée). Absorption réduite des nutriments et des substances vitales Perte de poids Troubles de la numération globulaire Anémie (anémie) conduit à des sensation de fatigue, essoufflement, diminution de la capacité de concentration, faiblesse générale. Une altération de la formation de globules blancs entraîne la Réduction de la réponse immunitaire aux infections. Diminution de la formation d'anticorps Risque de saignement dû à une diminution de la production de plaquettes Des niveaux élevés d'homocystéine augmentent le risque de Athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères). Maladie coronarienne (CHD) Troubles neurologiques et psychiatriques, tels que. Troubles de la mémoire Dépression Agressivité Irritabilité Symptômes de carence chez les enfants Les troubles de la synthèse de l'ADN - réplication restreinte - et la diminution de la prolifération cellulaire augmentent le risque de Malformations, troubles du développement Retard de croissance Troubles de la maturation de la centrale système nerveux. Altération de la moelle osseuse Carence de globules blancs ainsi que Plaquettes. Anémie (anémie) Blessures à la muqueuse de l'intestin grêle Troubles de la biosynthèse des protéines et de la division cellulaire
Vitamine B12	Diminution de la vision et des angles morts Carence fonctionnelle en acide folique Système protecteur antioxydant affaibli Numération globulaire Anémie (anémie) réduit la capacité de concentration, conduit à sensation de fatigue, faiblesse et essoufflement. Réduction des globules rouges, plus grands que la moyenne et riches en hémoglobine. Une croissance altérée des globules blancs affaiblit le système immunitaire Risque de saignement dû à une production réduite de Plaquettes. Tractus gastro-intestinal Atrophie tissulaire et inflammation des muqueuses. Langue rugueuse et brûlante Absorption réduite des nutriments et des substances vitales Perte d'appétit, perte de poids Troubles neurologiques Engourdissement et picotements des extrémités, perte de sensation de toucher, vibration et douleur. Mauvais coordination des muscles, atrophie musculaire. Démarche instable Dommages à la moelle épinière Troubles psychiatriques Troubles de la mémoire, confusion, dépression Agressivité, agitation, psychose
Vitamine C	Carence en antioxydants La faiblesse des vaisseaux sanguins conduit à Saignements anormaux Saignement muqueux Hémorragie musculaire associée à une faiblesse des muscles fortement sollicités Enflammé ainsi que des saignements gencives (gingivite). Raideur et douleur articulaires Une mauvaise cicatrisation Le déficit en carnitine conduit à Symptômes d'épuisement, sensation de fatigue, indifférence, irritabilité, Dépression. Besoin accru de sommeil, diminution des performances. Faiblesse du système immunitaire avec risque accru d'infection Une protection réduite contre l'oxydation augmente le risque de maladie cardiaque, d'apoplexie (accident vasculaire cérébral) Symptômes de carence chez les enfants Système immunitaire affaibli Infections récurrentes des voies respiratoires, de la vessie et du tube auditif, qui est connecté au nasopharynx via la cavité tympanique de l'oreille moyenne Risque accru de vitamine C maladie de carence - Maladie de Möller-Barlow dans l'enfance avec des symptômes tels que. Grosses ecchymoses (hématomes). Fractures osseuses pathologiques associées à une douleur intense Grimace après chaque moindre contact - «phénomène de saut d'obstacles». Stagnation de la croissance
Calcium	La déminéralisation du système squelettique augmente le risque de Diminution de la densité osseuse Ostéoporose, en particulier chez les femmes avec carence en œstrogènes. Ramollissement osseux et déformations osseuses - ostéomalacie. Tendance à stress fractures du système squelettique. Muscle crampes, tendance aux spasmes, augmentation de la contraction musculaire. Arythmies cardiaques Troubles de la coagulation sanguine avec tendance hémorragique accrue Augmentation de l'excitabilité du système nerveux, Dépression. Risque accru de L'hypertension (haute pression sanguine) Symptômes de carence chez les enfants Altération du développement des os et des dents Diminution densité osseuse chez le nouveau-né. Diminution de la minéralisation de os avec tendance aux fractures spontanées et à la flexion osseuse - formation de rachitisme. Symptômes du rachitisme Perturbations de la croissance longitudinale des os Squelette déformé - crâne, colonne vertébrale, jambes. Bassin atypique en forme de cœur Retard de rétention des dents caduques, déformation de la mâchoire, malocclusion des dents. Une carence supplémentaire en vitamine D entraîne Hyperparathyroïdie - hypertrophie du tissu parathyroïdien - et augmentation de la production de parathyroïde hormones - hyperparathyroïdie. Coma hypercalcémique
