Hypertension artérielle (hypertension artérielle): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Artériel hypertension se caractérise par une augmentation du débit cardiaque (CV) et / ou de la résistance périphérique. Il en résulte des modifications de la paroi du vaisseau et une augmentation supplémentaire de sang au cours de l'évolution de la maladie.La principale caractéristique de l'élévation de la tension systolique isolée sang la pression est la rigidité artérielle. En primaire essentiel hypertension, la pathogenèse est encore inconnue. On pense que plusieurs facteurs interagissent. Ceux-ci incluent la génétique (gène mutations) et les facteurs rénaux et endocriniens, la constitution physique, mais aussi les habitudes alimentaires, nicotine abus, et contraceptifs oraux. Cela brouille les frontières entre primaire et secondaire hypertension, dans lequel de nombreux déclencheurs différents sont connus.

Étiologie (causes) de l'hypertension primaire

Causes biographiques.

Fardeau génétique des parents, grands-parents

  • Risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
    • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
      • Gènes: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 dans le gène ACE
        • Constellation des allèles: GG (multiplication par 2 de l'ECA concentration sur une teneur élevée en graisses saturées régime par rapport à la constellation d'allèles AA / AG; également systolique plus élevé sang pression).
      • SNP: rs4961 dans le gène ADD1
        • Constellation d'allèles: GT (1.8 fois).
        • Constellation d'allèles: TT (1.8 fois)
      • SNP: rs5186 dans le gène AGTR1
        • Constellation des allèles: AC (1.4 fois).
        • Constellation d'allèles: CC (7.3 fois)
    • Maladie génétique
      • Syndrome de bilginturan (HTNB, OMIM% 112410) - hypertension héréditaire autosomique dominante avec brachydactylie (doigts courts); le trait hérité code pour une enzyme appelée phosphodiestérase 3A (PDE3A), qui régule à la fois tension artérielle et indirectement la croissance osseuse.
  • Âge - âge croissant
  • Professions - professions avec des quarts de nuit, exposition au bruit et psychosocial stress.

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Suralimentation chronique
      • Riche en gras régime (graisses animales) - comme cofacteur.
        • Forte proportion d'acides gras saturés
      • Consommation élevée de sucre
    • Consommation de viande rouge, c'est-à-dire viande musculaire de porc, bœuf, agneau, veau, mouton, cheval, mouton, chèvre.
    • Trop faible proportion de glucides complexes
    • Faible apport en fibres
    • Apport élevé de sodium et de sel de table
    • Consommation excessive de réglisse
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir Prévention avec les micronutriments.
  • Consommation de stimulants
    • Café - Chez les patients âgés de 18 à 45 ans souffrant d'hypertension de stade 1, la consommation régulière de café augmente le risque tension artérielle continuera de monter et d'exiger thérapie; à la fois lourd (> 3 tasses / j) et modéré (1-2 tasses / j) café la consommation s'est avérée être un facteur pronostique d'un événement cardiovasculaire tel qu'un infarctus du myocarde (Cœur attaque) ou apoplexie (accident vasculaire cérébral), indépendant des autres facteurs de risque.
    • Alcool (femme:> 20 g / jour; homme> 30 g / jour):
      • «Consommation excessive de boissons alcoolisées» (consommation élevée de boissons alcoolisées à une occasion):
        • Parmi les jeunes adultes qui ont signalé des alcool consommation irrégulière, à savoir moins d'une fois par semaine, pendant l'adolescence: Odds ratio (OR) 1.23; Intervalle de confiance à 95% (IC à 95%] (1,02; 1,49)
        • Intensif alcool consommation plus d'une fois par semaine: OU 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alcool excès à l'adolescence et au jeune âge adulte: OR 2.43 (1.13; 5.20)
      • Une consommation modérée d'alcool peut également favoriser l'hypertension: tension artérielle moyenne à
        • Non-buveurs environ 109/67 mmHg.
        • Buveurs modérés 128/79 mmHg
        • Gros buveurs 153/82 mmHg
    • Tabac (fumer)
    • Boissons énergisantes (contenant 400 mg / 100 ml taurine et 32 ​​mg / 100 ml caféine) - allongements significatifs de l'intervalle QTc et augmentation de la tension systolique tension artérielle.
  • L'usage de drogues
    • Les amphétamines (sympathomimétique indirecte) et méthamphétamine («Crystal meth»).
    • cannabis (haschisch et marijuana).
      • Hypertension, palpitations (Palpitations cardiaques), tachycardie (battements cardiaques trop rapides:> 100 battements cardiaques / min); infarctus du myocarde (crise cardiaque): Risque 4.8 fois plus élevé dans l'heure suivant la consommation de marijuana.
      • La mortalité toutes causes confondues (taux de mortalité toutes causes confondues) était significativement augmentée d'un facteur de 1.29 (intervalle de confiance à 95%: 1.03-1.61) chez les participants hypertendus qui consommaient de la marijuana; on suppose qu'il s'agit principalement d'insultes cérébrales (infarctus cérébral) et de complications de crises hypertensives.
    • Cocaïne
  • L'activité physique
    • Inactivité physique
  • Situation psychosociale
    • Stress - facteurs de stress dans la vie quotidienne (pression du temps - précipitation; pauses trop courtes au travail; manque de soutien au travail; manque de soutien social; colère; peur; inquiétude; excitation; bruit) pression de la situation concurrentielle à performer).
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité) - 30% de toute l'hypertension primaire contribue à l'obésité! Chez l'adulte, la pression artérielle systolique augmente d'environ 10 mmHg pour un gain de poids de 10 kg (la pression artérielle diastolique augmente légèrement moins).

