L'état nutritionnel inadéquat fréquemment rencontré colite patients, qui se caractérise par insuffisance pondérale, négatif azote équilibre, diminution du sérum albumine, sérum réduit concentration des substances vitales (micronutriments), a un impact extrêmement négatif sur le bien-être des patients ainsi que sur l'évolution de la maladie. Chez les enfants, malnutrition retarde la croissance de la longueur et la puberté. Par conséquent, nutritionnel thérapie ou traitement préopératoire de colite ulcéreuse doit consister en un régime contenant des quantités suffisantes de tous les nutriments importants et substances vitales (macro et micronutriments). Le but de la nutrition thérapie est d'améliorer le général condition, atténuer les symptômes et prévenir les complications.Le traitement est au premier plan jusqu'aux épisodes de colite ulcéreuse - bien que laissant derrière des changements morphologiques dans l'intestin muqueuse - guérir et les signes d'inflammation disparaissent. Dans le cas de fulminant colite - mégacôlon toxique - ou le développement de tumeurs malignes dans le côlon or rectum, une ablation chirurgicale du côlon est généralement nécessaire. Afin d'être protégé des symptômes de carence clinique prononcés, colite les patients devraient - en fonction de leurs besoins - augmenter leur apport alimentaire en substances vitales essentielles (micronutriments), y compris les graisses et d'eau-soluble vitamines, calcium, magnésium, fonte, zinc, sélénium, essentiel Les acides gras, protéines ainsi que fibres alimentaires, ou être remplacé par ceux-ci. Les patients présentant un risque accru de carence et dont les taux sériques de vitamine B12, fonte ainsi que zinc, par exemple, doivent être remplacées par voie parentérale par ces substances vitales (micronutriments). Parce que vitamine D est souvent ingéré en quantités insuffisantes dans le régime - faible consommation de poissons, comme l'anguille et le hareng - et l'exposition au soleil est faible, surtout pendant les mois d'hiver, vitamine D les besoins sont également accrus chez les patients atteints de colite. Vitamine D la supplémentation est recommandée Notamment, un apport régulier et généreux de vitamines A, E, zincet oméga-3 Les acides gras chez les patients atteints de colite peuvent réduire le processus inflammatoire, protéger la paroi intestinale des ulcères, soulager les symptômes et favoriser la régénération muqueuse [5.4].
Recommandations diététiques en cas de déficit secondaire en disaccharidase
La colite ulcéreuse est souvent associé à des lactase carence en raison de la maladie inflammatoire primaire de la paroi intestinale. En fonction de la gravité des lésions des villosités intestinales, l'activité de lactase est diminué Dans ce cas, le lactose fournis par lait et les produits laitiers ne peuvent pas être décomposés et par la suite non absorbés. Dans ce cas, lactose doit être largement évité au début du traitement diététique de la colite ulcéreuse afin d'éviter les symptômes typiques de allergique au lait - flatulence et des plaintes de type crampe (météorisme) ainsi que diarrhée. Par conséquent, un faiblelactose lait et les produits laitiers doivent être inclus dans le régime pour assurer la absorption des nutriments précieux et des substances vitales (macro et micronutriments) de lait - Y compris vitamines A, D, E, K, calcium et des protéines de haute qualité biologique. Au fur et à mesure que les villosités intestinales se régénèrent pendant le régime thérapie, l'activité de l'enzyme lactase normalise et le lait et les produits laitiers sont à nouveau tolérés normalement [4.2].
