Douleur musculaire (myalgie): Ou autre chose? Diagnostic différentiel

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Déficit en carnitine palmitoyl transférase (CPT1, CPT2) - trouble héréditaire autosomique récessif le plus courant du métabolisme lipidique affectant le muscle squelettique; cause la plus fréquente de myoglobinurie génétique (symptomatologie: après endurance performance, infections légères, situations stressantes (p. ex. du froid, manque de sommeil), jeûne et médicaments (l'ibuprofène), les symptômes de la myoglobinurie, de la myalgie ( douleur) et crampes se produire.
  • Troubles électrolytiques
    • Hypokaliémie (carence en potassium)
    • Hypocalcémie (carence en calcium)
    • Hypomagnésémie (carence en magnésium)
    • Hypophosphatémie (carence en phosphate)
    • Hyponatrémie (carence en sodium)
  • Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
  • Hypoadrénalisme
  • Hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active)
  • Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne).
  • Hypoparathyroïdie (hypofonction parathyroïdienne).
  • Glycogénoses telles que le syndrome de McArdle - groupe d'erreurs innées du métabolisme.
  • Hypoparathyroïdie (l'hypothyroïdie des glande parathyroïde).
  • Hypothyroïdie (hypothyroïdie)
  • Déficit en myoadénylate désaminase (synonymes: déficit MAD, déficit en myoadénylate déminase, MADD) - défaut métabolique génétique le plus courant du muscle squelettique; hérédité autosomique récessive; présentation clinique: faiblesse musculaire induite par l'exercice, myalgie et crampes; survenant préférentiellement dans les groupes musculaires proches du tronc, tels que les bras et les cuisses.
  • Porphyrie ou porphyrie aiguë intermittente (AIP); trouble génétique avec hérédité autosomique dominante; les patients atteints de cette maladie ont une réduction de 50 pour cent de l'activité de l'enzyme porphobilinogène désaminase (PBG-D), ce qui est suffisant pour la synthèse de la porphyrine. Déclencheurs d'un porphyrie l'attaque, qui peut durer quelques jours mais aussi des mois, sont des infections, médicaments or alcool. Le tableau clinique de ces crises se présente comme abdomen aigu ou des déficits neurologiques, qui peuvent prendre une évolution mortelle. Les principaux symptômes de la porphyrie sont des troubles neurologiques et psychiatriques intermittents. La neuropathie autonome est souvent au premier plan, provoquant des coliques abdominales (abdomen aigu), nausée (la nausée), vomissement or constipation (constipation), ainsi que tachycardie (rythme cardiaque trop rapide:> 100 battements par minute) et labile hypertension (hypertension).

Système cardiovasculaire (I00-I99).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Becker dystrophie musculaire - une fonte musculaire génétique.
  • dermatomyosite - maladie systémique chronique appartenant aux collagénoses; une myopathie idiopathique (= maladie musculaire) ou myosite (= inflammation musculaire) avec peau implication, qui se produit souvent paranéoplasie; myalgies dans environ 50% des cas.
  • Dystrophie musculaire de Duchenne - atrophie musculaire d'origine génétique.
  • Corps d'inclusion myosite - maladie neuromusculaire.
  • Fibromyalgie (syndrome de fibromyalgie) - syndrome pouvant entraîner une douleur chronique (au moins 3 mois) dans plusieurs zones du corps
  • Myosite interstitielle
  • Lupus érythémateux, systémique (SLE) - maladie grave de plusieurs organes; maladie auto-immune dans laquelle il y a formation de autoanticorps; c'est l'une des collagénoses.
  • blessures musculaires
    • Contusion musculaire (contusion musculaire)
    • Contusion musculaire
    • Déchirure musculaire
    • Fatigue musculaire
  • Syndrome de douleur myofasciale
  • Myopathies (maladies musculaires) avec anomalies enzymatiques ainsi que myopathies toxiques (p. Ex., Dues à statines).
  • myosite (inflammation musculaire), causé par virus comme le virus Cocsackie ou les bactéries tel que Staphylococcus ou Borrelia.
  • Formes de myotonie telles que la myotonie congénitale ou la paramyotonie congénitale.
  • Formes de dystrophie myotonique (maladies musculaires) telles que la dystrophie myotonique de type 1 (Curschmann-Steinert) ou la myopathie myotonique proximale.
  • Ostéoporose (perte osseuse)
  • Panarteriits nodosa - collagénose, qui conduit à un épaississement des parois de sang bateaux et donc à une insuffisance du flux sanguin.
  • Pseudopolyarthrite rhizomélique (maladie de type rhumatismale) - muscle bilatéral douleur et / ou raideur bilatérale (> 1 heure).
  • Polymyosite - maladie d'origine immunologique, qui appartient aux collagénoses; myalgies dans environ 50% des cas.
  • Rhabdomyolyse - dissolution des fibres musculaires striées.
  • Rhumatoïde arthrite - maladie inflammatoire chronique multisystémique qui se manifeste généralement par synovite (inflammation de la membrane synoviale). Il est également appelé chronique primaire la polyarthrite (PCP).
  • Vasculites (inflammation vasculaire).
  • Autres myopathies dégénératives (dystrophies musculaires).