Magnésium	Une excitabilité accrue des muscles et des nerfs entraîne Insomnie, difficulté à se concentrer Spasmes musculaires et vasculaires Engourdissement ainsi que picotements dans les extrémités. Palpitations cardiaques et arythmies, sensation d'anxiété. Risque accru de Diminution de la réponse immunitaire Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Perte auditive aiguë Symptômes de carence chez les enfants Retard de croissance hyperactivité Insomnie, difficulté à se concentrer Tremblements musculaires, crampes Palpitations et arythmies cardiaques Diminution de la réponse immunitaire
Sodium	Fatigabilité, possible perte de conscience, apathie, confusion, manque de motivation, diminution des performances - à court terme Mémoire. Nausée, vomissement, perte d'appétit, manque de soif. Hypertension (hypertension), tendance à l'effondrement, hyperexcitabilité du Cœur muscle, réduction du débit cardiaque - tachycardie. Crampe musculaire Diminution de la miction
Potassium	Faiblesse musculaire, paralysie musculaire Fatigue, apathie Nausée et vomissements, perte d'appétit, constipation, diminution de l'activité intestinale jusqu'à une occlusion intestinale. Diminution des réflexes tendineux Arythmies cardiaques, hypertrophie cardiaque, tachycardie, dyspnée
Chlorure	Troubles de l'équilibre acido-basique Développement de l'alcalose métabolique Vomissements sévères avec pertes de sel élevées
Phosphore	Mobilisation accrue de l'os avec ramollissement osseux ainsi que des déformations osseuses - ostéomalacie. Perturbations de la formation des cellules avec altération de la fonction des globules rouges et blancs. Troubles de l'équilibre acido-basique avec formation de acidose métabolique. Maladie des nerfs, qui transportent les informations entre le système nerveux central et les muscles, entraîne Sensation de picotements, douleur mais aussi paralysie surtout au niveau des bras, des mains et des jambes. Symptômes de carence chez les enfants Mobilisation accrue des os - petite taille, formation de rachitisme. Symptômes du rachitisme Perturbations de la croissance longitudinale des os Squelette déformé - crâne, colonne vertébrale, jambes. Bassin atypique en forme de cœur Retard de rétention des dents caduques, déformation de la mâchoire, malocclusion
Fer	Syndrome de fatigue chronique (SFC) Perte d'appétit Troubles de la thermorégulation Forte susceptibilité à l'infection des voies respiratoires supérieures Peau sèche avec démangeaisons Diminution de la concentration et de la rétention Etendez la sécurité acide lactique formation lors d'un effort physique associé au muscle crampes. Augmentation de l'absorption des toxines environnementales La régulation de la température corporelle peut être perturbée Anémie (anémie) Symptômes de carence chez les enfants Perturbation du développement physique, mental et moteur. Troubles du comportement Manque de concentration, troubles d'apprentissage Perturbations dans le développement de l'intelligence de l'enfant Perte d'appétit Forte susceptibilité à l'infection des voies respiratoires supérieures La régulation de la température corporelle peut être perturbée
Zinc	Au lieu du zinc, le cadmium toxique est intégré dans les processus biologiques, ce qui entraîne Modifications inflammatoires des muqueuses du nez et la gorge. Toux, maux de tête, fièvre Vomissements, diarrhée, crampes douloureuses dans les régions abdominales. Dysfonctionnement rénal et augmentation de l'excrétion des protéines. Ostéoporose, ostéomalacie conduit Perturbations du fonctionnement du système immunitaire L'inhibition de la défense cellulaire conduit à une susceptibilité accrue à l'infection Troubles de la cicatrisation des plaies et modifications des muqueuses, car le zinc est nécessaire à la synthèse du tissu conjonctif Augmentation de la tendance à la kératinisation Symptômes ressemblant à de l'acné Chute de cheveux progressive et circulaire Troubles métaboliques, tels que. Perte de poids malgré un apport alimentaire accru Échec des cellules bêta dans le pancréas - risque élevé de développer un diabète de l'adulte (diabète sucré de type II) Troubles de la coagulation sanguine, chroniques anémie. Réduction du sens de odeur ainsi que clés, réduction de la vision, nuit cécité, neurosensorielle perte auditive. Fatigue, Dépression, psychose, schizophrénie, agressivité. Homme infertilité en raison de l'hypofonctionnement des gonades. Symptômes de carence chez les enfants De faibles concentrations de zinc dans le plasma et les globules blancs provoquent Malformations et déformations en particulier du système nerveux central. Troubles de la croissance et retardement avec un développement sexuel retardé. Changements de peau aux extrémités - mains, pieds, nez, menton et oreille - et orifices naturels. Troubles de la cicatrisation des plaies La perte de cheveux Infections aiguës et chroniques Hyperactivité et troubles d'apprentissage