Importance du calcium et de la vitamine D
Si les patients atteints de colite ont une alimentation principalement pauvre en fibres, calcium les carences peuvent rapidement développer le non absorbé Les acides gras combiner avec du calcium pour former des savons de calcium insolubles. Finalement, le absorption de calcium est inhibé et il y a un risque accru de carence en calcium En raison d'une faible consommation de fibres alimentaires, la conversion du primaire acides biliaires en acides biliaires secondaires est favorisé dans le côlon, résultant en un faible micellaire concentration. En conséquence, l'accumulation de graisse des acides ne peut plus être réabsorbé, ce qui - en fonction de l'étendue du trouble de réabsorption des graisses. Par conséquent, l'acide oxalique ne peut plus être lié par le calcium à l'oxalate de calcium. Le libre l'acide oxalique ingérée à partir d'aliments est de plus en plus absorbée et excrétée dans l'urine (hyperoxalurie). l'acide oxalique augmente le risque de un rein et la formation de calculs urinaires (urolithiase). En conséquence, les patients atteints de colite ulcéreuse doivent éviter les aliments contenant de l'acide oxalique, comme la betterave, persil, Rhubarbe, épinards, blettes et des noisettes. Un régime faible en gras et en plus administration de calcium assure la liaison du calcium avec l'acide oxalique et empêche ainsi l'hyperoxalurie et la formation de calculs qui en résulte. Les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin ont souvent diminué densité osseuse en raison de la thérapie stéroïdienne. Manque d'activité physique, apport alimentaire insuffisant en calcium et en vitamine D, et les plus ou moins prononcés absorption les troubles peuvent également être responsables de densité osseuse. Répondre au besoin accru de calcium et de vitamine D est donc essentiel dans les maladies inflammatoires de l'intestin. Les substitutions de calcium et de vitamine D favorisent l'os décomposition cellulaire et prévenir les carences [4.2].
Importance du fer
Si un saignement chronique suintant se produit à l'intérieur de l'intestin dans la colite ulcéreuse à la suite de symptômes gastro-intestinaux, tels que la formation d'ulcères, de rétrécissements, de fistules ou d'abcès, le saignement sévère ou prolongé entraîne des fonte pertes. Si les patients perdent également beaucoup de sang en raison de fréquentes sanglantes diarrhée, les carences en fer sont exacerbées. Le risque de carence en fer augmente considérablement dans ces circonstances [4.2]. Le fer doit donc être fourni par voie orale. L'oligo-élément est particulièrement indispensable pour oxygène transport dans l'organisme humain.
Importance des antioxydants
Se battre les bactéries ainsi que germes dans la zone du côlon endommagé muqueuse, blanc sang les cellules synthétisent gratuitement oxygène radicaux en grande quantité. Les radicaux libres se multiplient dans le corps sous forme de réactions en chaîne, arrachant un électron à la molécule attaquée et le transformant ainsi en un radical libre lui-même. La formation accrue de radicaux - en particulier dans le côlon muqueuse - est connu comme oxydant stress.Oxydant stress est associée à des dommages au corps protéines, enzymes, acides aminés, glucides dans le cytoplasme ainsi que dans les membranes cellulaires. En outre, l'ADN (matériel génétique), le noyau cellulaire et mitochondries sont attaqués. Gras des acides sont convertis en composés toxiques (peroxydation lipidique) [4.1. ] .Les altérations de l'ADN du noyau cellulaire peuvent conduire à gène mutations qui altèrent les fonctions cellulaires individuelles. En conséquence, il existe un risque accru que cancer cellules - côlon un adénome et un carcinome du côlon, respectivement - peuvent se développer [4.1. ] .En outre, oxydant stress réduit le concentration d'antioxydants, qui peuvent efficacement détoxifier les radicaux libres ou empêcher ou inhiber leur formation et ainsi permettre la survie des cellules muqueuses. Sans des propriétés antioxydantes des facteurs de protection tels que les vitamines B2, B3, E, D, C, sélénium, le zinc, manganèse ainsi que capuchons de cuivre ainsi que composés végétaux secondaires - tel que caroténoïdes ainsi que polyphénols - le nuisible oxygène les radicaux ne peuvent pas être interceptés.Le niveau élevé de radicaux libres d'oxygène maintient ou favorise en fin de compte les réactions inflammatoires des maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Un apport alimentaire élevé en antioxydants ou en substitutions peut inhiber la prolifération de radicaux nocifs dans le côlon, réduire sa concentration et diminuer les réponses inflammatoires de la muqueuse colique