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Myopathie amyloïde - maladie musculaire caractérisée par le dépôt de diverses substances.
  • Syndrome de fatigue chronique (SCF).
  • Dépression
  • Équivalent d'épilepsie
  • Syndrome de Guillain-Barré (SGB; synonymes: polyradiculonévrite idiopathique, syndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl); deux cours: polyneuropathie inflammatoire démyélinisante aiguë ou polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique (maladie du système nerveux périphérique); polynévrite idiopathique (maladie des nerfs multiples) des racines nerveuses spinales et des nerfs périphériques avec paralysie ascendante et douleur; survient généralement après des infections
  • Syndrome d'Isaacs-Mertens (neuromyotonie) - apparition soudaine de la maladie, qui est une tension permanente sévère des muscles.
  • Compression du moelle épinière / rachis nerfs.
  • Méningite (méningite)
  • Maladies des motoneurones1, 2
    • La sclérose latérale amyotrophique (SLA; synonymes: sclérose latérale myatrophique ou Neurone moteur Maladie et syndrome de Lou Gehrig) - maladie dégénérative du moteur système nerveux; des dommages progressifs et irréversibles ou une dégénérescence des cellules nerveuses (neurones) se produisent. La dégénérescence entraîne une augmentation de la faiblesse musculaire (paralysie, parésie), qui s'accompagne d'une fonte musculaire (amyotrophie).
    • Poliomyélite (polio).
  • Maladie de Parkinson1 (paralysie tremblante)
  • Sclérose en plaques1 (SEP)
  • Névralgie - une douleur peut survenir dans la zone de propagation d'un nerf sensible sans cause démontrable.
  • Syndrome d'irritation des racines nerveuses1
  • Neuropathies1 (maladies du périphérique système nerveux) - diabétique, alcoolique.
  • Troubles somatoformes comme chronique inférieure douleurs abdominales syndrome ou en cas de stress situations.
  • Atrophie musculaire spinale (SMA) - atrophie musculaire causée par la perte progressive des motoneurones dans la corne antérieure de la moelle épinière
  • Syndrome de la personne raide1 - maladie qui provoque un raidissement progressif du tronc et des membres.
  • Radiculite (racine nerveuse inflammation).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - stade tardif de syphilis dans lequel il y a démyélinisation du moelle épinière.

1Muscle crampes (Krampie) 2Fasciculations.

Blessures, empoisonnements et certaines autres séquelles de causes externes (S00-T98).

  • Intoxication à la ciguatera; intoxication des poissons tropicaux par la ciguatoxine (CTX); présentation clinique: diarrhée (après les heures), symptômes neurologiques (paresthésies, engourdissement de la bouche et de la langue; douleur froide au bain) (après un jour; persiste longtemps à des années)
  • Coturnismus - maladie potentiellement mortelle qui peut survenir après avoir mangé de la caille (Coturnix coturnix); regroupement dans les pays méditerranéens; quelques heures après le repas de volaille, une rhabdomyolyse survient (généralement une forte augmentation La créatinine kinase, CK), accompagnée de très graves douleur aux membres, et dans env. Le thérapie est purement de soutien, c'est-à-dire une gestion adaptée des fluides et des électrolytes, une alcalinisation de l'urine et une diurèse forcée (forte augmentation de la production d'urine à l'aide de diurétiques et augmentation de l'apport hydrique) pour favoriser myoglobine et l'excrétion de toxines. Noter: Cuisson et Se figer ne protègent pas non plus contre cette intoxication.
  • Rhabdomyolyse - dissolution des fibres musculaires striées.