Sélénium	Perte de poids, paresse intestinale, indigestion. Dépression, irritabilité, insomnie. Perte de mémoire, difficulté à se concentrer, maux de tête Immunodéficience Syndrome de fatigue chronique (SFC) Dysfonctionnement thyroïdien dû à une carence sélénium-déiodases dépendantes. La diminution de l'activité des glutathion peroxydases entraîne une augmentation des peroxydes et donc une augmentation de la formation de radicaux et une augmentation de la formation de prostaglandines pro-inflammatoires La douleur articulaire en raison de processus pro-inflammatoires. Augmentation de la sensibilité des mitochondries Infertilité masculine Risque accru de Dommages au foie Douleurs et raideurs musculaires Maladie de Keshan - infections virales, maladie du muscle cardiaque - cardiomyopathie, l'insuffisance cardiaque, arythmie. Maladie de Kashin-Beck - maladie dégénérative des articulations avec troubles du métabolisme osseux et articulaire, qui peut conduire à l'arthrose et de graves déformations articulaires. Symptômes de carence chez les enfants Immunodéficience Dysfonctionnement thyroïdien Augmentation de la formation de radicaux Augmentation de la sensibilité des mitochondries Sensibilité accrue aux infections Augmente le besoin en vitamine E
Cuivre	Déficits neurologiques Prix Réduit sperme motilité avec troubles de la fertilité. Épuisement de l'élastine dans le bateaux, vasoconstriction ou occlusion, thrombose. Anémie (anémie) due à une altération de la formation de sang. Susceptibilité accrue à l'infection Augmentation du total cholestérol ainsi que LDL taux de cholestérol. Intolérance au glucose Troubles capillaires et pigmentaires Ostéoporose due à une altération de la synthèse du collagène Prolifération des cellules musculaires lisses Faiblesse, fatigue Troubles métaboliques du cuivre Foie dommage, hépatite, cirrhose - Maladie de Wilson. Défaillance de la croissance - syndrome de Menkes Laxité cutanée - Cutis laxa Symptômes de carence chez les enfants L'anémie due à une hématopoïèse altérée entraîne des troubles de la maturation des globules blancs et un manque de cellules de défense dans le sang Retard de croissance Modifications du squelette avec modifications de l'âge osseux. Sensibilité accrue aux infections, infections respiratoires fréquentes
Molybdène	Nausée, sévère mal de tête, défauts du champ visuel central. Troubles visuels Hyperexcitabilité du muscle cardiaque, diminution du débit cardiaque - tachycardie. Fréquence respiratoire accélérée - tachypnée. Intolérance aux acides aminés avec dégradation déficiente de soufre-contenant acides aminés - homocystéine, la cystéine, méthionine. Formation de calculs rénaux La perte de cheveux
Acides gras essentiels - composés oméga-3 et 6.	Affaibli système immunitaire , sensibilité accrue aux infections. Rythme cardiaque perturbé Vision perturbée Troubles de la cicatrisation des plaies Coagulation sanguine perturbée La perte de cheveux L'hypertension (haute pression sanguine) Hyperlipidémie (trouble du métabolisme lipidique) Lésions rénales et sang dans l'urine Fonctionnalité réduite des globules rouges Changements de peau - peau squameuse, craquelée et épaissie. Troubles de la fertilité chez les femmes et les hommes Diminution de la fonction hépatique Augmentation des symptômes d'arthrite, d'allergies, d'athérosclérose, de thrombose, d'eczéma, de syndrome prémenstruel - fatigue, mauvaise concentration, changement marqué de l'appétit, maux de tête, douleurs articulaires ou musculaires Risque accru de cancer Symptômes de carence chez les enfants Troubles de la croissance du corps entier Développement insuffisant du cerveau Réduction de la capacité d'apprendre Troubles neurologiques - concentration et performances médiocres
Protéine de haute qualité	Perturbations de la digestion et de l'absorption des substances vitales et pertes d'eau et d'électrolytes qui en résultent. Atrophie musculaire Tendance à accumuler de l'eau dans les tissus - œdème
Acides aminés, tels que la glutamine, la leucine, l'isoleucine, la valine, tyrosine, histidine, carnitine	Perturbations de la fonction des nerfs et des muscles Baisse des performances Production d'énergie limitée et fatigue et faiblesse musculaire qui en résultent. Altération de la formation d'hémoglobine Sévère douleurs articulaires et raideur arthrite les patients. Épuisement musculaire élevé masse et les réserves de protéines. Protection insuffisante contre les radicaux libres Affaiblissement du système immunitaire, les acides aminés étant les principales sources d'énergie du système immunitaire Troubles du système digestif Fluctuations de la glycémie Augmentation des taux sanguins de lipides et de cholestérol Arythmies cardiaques

1 MCT = graisses avec acides gras à chaîne moyenne; leur digestion et leur absorption sont plus rapides et indépendantes de acides biliaires, ils sont donc préférés dans les maladies du pancréas et de l'intestin. 2 LCT = graisses avec acides gras à longue chaîne; ils sont absorbés directement dans les dépôts de graisse du corps sans grande conversion et n'en sont libérés que très lentement. Ils sont également connus sous le nom de «graisses cachées».