Importance des acides gras oméga-3 et de l'acide gamma-linolénique
Dans la colite ulcéreuse, des concentrations élevées des médiateurs inflammatoires leucotriène B4, prostaglandine E2 et thromboxane A2 peuvent être trouvées dans la muqueuse et dans le liquide d'irrigation du rectum [4.2]. De plus, des concentrations élevées d'acide arachidonique peuvent être trouvées dans la muqueuse intestinale, ce qui favorise la formation des médiateurs inflammatoires.Onagre l'huile contient de l'acide gamma-linolénique en abondance. Pendant le traitement médicamenteux avec primevère du soir huile, un apport élevé en acide gamma-linolénique entraîne une diminution de la synthèse du médiateur inflammatoire prostaglandine E2 et une augmentation de la formation de prostaglandines E1. Série 1 prostaglandines, à son tour, inhibent la libération d'acide arachidonique par les membranes cellulaires En raison de l'effet de l'acide gamma-linolénique précieux, les concentrations de médiateurs inflammatoires dans la muqueuse colique sont réduites, ce qui favorise la régénération de la muqueuse. en plus de primevère du soir huile, les patients sont également administrés l'huile de poisson, qui est riche en gras oméga-3 des acides - notamment l'acide eicosapentaénoïque - sous la forme de Gélatine capsules. Acide eicosapentaénoïque (EPA) a un effet anti-inflammatoire en ce qu'un apport accru conduit à une synthèse accrue de la prostaglandine anti-inflammatoire I3 et à une réduction significative de la formation de leucotriène B4. Ainsi, les acides gras oméga-3 sont d'une importance considérable pour la régénération muqueuse de la paroi intestinale. administration de 5 grammes d'acides gras oméga-3 par jour entraîne une réduction de l'étendue ainsi que de la gravité de l'inflammation du côlon et un soulagement des symptômes de la colite ulcéreuse en influençant les médiateurs inflammatoires. En outre, les acides gras essentiels - les acides gras oméga-3, tels que l'acide alpha-linolénique, l'EPA ainsi que le DHA, et les composés oméga -6, tels que l'acide linoléique, l'acide gamma-linolénique et l'acide arachidonique - sont particulièrement nécessaires pour répondre les besoins caloriques accrus des personnes souffrant de colite.
Importance des protéines de bas poids moléculaire
En raison de la sous-alimentation fréquente en protéines, due en partie à une perte élevée de protéines intestinales et à une hypalbulinémie-colite ulcéreuse, les personnes souffrant de colite ulcéreuse ont un besoin accru de protéines de haute qualité. En particulier, des protéines de faible poids moléculaire - des protéines complètes de haute qualité à chaîne courte provenant du lait, du soja, de la pomme de terre ou des œufs - devraient être fournies car leur utilisation est proche de 100%. Cela est dû à l'absorption de cette protéine, qui ne nécessite qu'un effort très réduit de la part de l'homme. tractus digestif. Même les patients considérablement affaiblis peuvent faire l'effort de résorption des protéines. La dégradation enzymatique de la protéine alimentaire de haut poids moléculaire produit de petites chaînes d'acides aminés - oligopeptides, qui sont décomposées et métabolisées presque aussi rapidement que glucose.Régime alimentaire courant à longue chaîne protéines - la viande, par exemple - d'autre part, est décomposée et absorbée à seulement 40-70%. Chez certains patients atteints de colite, les protéines alimentaires courantes peuvent déclencher des réactions allergiques et doivent être réduites dans le régime alimentaire pour cette raison.Les patients atteints de colite ulcéreuse doivent consommer environ 100 à 125 grammes de protéines de faible poids moléculaire par jour pour augmenter la résistance aux agents pathogènes. , tel que les bactéries ainsi que germes. L'apport supplémentaire de protéines de haut poids moléculaire chez les personnes déficientes en protéines a un effet positif sur le poids corporel, les protéines sériques totales, le sérum. albumine ainsi qu'au niveau des gamma globulines. Il prend également en charge système immunitaire fonction, sang circulationet l'absorption et l'utilisation de nutriments et de substances vitales (macro et micronutriments) .Une protéine de faible poids moléculaire fournit l'acide aminé glutamine. Ce substrat joue un rôle essentiel dans la le métabolisme énergétique de la petite muqueuse intestinale, car c'est une source d'énergie importante pour les cellules intestinales. Glutamine neutralise les lésions muqueuses de l'intestin et est nécessaire au processus de guérison de la paroi du côlon. Consommation adéquate et régulière de fibres alimentaires - effets protecteurs.
