Troubles du sommeil (insomnie): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La pathogenèse des différentes formes de insomnie est très diversifiée et ne peut être expliquée par un mécanisme pathologique commun. Chronique stress altère considérablement la qualité du sommeil. Le cortisol les niveaux sont nettement élevés dans insomnie. Stress et le résultat élevé cortisol les niveaux activent le le tryptophane, -enzyme de dégradation de la tryptophane pyrrolase. Le tryptophane est nécessaire à la production des deux neurotransmetteurs importants la sérotonine et mélatonine. Grâce à la formation de la sérotonine, le tryptophane, a une influence indirecte sur le sommeil et, par son antidépresseur effet, sur l'humeur générale. Mélatonine, une hormone de la glande pinéale, a un effet favorisant le sommeil et contrôle le rythme jour-nuit. Augmenté cortisol réduit les phases de sommeil profond et le sommeil paradoxal. De plus, une augmentation des déclencheurs de cortisol insomnie. En outre, mélatonine la production diminue et la prévalence (fréquence de la maladie) les troubles du sommeil augmente chez les deux sexes à partir de 50 ans environ. Pour le sujet «sommeil, phases de sommeil, phases de sommeil, rythmes de sommeil, etc.» voir sous le sujet du même nom. Pour connaître l'importance de la mélatonine ou du tryptophane et du sommeil, voir «Mélatonine» et «Tryptophane» ci-dessous.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

• Fardeau génétique
  • Souvent familiale: l'héritabilité (héritabilité) de l'insomnie ou du maintien du sommeil est estimée à 59% chez la femme et à 38% chez l'homme; une étude d'association pangénomique (GWAS) avec 113,006 XNUMX participants a identifié sept gènes de risque d'insomnie; parmi eux se trouve le gène «MEIS1», qui a déjà été identifié comme un gène de risque pour syndrome des jambes sans repos (voir ci-dessous le syndrome des jambes sans repos); on sait maintenant que 956 gènes dans 202 emplacements différents du génome influencent les caractéristiques du sommeil.
  • Le somnambulisme (lune frappée, somnambulisme): trois et sept fois plus élevé dans le cas d'un et deux parents atteints, respectivement.
  • Terreurs nocturnes (Pavor nocturnus); familial groupé, mais dans une moindre mesure que somnambulisme.
    • Les troubles génétiques
      • Chorée de Huntington (synonymes: chorée de Huntington ou La maladie de Huntington; ancien nom: danse de Saint-Guy) - trouble génétique à héritage autosomique dominant caractérisé par des mouvements involontaires et non coordonnés accompagnés d'un tonus musculaire flasque.
      • Insomnie familiale fatale (insomnie familiale mortelle) - trouble génétique avec hérédité autosomique dominante; encéphalopathie spongiforme (EST); caractérisé par une insomnie réfractaire avec des rêves et des hallucinations; troubles moteurs et éventuellement démence survenant tardivement
      • Ataxie héréditaire - troubles du mouvement héréditaires autosomiques récessifs ou autosomiques dominants (ADCA = ataxies cérébelleuses autosomiques dominantes) (ataxies); les symptômes comprennent une instabilité croissante de la démarche, un dysfonctionnement de la motricité fine, des troubles de l'élocution et des troubles des mouvements oculaires
• Âge - âge croissant (les phases de sommeil profond et la profondeur du sommeil diminuent, la tendance à se réveiller la nuit augmente).
• Facteurs hormonaux
  • 17-bêta-estradiol fluctuation, carence et déclin chez les femmes.
  • Au cours de menstruation (règles).
  • Pendant et après la périménopause - phase de transition entre la préménopause et la postménopause durée différente des années précédentes ménopause (ménopause chez la femme) - environ cinq ans - et après la ménopause (1 à 2 ans).
  • Andropause (ménopause des hommes)
• Professions - professions avec travail posté (travail de nuit, travail rotatif et travail du soir); professions (pilotes, équipage de cabine) conduire à le décalage horaire (Voyage à travers plusieurs fuseaux horaires).