Médicament

  • Médicament antiarythmique (amiodarone)
  • Antibiotique
    • Pénicilline
    • Sulfamides
  • Médicament antiépileptique (phénytoïne)
  • Antihypertenseur (énalapril, labétalol).
  • Antipaludiques (artéméther, chloroquine, hydroxychloroquine, luméfantrine).
  • Antifongiques
    • Allylamines (terbinafine)
  • Médicaments antiparkinsoniens (lévodopa)
  • Agents antiprotozoaires
    • Analogue du colorant azoïque bleu trypan (suramine).
  • Médicaments antirétroviraux
  • Trioxyde d'arsenic
  • Bêta-bloquant (métoprolol)
  • Β2-sympathomimétique (salbutamol)
  • Calcimimétique (ételcalcétide)
  • Agent chélatant (déférasirox, déféroxamine, D-pénicillamine, défériprone).
  • Les fibrates
  • Agents anti-goutte (colchicine)
  • Hormones
  • H2 antihistaminiques (Antagonistes des récepteurs H2, Antagonistes H2, histamine Anatgonistes des récepteurs H2) - cimétidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
  • Immunomodulateur (tacrolisme)
  • Immunosuppresseur (cyclosporine)
  • Immunothérapeutique (interféron α)
  • Agents hypolipidémiants
    • Inhibiteur de l'absorption du cholestérol - ézétimibe
    • Dérivés de l'acide fibrine (fibrates) - bezafibrate, clofibrate, fénofibrate, gemfibrozil
    • Inhibiteurs de la HMG-CoA réductase (inhibiteurs de l'hydroxy-méthyl-glutaryl-coenzyme A réductase; statines) - l'atorvastatine, la cérivastatine, la fluvastatine, la lovastatine, la mévastatine, la pitavastatine, la pravastatine, la rosuvastatine, la simvastatine provoquent plus fréquemment une rhabdomyolyse / dissolution du muscle squelettique strié muscle ainsi que muscle cardiaque) en association avec des fibrates, de la ciclosporine (cyclosporine A), des macrolides ou des antifongiques azolés; De plus, les statines entraînent une diminution de la synthèse endogène de la coenzyme Q10; la fréquence des myalgies en pratique clinique est de 10% à 20% Le terme myopathie par statine est utilisé lorsque:
      • Les symptômes surviennent dans les quatre semaines suivant le début de l'utilisation des statines
      • Ils remettent dans les quatre semaines après l'arrêt du médicament, et
      • Se reproduire lors de la réexposition.

      Entre-temps, il existe également des études (randomisées en double aveugle et non randomisées ouvertes) qui ont attribué les symptômes musculaires associés aux statines à un effet nocebo. gène variantes Asp247Gly (homozygote): la probabilité d'augmentation de la CK a été multipliée par presque 1.81 (rapport de cotes [OR]: 1.81; intervalle de confiance à 95% allant de 1.34 à 2.45), et celle de l'intolérance a été multipliée par 1.36 même à de faibles doses de statine (OR: 1.36; l'intervalle de confiance à 95% variait de 1.07 à 1.73; p = 0.013) Risque génétique dépendant des polymorphismes géniques:

      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 dans le SLCO1B1 gène.
          • Constellation des allèles: TDM (5 fois le risque de myopathie avec statine administration).
          • Constellation des allèles: CC (17 fois le risque de myopathie avec l'ajout de statine).

      Remarque: Les médicaments / substances suivants augmentent le risque de myalgies / myopathies avec les statines: Danazol; fibrates; Les inhibiteurs de la protéase du VIH-1 (indinavir, amprénavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazole, kétoconazole; la cyclosporine; fibrates; Les inhibiteurs de la protéase du VIH-1 (indinavir, amprénavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiotiques macrolides (érythromycine, télithromycine, clarithromycine); la néfazodone; vérapamil; l'amiodarone; niacine (> 1 g); préparations de pamplemousse (Il n'y a aucune prétention à l'exhaustivité!)

  • Lithium
  • Monoclonal anticorps - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narcotique (propofol)
  • Antagonistes des opioïdes (nalmefène, naltrexone).
  • Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5/ Inhibiteurs de la PDE5 (avanafil, sildénafil, tadalafil, vardenafil).
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de la pompe à protons, IPP, bloqueurs d'acide).
  • Rétionoïdes (acitrétine, alitrétinoïne).
  • Agonistes sélectifs des récepteurs IP de la prostacycline (sélexipag).
  • Antiviral (interféron alpha).
  • Médicament cytostatique
    • Antimétabolites (méthotrexate (MTX))
    • Hydroxyurée
    • Taxanes (paclitaxel)
    • Vincristine
    • Autres médicaments cytostatiques (vincristine)

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnement).

  • Intoxication alcoolique
  • Intoxication à la ciguatera; tropical intoxication du poisson avec la ciguatoxine (CTX); image clinique: diarrhée (après les heures), symptômes neurologiques (paresthésies, engourdissement bouche et langue; du froid douleur au bain) (après un jour; persiste pendant de longues à des années).
  • Intoxication à l'héroïne
  • Intoxication à la cocaïne

Plus loin

  • Surcharge ou douleur musculaire