- Inhibition du développement des tumeurs du côlon - carcinogenèse - par la liaison des cancérogènes ainsi que par les acides gras à chaîne courte formés lors de la dégradation bactérienne - en particulier, l'acide butyrique présente des effets anticancérigènes. En augmentant le poids des selles, les fibres alimentaires diluent la concentration de tous les cancérogènes. Étant donné que le temps de transit des selles est raccourci par l'accélération du péristaltisme intestinal dans un régime riche en fibres, le temps de contact des cancérogènes avec la paroi intestinale est également réduit. Les patients suivant un régime riche en fibres présentent un risque réduit d'environ 40% de cancer, la mortalité diminuant à mesure que l'apport en fibres augmente.
- Effets cardioprotecteurs - la fibre assure une protection contre les maladies cardiovasculaires. Un peu moins de 30 grammes de fibres par jour suffisent pour réduire le risque de Cœur attaque de près de la moitié.
- Réduction du coût LDL taux de cholestérol jusqu'à 25%.
- Amélioration de la tolérance aux glucides - en raison du faible indice glycémique des aliments riches en fibres. Aussi chez les diabétiques, il résulte d'un apport élevé en fibres pour améliorer la tolérance aux glucides.
- Propriétés immunomodulatrices - en particulier l'hémicellulose et les pectines.Si les patients atteints de colite font attention à un apport régulier en fibres - environ 30 grammes par jour - la compétence immunitaire peut être considérablement améliorée en augmentant les mécanismes de défense non spécifiques et spécifiques.
- Augmentation de l'excrétion des graisses ainsi que des substances toxiques avec les selles - les fibres alimentaires se lient aux acides gras et aux polluants toxiques ainsi que métaux lourds. Par exemple, la pectine se lie au plomb et au mercure, augmentant l'excrétion des métaux lourds et protégeant le corps des patients atteints de colite, déjà affaibli par des réactions inflammatoires, des dommages oxydatifs
En raison des mécanismes d'action polyvalents des fibres, les patients atteints de rectocolite hémorragique doivent absolument augmenter leur apport en fibres et en parallèle assurer un apport hydrique adéquat. Les fibres alimentaires ont besoin de liquide pour gonfler. Un faible apport hydrique réduit leur capacité de gonflement, ce qui peut causer de la constipation
Importance des composés phytochimiques
Si les personnes souffrant de colite font attention à un apport adéquat de substances bioactives, telles que caroténoïdes, saponines, polyphénols, et sulfures, le développement de le cancer du côlon peut être inhibée.
- Les caroténoïdes - par exemple, dans les abricots, le brocoli, les pois et le chou frisé - sont capables d'inhiber la phase 1 enzymes responsable de la cancérogenèse.
- Les saponines - trouvé principalement dans les haricots, les haricots verts, pois chiches, ainsi que le soja - se lient au primaire acides biliaires, aidant à réduire la formation d'acides biliaires secondaires. En concentrations élevées, secondaire acides biliaires peuvent agir comme promoteurs de tumeurs. Primaire bile acides liés par saponines sont de plus en plus excrétés dans les selles. Le corps est propre cholestérol est ensuite utilisé pour la nouvelle formation de bile acides, ce qui abaisse le taux de cholestérol dans le sang. Par les saponines se lient de manière insoluble au cholestérol dans l'intestin, le taux de cholestérol est également abaissé
- Les flavonoïdes appartenant à la polyphénols - principalement présents dans les agrumes, les raisins rouges, les cerises, les baies ainsi que les prunes - présentent des similitudes structurelles avec les nucléotides et peuvent donc masquer les sites de liaison à l'ADN pour les cancérogènes actifs. Ils ont également la capacité d'empêcher la croissance de cellules endommagées par l'ADN. Par ailleurs, flavonoïdes ont un effet positif sur l'état de la substance vitale. Ils augmentent l'effet de vitamine C ainsi que Coenzyme Q10 d'un facteur dix, ont une influence stabilisatrice sur le taux plasmatique de vitamine C et retarder la consommation de de la vitamine E [5.1]. Acides phénoliques - trouvés en particulier dans divers choux, café, radis et grains de blé entier - ont une forte des propriétés antioxydantes effet et peut donc inactiver de nombreux cancer-protection de substances de l'environnement, telles que les nitrosamines et les mycotoxines.