Causes comportementales

• Nutrition
  • Causes physiologiques - manger ou boire la nuit.
• Consommation de stimulants
  • Alcool
  • Café, thé (caféine)
  • Tabac (fumer)
• L'usage de drogues
  • Les amphétamines (sympathomimétique indirecte): extase (3,4-méthylènedioxy-N-méthylamphétamine, MDMA), crystal meth (méthamphétamine) ou méthylphénidate.
  • cannabis (haschisch et marijuana).
  • Cocaïne
• L'activité physique
  • Immobilité et alitement (causes fréquentes d'insomnie chez les personnes âgées).
  • Activité assise ou assis trop longtemps.
  • Les sports de compétition
  • Sport professionnel
  • Exercice intense <1 heure avant le coucher → plus de temps pour s'endormir et moins de sommeil total
• Situation psychosociale
  • Les causes psychologiques telles que la colère, les problèmes non résolus, les crises conjugales, les situations stressantes, le surmenage, la pression pour performer.
  • Utilisation de l'ordinateur et d'Internet: une forte association a été mise en évidence avec:
    • Filles: écoute excessive de musique (≥ 3 h / jour).
    • Garçons: utilisation d'un ordinateur ou d'Internet (≥ 3 h / jour).
    • Temps total passé devant l'écran d'un appareil électronique (≥ 8 h / jour).
    • Chronique stress (y compris au travail; travail posté).
• Manque du rituel de sommeil habituel ou mauvaise hygiène du sommeil.
• Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité) - est également associée à l'apnée du sommeil.

Causes liées à la maladie

Système respiratoire (J00-J99)

• Rhinite allergique (rhinite allergique; foin fièvre).
• L'asthme bronchique
• la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Rhinosinusite chronique (SRC; inflammation simultanée du muqueuse nasale («Rhinite») et la muqueuse du sinus paranasaux ( "sinusite")).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

• Andropause (ménopause masculine)
• Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
• Climactérique (ménopause chez les femmes; par exemple, bouffées de chaleur).

Les facteurs influant décomposition cellulaire statut et conduisant à soins de santé utilisation (Z00-Z99).

• Syndrome de burnout

Système cardiovasculaire (I00-I99)

• Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
• Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

• Reflux gastro-œsophagien (synonymes: RGO, reflux gastro-œsophagien; reflux gastro-œsophagien (RGO); reflux gastro-œsophagien (reflux gastro-œsophagien); reflux gastro-œsophagien; œsophagite par reflux; reflux; œsophagite par reflux; œsophagite peptique) - maladie inflammatoire de l'œsophagite ) causé par le reflux pathologique du suc gastrique acide et d'autres contenus gastriques [75% des cas pas de symptômes typiques! Irritation de la gorge, enrouement, toux, «asthme»]

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

• Fibromyalgie (syndrome de fibromyalgie) - syndrome qui peut conduire à la douleur chronique (au moins 3 mois) dans plusieurs régions du corps.