Causes liées à la maladie

  • Le diabète sucré
  • Dyslipidémie (troubles du métabolisme lipidique)

Étiologie (causes) de l'hypertension secondaire (5% des cas)

Causes liées à la maladie

  • Sténose isthmique aortique (ISTA; synonyme: coarctation de l'aorte: coarctatio aortae) - rétrécissement de l'aorte (l'aorte du corps) dans la région de l'arc aortique.
  • La valve aortique insuffisance - fermeture défectueuse de la valve aortique du Cœur.
  • Maladie rénale chronique*
  • Maladies endocriniennes et métaboliques
    • Acromégalie - trouble endocrinologique causé par une surproduction d'hormone de croissance (hormone somatotrope (HST), somatotropine), avec un élargissement marqué des phalanges ou acras, comme les mains, les pieds, mâchoire inférieure, menton, nez et les crêtes des sourcils.
    • Syndrome de Conn (hyperaldostéronisme primaire, PH).
      • Dans sa forme classique (hypokaliémique), appartient aux causes les plus rares de l'hypertension, avec une fréquence de 0.5 à 1%; cependant, jusqu'à 10% des patients souffrant d'hypertension présentent un hyperaldostéronisme normokaliémique (potassium normal)
      • La prévalence globale (incidence de la maladie) de l'AP augmentait avec la gravité de l'hypertension, passant de 3.9% au stade I à 11.8% au stade III de l'hypertension
    • syndrome de Cushing - groupe de maladies conduisant à l'hypercortisolisme (hypercortisolisme).
    • Gestationnel diabète (diabète gestationnel).
    • Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne; hypercalcémie (excès calcium)).
    • Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
    • Myxœdème - peau pâteuse (gonflée; gonflée) présentant un œdème pâteux (gonflement) non poussé qui n'est pas positionnel; faciale et périphérique; se produisant principalement sur les jambes inférieures; en particulier dans le cadre de l'hypothyroïdie (thyroïde sous-active)
    • Phéochromocytome* - tumeur généralement bénigne (bénigne) (environ 90% des cas), qui provient principalement du glande surrénale et peut conduire à l'hypertension (crise hypertensive).
  • Rupture de la moelle épinière
  • Augmentation de la pression intracrânienne
  • Rénal artère sténose * / * * - rétrécissement de l'artère rénale.
  • Infarctus rénal - lésions rénales dues à des problèmes circulatoires.
  • Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (OSAS) * - fait une pause dans Respiration pendant le sommeil causé par une obstruction des voies respiratoires.
  • Polycythaemia vera - multiplication pathologique des cellules sanguines (particulièrement touchées sont: en particulier érythrocytes/ globules rouges, dans une moindre mesure également Plaquettes (plaquettes sanguines) et leucocytes/globules blancs); picotements démangeaisons après contact avec d'eau (prurit aquagénique).
  • Polyneuropathie - maladie du périphérique système nerveux avec des troubles de la sensibilité (insensibilité, etc.).