- Sulfures - abondants dans ail, oignons, ciboulette, asperges et les échalotes - présentent des effets anticancéreux similaires à ceux des caroténoïdes, des saponines et des polyphénols. Ils ont également un effet immunomodulateur, activant les cellules tueuses naturelles ainsi que les lymphocytes T qui tuent les cellules pour arrêter la carcinogenèse.
Importance des facteurs de croissance
Facteurs de croissance - grow facteurs - sont des graisses ou des protéines molécules qui présentent des effets protecteurs sur la muqueuse intestinale. Parmi les facteurs de croissance les plus importants figurent le facteur de croissance épidermique, la neurotensine et insulinefacteur de croissance similaire [4.2. Ils sont capables de stimuler la formation de nouvelles cellules ainsi que la croissance de la muqueuse du côlon, ce qui améliore considérablement l'absorption des nutriments et des substances vitales chez les patients atteints de colite ulcéreuse. De plus, en raison de la prolifération cellulaire, la fonction de barrière de la muqueuse du côlon, qui est souvent réduite chez les patients atteints de colite, peut être optimisée, de sorte que l'absorption de les bactéries, germes et des endotoxines ou un transfert d'antigènes des intestins dans le lymphe et le sang porte est largement empêché [4. Les patients atteints de colite doivent par conséquent être nourris avec des administrations supplémentaires de facteurs de croissance pour améliorer l'état nutritionnel et général en augmentant l'absorption des nutriments et des substances vitales, maintenir la barrière muqueuse du côlon et réduire les symptômes inflammatoires de la paroi intestinale
Thérapie nutritionnelle en cas de maladie légère - maintien de la rémission
En l'absence de complications particulières, un régime alimentaire léger et complet est utilisé pour maintenir la période sans symptômes ou sans symptômes [4.2]. Dans ce cas, il faut éviter les aliments, les méthodes de préparation et les plats dont l'expérience a montré qu'ils déclencher les plaintes typiques. Les sensibilités alimentaires peuvent aggraver les maladies inflammatoires de l'intestin. En principe, les intolérances alimentaires sont plus fréquentes chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin que chez les individus en bonne santé. Selon les études cliniques, de longs intervalles sans symptômes et de faibles taux de rechute se sont produits après élimination de tels aliments qui aggravent la symptômes de la colite ulcéreuse. En particulier, les produits du blé, le lait et les produits laitiers, les agrumes, la levure, maïs, bananes, tomates, vin et des œufs ont été éliminés, car ces aliments déclenchent le plus souvent des symptômes [4.1. ] Les personnes atteintes de colite devraient consommer régulièrement des aliments riches en fibres, tels que les grains entiers, le riz, le son de blé, le son d'avoine, les fruits, les légumes et les légumineuses, sur le long terme. Une consommation élevée de fibres garantit un apport élevé d'acides gras à chaîne courte dans le côlon. En favorisant l'activité métabolique et le taux de croissance du flore intestinale, l'acétate, le propionate et le butyrate peuvent optimiser la barrière muqueuse du côlon, qui est souvent abaissée chez les patients atteints de colite. Les acides gras à chaîne courte et de faible poids moléculaire sont ainsi capables de réduire la sévérité de l'inflammation intestinale chronique et le nombre ainsi que la sévérité des rechutes. Surtout, le n-butyrate, en tant que substrat énergétique essentiel de la muqueuse du côlon, a un effet positif sur l'évolution de la maladie colite ulcéreuse.Selon les études, la fibre alimentaire ispaghula conduit en particulier à une atténuation des symptômes typiques. - diarrhée, ballonnements, sécrétion muqueuse - dans la colite ulcéreuse inactive.Eau-fibres alimentaires solubles, telles que les pectines et les plantes gencives trouvés dans les fruits, sont essentiels pour la restauration de la fonction intestinale. Par rapport aux fibres insolubles, elles ont une d'eau-capacité de liaison. En prolongeant le transit intestinal, en réduisant