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

• Tumeurs cérébrales

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

• Dépendance à l'alcool
• Les troubles anxieux
• Trouble bipolaire (trouble maniaco-dépressif)
• Douleurs chroniques
• Démence
• Dépression
• La toxicomanie
• Dystonie - terme générique pour les troubles neurologiques dans lesquels la mobilité de certaines régions du corps est perturbée, sans que cette perturbation puisse être influencée à volonté.
• Épilepsie - maladie neurologique entraînant des convulsions.
• Insomnie idiopathique - troubles du sommeil sans cause apparente.
• Manie (bonne humeur pathologique)
• Méningite (méningite)
• Méningoencéphalite - combiné inflammation du cerveau (encéphalite) et méninges (méningite).
• La maladie d'Alzheimer
• Maladie de Parkinson (paralysie tremblante)
• La sclérose en plaques (SEP) - maladie neurologique qui entraîne de multiples dommages au centre système nerveux en raison d'une réponse inflammatoire chronique.
• Narcolepsie - maladie qui commence généralement enfance et conduit à de courtes crises de sommeil.
• Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) - caractérisé par une obstruction ou une fermeture complète des voies aériennes supérieures pendant le sommeil; forme la plus courante d'apnée du sommeil.
• Le trouble panique
• Parasomnie (cauchemars, Pavor nocturnus et somnambulisme/ somnabulisme).
• Syndrome de Parkinson - maladie neurologique (syndrome extrapyramidal dû à la dégénérescence des neurones dopaminergiques dans la substance noire).
• Polyneuropathies - maladies du périphérique système nerveux affectant plusieurs nerfs.
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT).
• Maladies à prions - la manifestation clinique la plus courante est la maladie de Creutzfeld-Jakob.
• Psychose
• Insomnie psychophysiologique - insomnie due à une tension émotionnelle.
• Le syndrome des jambes sans repos (SJSR; syndrome des jambes sans repos) / périodique nocturne jambe syndrome des mouvements.
• Schizophrénie - trouble psychiatrique qui provoque des changements dans les pensées, la perception et le comportement.
• Syndrome d'apnée centrale du sommeil (SAS) - caractérisé par des arrêts respiratoires répétés dus à un manque d'activation des muscles respiratoires (inhibition épisodique de la pulsion respiratoire).

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99)

• Céphalgie (mal de tête)
• Nocturie (miction la nuit)
• Prurit (démangeaisons)
• Pain, non spécifié (par exemple, dans les maladies chroniques).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

• Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP; hypertrophie bénigne de la prostate) → nycturie (augmentation de la miction la nuit).
• Symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA); dans ou pendant les troubles du sommeil sont également un facteur de risque d'une plus grande gravité des TUBA.

Blessures, empoisonnements et autres séquelles de causes externes (S00-T98).

• Lésion cérébrale traumatique (TCC).