  • La pré-éclampsie (survenue d'hypertension / d'hypertension et de protéinurie / augmentation de l'excrétion de protéines avec l'urine grossesse) - multiplie par quatre le risque d'hypertension artérielle ultérieure.
  • Syndrome d'apnée du sommeil (Respiration s'arrête pendant le sommeil) - Syndrome d'apnée du sommeil se produit souvent avec une hypertension primaire, et 50 à 90% de tous les patients souffrant d'apnée du sommeil ont une hypertension artérielle concomitante. Chez 5 à 10% de tous les patients atteints d'hypertension primaire peuvent être détectés syndrome d'apnée du sommeilChez de nombreux patients souffrant d'apnée du sommeil, comme dans de nombreuses autres formes secondaires d'hypertension, la baisse physiologique nocturne de la pression artérielle est absente.
  • Vasculites (maladies inflammatoires du sang bateaux).
    • Syndrome des antiphospholipides (APS; syndrome des anticorps antiphospholipides); maladie auto-immune; il affecte principalement les femmes (gynécotropie); caractérisé par la triade suivante:
    • Cholestérol embolie syndrome - occlusion des petites artères par lavage (embolie) de cristaux de cholestérol provenant de plaques athéroscléreuses rompues (ulcérées).
    • Polyartérite noueuse (PAN) - maladie auto-immune conduisant à vascularite (inflammation du sang bateaux) avec rétrécissement de la lumière vasculaire.
    • Sclérodermie - groupe de maladies rares associées à coriaces tissu conjonctif durcissement du peau.
    • Systémique lupus érythémateux (ELS).
    • Systémique vascularites (Associé à l'ANCA vascularite).
    • Ateritis de Takayasu - granulomateux vascularite de l'arc aortique et grand sortant bateaux; presque exclusivement chez les jeunes femmes.
  • Reins kystiques - accumulation de liquide encapsulé dans les reins.

* Causes fréquentes d'hypertension artérielle secondaire * * Causes fréquentes d'hypertension rénale.

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

Médicament

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnements).

  • Le bisphénol A (BPA) ainsi que le bisphénol S (BPS) et le bisphénol F (BPF).
  • Plomb - Augmentation du risque relatif relatif de 19% avec chaque augmentation de 15 μg / g de plomb (RR 1.19; intervalle de confiance à 95% 1.01-1.41; p = 0.04); cumulatif conduire l'exposition mesurée au niveau de l'os vertical du tibia est un facteur de risque d'hypertension pharmacorésistante Remarque: une source potentielle de plomb peut être la consommation d'alcool d'eau des tuyaux en plomb.
  • Cadmium
  • Monoxyde de carbone
  • Polluants atmosphériques: particules (PM2.5) et azote dioxyde (NO2).
  • Pesticides (organophosphorés)
  • Thallium
  • Bruit nocturne des avions (vivant sur la trajectoire de vol; 45 dB le jour et plus de 55 dB le bruit des avions la nuit).
  • Effets météorologiques:
    • Chaleur extrème
    • Froid extrême
    • Été chaud
    • Hivers rigoureux

Les autres causes

  • Grossesse