la fréquence des selles, en augmentant la rétention d'eau et en augmentant le poids des selles, les fibres solubles neutralisent la diarrhée et donc les pertes élevées de liquides et d'électrolytes. Il est recommandé d'éviter de raffiner glucides dans une large mesure. Ils favorisent la prolifération bactérienne, aggravent les lésions de la muqueuse du côlon et exacerbent les troubles d'absorption et les carences en substances vitales [4.1. ] .En fin de compte, une haute teneur en fibres, sucre- un régime sans nourriture peut influencer positivement l'évolution de la maladie. De plus, le taux d'interventions chirurgicales nécessaires est considérablement réduit
Traitement nutritionnel en cas de rechute aiguë, de malnutrition générale ou de carences spécifiques en substrat, et après résection intestinale étendue
Nutrition entérale artificielle
Dans les cours sévères de colite ulcéreuse avec troubles sévères de l'utilisation des nutriments et des substances vitales, fistules intestinales et malnutrition ou des déficiences spécifiques du substrat, il est conseillé de fournir au patient une nutrition entérale artificielle sous la forme d'une formule alimentaire chimiquement définie pour préserver la fonction intestinale. En revanche, une alimentation peu soluble lors d'un épisode aigu irrite en outre la muqueuse inflammatoire du côlon, augmentant la gravité de l'épisode et prolongeant sa durée.Les régimes normalisés - régimes élémentaires ou peptidiques - sont administrés sous forme liquide prête à l'emploi - dans certains cas via une sonde nasogastrique. Ils sont constitués d'un mélange parfaitement équilibré de nutriments mono- ou de faible poids moléculaire et de substances vitales (macro et micronutriments) qui peuvent être absorbées sans clivage enzymatique, telles que acides aminés, oligopeptides, mono-, di- et oligosaccharides, triacylglycérides, vitamines, électrolytes ainsi que oligo-éléments. La composition des ingrédients doit être ajustée individuellement. Contrairement aux régimes nutritionnels définis - avec 20 à 35% de matières grasses -, les formules chimiquement définies ne contiennent qu'un maximum de 1.5% de l'énergie sous forme de matières grasses. Ainsi, la croissance de micro-organismes fongiques tels que les mycoplasmes et les mycobactéries, est inhibée à l'intérieur de l'intestin. Une teneur élevée en graisses, en revanche, favorise leur croissance ainsi que la formation d'antigènes qui peuvent endommager la muqueuse intestinale à la fois morphologiquement et fonctionnellement. Un régime riche en graisses, particulièrement riche en acide linoléique, augmente la conversion en acide arachidonique.L'acide arachidonique fait partie des composés oméga-6 et en forte concentration dans l'intestin favorise l'apparition de peroxydations lipidiques ainsi que la formation de médiateurs inflammatoires en particulier le leucotriène B4 [4.2. Les régimes à formule définie chimiquement ont donc un effet positif sur la muqueuse intestinale. Ils diminuent la perméabilité de la muqueuse intestinale ainsi que l'excrétion de globules blancs avec le tabouret. En outre, ils améliorent l'état nutritionnel, car ils couvrent de manière adéquate les besoins accrus en calories et en substances vitales des patients. La maladie de Crohn, dans 50 à 90% des cas, une réduction temporaire des symptômes de la maladie (rémission) peut être obtenue grâce à une nutrition exclusive avec un régime élémentaire. . Dans ce cas, la nutrition entérale artificielle avant la chirurgie améliore le condition chez les patients malnutris et réduit le taux de complications postopératoires. Répondre aux besoins en énergie, en nutriments et en substances vitales (macro et micronutriments) est d'une importance considérable, en particulier chez les enfants atteints de rectocolite hémorragique. La nutrition entérale artificielle est bien adaptée au traitement de petite taille. La nutrition entérale est préférable à nutrition parentérale à cause de son faible Stack monitoring exigences, taux de complications plus faible et coût inférieur. Nutrition parentérale comporte également un risque accru de cathéter veineux central infections, avec des bactéries entrant dans la circulation sanguine du patient par le cathéter (septicémie du cathéter). De plus, une occlusion de la veine sous-clavière par un caillot sanguin peut survenir à la suite d'une nutrition parentérale