Médicament

• Agoniste alpha-2 (tizanidine)
• Antibiotique
  • Quinolones (cinoxacine, ciprofloxacine clioquinol, danofloxacine, difloxacine, enrofloxacine, fleroxacine, flumequine, gatifloxacine, grépafloxacine, ibafloxacine, lévofloxacine, La marbofloxacine, La moxifloxacine, Acide nalidixique, Norfloxacin, Ofloxacine, Orbifloxacine, Acide oxolinique, Acide pipémidique, Sarafloxacine, Sparfloxacine, Témafloxacine, Nadifloxacine).
• Antiarythmiques
  • Ic antiarythmiques (flecainide).
• Les anticholinergiques (darifénacine, solifénacine, toltérodine).
• Antidementifs (p. Ex., piracétam).
• antidépresseurs
  • Noradrénergique et sérotoninergique spécifique antidépresseurs (NaSSA) - mirtazapine.
  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la dopamine et de la noradrénaline (légèrement également sérotonine) (NDRI) - bupropion
  • Sélectif noradrénaline inhibiteur de la recapture (NARI) - réboxétine, la viloxazine.
  • Sélectif la sérotonine inhibiteurs de la recapture (SSRI) - citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline, trazodone).
  • Sérotonine sélectivenoradrénaline inhibiteurs de la recapture (SSNRI) - duloxétine, venlafaxine.
  • Tricyclique antidépresseurs (TCA) - amitriptyline, oxyde d'amitriptyline, clomipramine, désipramine, doxépine, imipramine, opipramol, nortriptyline, trimipramine).
• antihistaminiques (kétotifène).
• Antipaludiques (atovaquone, chloroquine, proguanil).
• Antiparkinsonien agents (lévodopa* pergolide, pramipexole* *).
• Antipsychotiques (neuroleptiques).
  • Antipsychotiques atypiques (neuroleptiques) - aripiprazole.
• Antisympathique médicaments (alpha-méthyldopa).
• Asthme médicaments (p. ex., théophylline, -sympathomimétiques).
• Agonistes des récepteurs Α2 (clonidine, moxonidine).
• Bêta-bloquants, locaux (bétaxolol, timolol).
• Bêta-bloquants, systémiques
  • Bêta-bloquants non sélectifs (par exemple, carvédilol, pindolol, propranolol, soltalol).
  • Bêta-bloquants sélectifs (par exemple, aténolol, acébutolol, bétaxolol, bisoprolol, céliprolol, nébivolol, métoprolol).
• Calcium sensibilisateur (lévosimendan).
• Hormones
  • Dopamine agonistes (prolactine inhibiteurs) - bromocriptine, cabergoline, lisuride, pramipexole, ropinirole.
  • Glucocorticoïdes / stéroïdes
  • Contraceptifs oraux (phase de sommeil non paradoxale élevée, température corporelle élevée) [troubles du sommeil surtout au début de l'utilisation].
  • Thyroxine (l'hormone thyroïdienne).
• Inhibiteurs de la MAO (moclobémide, tranylcypromine).
• Médicaments contenant caféine (par exemple, guarana) ou théophylline.
• Monoclonal anticorps - pertuzumab, trastuzumab.
• Inhibiteurs du MTOR (évérolimus, temsirolimus).
• Inhibiteur de la multi-tyrosine kinase (vandétanib).
• Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS) ou AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) - l'acide acétylsalicylique (COMME UN), indométacine.
• Nicotine agonistes (varénicline).
• Antagonistes des opioïdes (nalmefène, naltrexone).
• Phytothérapie (ginseng).
• Les inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de la pompe à protons, IPP; bloqueurs d'acide) - esoméprazole, lansoprazole, oméprazole, pantoprazole, rabéprazole.
• Substances psychotropes / psychostimulants tels que amphétamine et ses dérivés éphédrine or pseudoéphédrine; méthylphénidate (MPH); modafinil.
• Sédatifs (bromazépam, oxazépam).
• Sympathomimétiques (étilefrin)
• Tyrosine inhibiteurs de kinase (vandétanib).
• Les antiviraux
  • Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) - l'éfavirenz, névirapine, la rilpivirine.
  • Analogues nucléosidiques (entécavir, lamivudine, telbivudine).
  • Analogues nucléosidiques (aciclovir, brivudine, cidofovir, famciclovir, foscarnet, ganciclovir, valacyclovir).
• Cytokines (interféron ß-1a, interféron ß-1b, acétate de glatiramère).

* Administré à faibles doses, lévodopa semble induire le sommeil, mais suppressif à des doses plus élevées. * * Limité de l'aptitude conduire en raison de crises de sommeil soudaines.

Opérations

Exposition environnementale - Intoxications (empoisonnements).

• Causes physiques - troubles du sommeil induits par l'altitude, bruit (en particulier bruit nocturne / bruit des avions), lumières vives, températures élevées, etc.
• Toxines résidentielles et environnementales - panneaux de particules, peintures, bois conservateurs, peinture murale, revêtements de sol, etc.

Les autres causes

• Cauchemars
• Manque de contact social, solitude, inquiétude (causes courantes d'insomnie chez les personnes âgées).
• Gravidité (grossesse)
• Mécaniques Cœur soupape (→ bruit de soupape); recommandation: dormir sur le côté droit (réduit le bruit).
• Perturbation du biorythme
  • La lumière des lecteurs de livres électroniques, des smartphones, des ordinateurs portables ou des tablettes PC (contenu en bleu plus élevé que celui d'une lampe de chevet) fait passer l'horloge interne en mode veille avec un délai.
  • Changement de fuseau horaire (le décalage horaire, Etc.)
• Ronflement

Les troubles du sommeil et leurs effets sur un large éventail de fonctions physiques et mentales importantes sont un facteur majeur à la fois causal et déclencheur dans un certain nombre de mécanismes de vieillissement. Les troubles du sommeil peuvent eux-mêmes être un symptôme de processus de vieillissement.