Nutrition parentérale totale - abstinence nutritionnelle orale
Si la nutrition entérale n'est pas possible ou si l'évolution de la colite ulcéreuse est extrêmement sévère - saignement ne répondant pas au traitement, menaçant mégacôlon toxique - le patient doit être nourri par voie veineuse (parentérale). Dans environ 60% des cas, une réduction temporaire des symptômes de la maladie (rémission) peut être obtenue de cette manière. Cependant, environ 40% des patients en rémission qui reçoivent un total nutrition parentérale rechute dans l'année. La nutrition parentérale totale améliore l'état nutritionnel des patients souffrant de colite malnutris, ce qui est particulièrement important pour les patients qui sont sur le point de subir une intervention chirurgicale. De plus, la nutrition parentérale réduit le taux de complications pouvant survenir pendant la chirurgie. Nutrition entérale artificielle ou parentérale totale - effets inhibiteurs sur l'inflammation chronique.
- Amélioration de l'état nutritionnel avec un effet positif sur l'évolution de la maladie.
- Changements quantitatifs et qualitatifs de la flore intestinale
- Réduction de la charge de l'intestin en antigènes, tels que les bactéries, les germes ainsi que les endotoxines.
- Normalisation de la fonction barrière altérée de la muqueuse intestinale en réduisant la perméabilité de la muqueuse intestinale.
- Effets positifs de «l'immobilisation» de l'intestin
Effets secondaires des médicaments
En plus de la malabsorption, les médicaments couramment utilisés dans la colite ulcéreuse - le traitement pour réduire l'inflammation ou pour guérir les changements inflammatoires de la paroi intestinale - peuvent également favoriser le développement de carences en nutriments et en substances vitales
- Stéroïdes-corticostéroïdes produits synthétiquement, tels que la fludrocortisone, prednisone, prednisoloneet méthylprednisolone-empêcher l'absorption du calcium, phosphoreet zinc; augmenter l'excrétion rénale des vitamines C, B6, potassium, sodium, calcaire, magnésium, aussi bien que phosphore; et augmenter les besoins en vitamines D, E, ainsi qu'en l'acide folique. Puisque les corticostéroïdes comme immunosuppresseurs ont un effet inhibiteur sur la système immunitaire , l'utilisation à long terme altère considérablement le système immunitaire - sensibilité accrue aux infections. De plus, il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle, une rétention d'eau, une fonte musculaire, une tendance accrue aux ecchymoses, à l'acné et aux sautes d'humeur
- La substance sulfasalazine ou salazosulfapyridine - est administré pendant des mois et des années à la fois dans la colite ulcéreuse et La maladie de Crohn. Uniquement par le clivage de la salazosulfapyridine par les bactéries du côlon, la substance active proprement dite, mésalazine (5ASA) est libérée La salazosulfapyridine, en particulier, inhibe l'absorption de la vitamine B9 et peut donc contribuer au développement d'une carence en acide folique
- Salicylates, tels que mésalazine, diminuer les taux sériques de l'acide folique ainsi que le fer. De plus, les salicylates diminuent l'absorption de vitamine C et entraver son adoption dans leucocytes (globules blancs). Par conséquent, le taux de vitamine C dans le plasma ainsi que dans les plaquettes (plaquettes sanguines) est abaissé et l'excrétion rénale de la vitamine C augmentée
Le méthotrexate est l'un des agents immunosuppresseurs. En plus de l'absorption de l'acide folique, il bloque l'absorption de vitamine B12 et augmente les besoins en zinc Colestyramine lie bile acide et est utilisé pour traiter la diarrhée. Ce médicament contribue aux carences de tous les nutriments vitaux (micronutriments) en altérant l'absorption des vitamines A, bêta-carotène, D, E, K, B9 et fer. Colestyramine inhibe également l'absorption intestinale de la thyroïde hormones [5.5].
Colite ulcéreuse - carence en substances vitales (micronutriments)
| Substance vitale | Symptômes de carence |
| Vitamine A |
Risque accru de
Symptômes de carence chez les enfants
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| Le bêta-carotène |
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| Vitamine D | La perte de minéraux des os - colonne vertébrale, bassin, extrémités - conduit à
Symptômes de l'ostéomalacie
Symptômes de carence chez les enfants
Symptômes du rachitisme
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| Vitamine E |
Symptômes de carence chez les enfants
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| Vitamine K | Troubles de la coagulation sanguine conduisant à
Une diminution de l'activité des ostéoblastes conduit à.
|
| Vitamines du groupe B, telles que la vitamine B1, B2, B3, B5, B6. | Troubles du système nerveux central et périphérique conduire à.
Symptômes de carence chez les enfants
|
| L'acide folique | Les modifications des muqueuses dans la bouche, l'intestin et le tractus urogénital entraînent
Troubles de la numération globulaire
Une altération de la formation de globules blancs entraîne la
Des niveaux élevés d'homocystéine augmentent le risque de
Troubles neurologiques et psychiatriques, tels que.
Symptômes de carence chez les enfants Les perturbations de la synthèse de l'ADN - réplication limitée - et la prolifération cellulaire réduite augmentent le risque de
|
| Vitamine B12 |
Numération globulaire
Tractus gastro-intestinal
Troubles neurologiques
Troubles psychiatriques
|
| Vitamine C |
La faiblesse des vaisseaux sanguins conduit à
Le déficit en carnitine conduit à
Symptômes de carence chez les enfants
Risque accru de maladie par carence en vitamine C - maladie de Möller-Barlow chez les nourrissons avec des symptômes tels que.
|
| Calcium | La déminéralisation du système squelettique augmente le risque de
Risque accru de
Symptômes de carence chez les enfants
Symptômes du rachitisme
Une carence supplémentaire en vitamine D entraîne
|
| Magnésium | Une excitabilité accrue des muscles et des nerfs entraîne
Risque accru de
Symptômes de carence chez les enfants
|
| Sodium |
|
| Potassium |
|
| Chlorure |
|
| Phosphore |
Maladie de la nerfs, qui transportent les informations entre la centrale système nerveux et theMuscles mène à.
Symptômes de carence chez les enfants
Symptômes du rachitisme
|
| Fer |
Symptômes de carence chez les enfants
|
| Zinc | Au lieu du zinc, le cadmium toxique est intégré dans les processus biologiques, ce qui entraîne
pistes.
Troubles métaboliques, tels que.
Symptômes de carence chez les enfants De faibles concentrations de zinc dans le plasma et les globules blancs provoquent
|
| Sélénium |
Risque accru de
Symptômes de carence chez les enfants
|
| Cuivre |
Troubles métaboliques du cuivre
Symptômes de carence chez les enfants
|
| Manganèse | Plus de 60 enzymes- y compris les décarboxylases, les aminopeptidases, les hydrolases et les kinases - sont activées par manganèse ou contenir l'oligo-élément comme composant.Une carence en manganèse entraîne une diminution de l'activité des enzymes, entraînant une
peut mener à. |
| Molybdène |
|
| Acides gras essentiels - composés oméga-3 et 6. |
Symptômes de carence chez les enfants
|
| Protéine de haute qualité |
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| Acides aminés, tels que la glutamine, la leucine, l'isoleucine, la valine, tyrosine, histidine, carnitine |
|
| Composés végétaux secondaires, tels que les caroténoïdes, les saponines, les sulfures, les polyphénols. |
Protection insuffisante contre
Les radicaux libres conduisent à
Risque accru de
|
| Les fibres alimentaires | Risque accru de
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